前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理分析

摘要：目的 觀察前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣患者的護(hù)理效果。方法 從2010年10月～2013年10月我院收治的前列腺電切術(shù)后患者中抽取120例作為本次研究的觀察對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)經(jīng)過(guò)相關(guān)護(hù)理干預(yù)后患者發(fā)生術(shù)后膀胱痙攣的概率并分析引起這一術(shù)后并發(fā)癥的原因。結(jié)果 ①護(hù)理效果：120例患者的平均住院治療時(shí)間為（8.3±3.1）d，發(fā)生術(shù)后膀胱痙攣的概率為8.33%（10/120），所有經(jīng)相關(guān)護(hù)理后均治愈出院；②引起原因：術(shù)后出血5例，引流管水囊注水過(guò)多3例，膀胱沖洗不當(dāng)1例，患者主觀因素1例。結(jié)論 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)造成前列腺電切術(shù)后患者發(fā)生膀胱痙攣的主要原因進(jìn)行分析并開展相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，以進(jìn)一步提高患者的預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：前列腺電切術(shù)；膀胱痙攣；護(hù)理

前列腺電切術(shù)是臨床上針對(duì)泌尿外科相關(guān)疾病的常用治療方法，該方法對(duì)于良性前列腺疾病具有顯著的治療效果，然而患者術(shù)后容易發(fā)生感染、尿潴留、膀胱痙攣的并發(fā)癥，其中膀胱痙攣的發(fā)生率可高達(dá)45%[1]。為了研究前列腺電切術(shù)患者術(shù)后并發(fā)膀胱痙攣的原因并觀察其護(hù)理效果，文章選取了我院120例患者并對(duì)其展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2010年10月～2013年10月我院收治的前列腺電切術(shù)后患者中抽取120例作為本次研究的觀察對(duì)象，所選對(duì)象的年齡均在52～78歲，平均年齡（64.7±5.4）歲。所選患者均有前列腺增生病史，患病時(shí)間為2.5～12年，平均（7.5±2.4）年?；颊咝g(shù)后均常規(guī)留置導(dǎo)尿管并行NS維持膀胱沖洗，沖洗時(shí)間為2～10d，平均（4.5±1）d。所有患者均滿足前列腺電切術(shù)的適應(yīng)癥，且患者的一般性資料的差異無(wú)特異性，可以進(jìn)行比較。

1.2方法 對(duì)所選對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括患者的臨床病例、病程記錄、治療記錄、護(hù)理記錄單、各項(xiàng)檢查報(bào)告單等，統(tǒng)計(jì)發(fā)生術(shù)后膀胱痙攣的例數(shù)并分析引起這一并發(fā)癥的原因。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果 120例患者的平均住院治療時(shí)間為（8.3±3.1）d，其中，發(fā)生術(shù)后膀胱痙攣的患者10例，發(fā)生概率為8.33%，所有經(jīng)相關(guān)護(hù)理后均治愈出院。

2.2引起原因 本研究中發(fā)生術(shù)后膀胱痙攣的10例患者中，引起原因如下：術(shù)后出血5例，引流管水囊注水過(guò)多3例，膀胱沖洗不當(dāng)1例，患者主觀因素1例。

3 討論

3.1引起前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的原因分析

3.1.1術(shù)后出血 術(shù)后出血是引起前列腺電切術(shù)患者并發(fā)膀胱痙攣的最主要原因，留置在患者體內(nèi)的引流管被血液或血塊堵住而導(dǎo)致膀胱沖洗溶液或患者尿液的沖洗或排泄不暢，從而引起患者膀胱過(guò)度充盈而導(dǎo)致膀胱痙攣。本研究中發(fā)生膀胱痙攣的10例患者中有5例患者的引發(fā)原因是術(shù)后出血，由此可見(jiàn)該因素的高發(fā)性。

3.1.2引流管水囊注水過(guò)多 前列腺電切術(shù)后需要對(duì)患者放置導(dǎo)尿管，為保證管道的穩(wěn)固性而需要向?qū)Ч苤械臍饽抑凶⑺ǔＷ⑺繛?0ml。當(dāng)氣囊中注水量多于30ml時(shí)，將會(huì)對(duì)患者膀胱頸部及三角區(qū)產(chǎn)生機(jī)械性刺激，從而引發(fā)膀胱痙攣[2]。本研究中因此原因而發(fā)生術(shù)后膀胱痙攣者3例（3/10），可見(jiàn)除術(shù)后出血外，此原因引發(fā)的膀胱痙攣較為常見(jiàn)。

3.1.3膀胱沖洗不當(dāng) 膀胱沖洗溶液溫度過(guò)低、沖洗速度過(guò)快等均會(huì)造成患者毛細(xì)血管收縮，對(duì)膀胱產(chǎn)生刺激而引發(fā)膀胱痙攣。

3.1.4患者因素 患者因素包括便秘、腹痛、心理因素、排尿不習(xí)慣而憋尿等，從而造成腹部壓力或膀胱內(nèi)部壓力增加而引發(fā)膀胱痙攣。

3.2護(hù)理干預(yù)措施 根據(jù)引起前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的常見(jiàn)原因，可以從以下幾方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

3.2.1保證引流管通暢 保證引流管通暢，避免彎折、牽拉過(guò)度等對(duì)患者膀胱引起的刺激。加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，觀察引流管中液體的顏色、性狀、量，避免和預(yù)防術(shù)后出血，發(fā)現(xiàn)有血性液體堵塞管道時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。

3.2.2加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)尿管的護(hù)理 嚴(yán)格控制氣囊導(dǎo)尿管的注水量，通常以15～20ml為宜。同時(shí)，做好導(dǎo)尿管的消毒工作，早晚各消毒1次/d，并勤換導(dǎo)尿管，以防止感染。

3.2.3規(guī)范膀胱沖洗操作 保持膀胱沖洗溶液的溫度在（35±2）℃，并控制膀胱沖洗速度在適宜范圍內(nèi)，并根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)沖洗速度，以防止外界刺激引起的膀胱痙攣[3]。

3.2.4心理護(hù)理 加強(qiáng)與患者的溝通，并對(duì)其進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，針對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿，并囑其多食新鮮蔬菜水果、多飲水，以防止便秘的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]何萍.健康教育路徑對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者康復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（2）：118-119.

[2]殷梅平.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生110例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（27）：66-68.

[3]李傳剛.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)并發(fā)癥的防治[J].臨床泌尿外科雜志，2011（16）：180-182.

編輯/哈濤