原發(fā)性高血壓應(yīng)用連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)動(dòng)態(tài)血壓的影響

摘要：目的 探討和分析對(duì)原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用連續(xù)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)其動(dòng)態(tài)血壓的影響。方法 選取于2012年11月～2013年11月在我院住院接受治療的原發(fā)性高血壓患者32例為研究對(duì)象，采取數(shù)字標(biāo)記法隨機(jī)將上述選取對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，兩組患者均給予動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)下的藥物治療，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，觀察和對(duì)比兩組患者干預(yù)前后血壓監(jiān)測(cè)下舒張壓及收縮壓平均值的變化情況，分析和對(duì)比兩組患者的依從性。結(jié)果 觀察組患者給予相應(yīng)治療及護(hù)理干預(yù)后，其舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組患者，兩組間上述指標(biāo)對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）；同時(shí)觀察組患者自主服藥、配合訓(xùn)練、血壓監(jiān)測(cè)等依從性改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，戒除不良習(xí)性率明顯高于對(duì)照組，兩組患者間上述指標(biāo)對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 連續(xù)護(hù)理干預(yù)作為一種容納優(yōu)質(zhì)護(hù)理和人性化護(hù)理為一體的護(hù)理模式，對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施該護(hù)理干預(yù)，明顯能提升患者的治療依從性，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的效果，這對(duì)改善患者預(yù)后，提升生活質(zhì)量有著積極的意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；動(dòng)態(tài)血壓；連續(xù)護(hù)理干預(yù)

為了研究連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的影響，選取在我院住院接受治療的原發(fā)性高血壓患者32例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，分別采取兩種不同的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將兩組護(hù)理干預(yù)效果整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年11月～2013年11月在我院住院接受治療的原發(fā)性高血壓患者32例為研究對(duì)象。上述選取對(duì)象中，男22例，女10例；年齡47～66歲，平均年齡（55.3±3.6）歲；病程1～24年，平均病程（6.7±4.2）年；本組選取對(duì)象病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)均與WHO（世界衛(wèi)生組織）制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；采取數(shù)字標(biāo)記法隨機(jī)將上述選取對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，每組16例。兩組患者均給予動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)下的藥物治療，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施；兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。同時(shí)，兩組患者均采取血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合鈣拮抗劑進(jìn)行治療。

1.2 對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除繼發(fā)性高血壓患者；②排除存在重癥肺部或呼吸道疾病患者；③排除存在嚴(yán)重精神疾病患者；④排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器嚴(yán)重病癥患者；⑤排除不宜服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣拮抗劑患者。

1.3 護(hù)理干預(yù)方法

1.3.1 動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè) 兩組入院就診后，由護(hù)理人員收集和整理其臨床資料，對(duì)照組患者：在未服藥的狀態(tài)下，連續(xù)給予24h血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；同時(shí)依據(jù)患者的癥狀及需要給予常規(guī)護(hù)理；住院時(shí)，當(dāng)患者感覺不適時(shí)，護(hù)理人員監(jiān)控和記錄血壓，同時(shí)給予服用降血壓藥。

觀察組患者：護(hù)理人員首先需要整理和分析該組患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果，依據(jù)結(jié)果整理出患者何時(shí)達(dá)到血壓升高的高峰期，同時(shí)為患者提供各種血壓升高后對(duì)應(yīng)的服藥藥物及時(shí)間的講解。

1.3.2 連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施 觀察組患者在依照醫(yī)囑服藥接受治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予連續(xù)護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)，連續(xù)護(hù)理干預(yù)作為容納患者就診前后所有護(hù)理的一種模式，其同樣也糅合了優(yōu)質(zhì)護(hù)理和人性化護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn)；在實(shí)施心理干預(yù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)保證干預(yù)措施具有人性化特點(diǎn)，設(shè)身處地想想此時(shí)此景自己是何種心理狀態(tài)，再依據(jù)患者的臨床資料，給予有針對(duì)性的心理安慰，疏導(dǎo)患者的恐懼感、擔(dān)憂感和負(fù)罪感，依據(jù)患者喜好，給予輕音樂、休息、轉(zhuǎn)移注意力等方式來讓患者內(nèi)心壓力降低，宣泄自己的情感；②認(rèn)知干預(yù)，認(rèn)知干預(yù)作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的一種，其主要目的在于充分讓患者了解自身情況，進(jìn)而配合護(hù)理干預(yù)；實(shí)施該干預(yù)措施時(shí)，應(yīng)有目的地引導(dǎo)患者在空余時(shí)間熟悉治療理論，同時(shí)護(hù)士應(yīng)總結(jié)誘發(fā)高血壓因素，向患者講解相對(duì)應(yīng)的防范措施，并詢問患者生活中哪些因素易引起該疾病，該互動(dòng)模式有助于患者熟悉高血壓的相關(guān)知識(shí)，并自主采取相應(yīng)的措施進(jìn)行防范；同時(shí)制定計(jì)劃表，讓患者了解實(shí)施防范措施后對(duì)血壓的影響，增加說服力；為保證計(jì)劃表能順利反映出高血壓的治療效果，護(hù)士應(yīng)教導(dǎo)患者學(xué)會(huì)連續(xù)自我監(jiān)測(cè)血壓方法，確?；颊吣茉跊]有護(hù)士的引導(dǎo)或幫助下，能自我準(zhǔn)確的測(cè)定并記錄，避免患者過度依賴護(hù)士監(jiān)測(cè)血壓，這對(duì)增加患者治療依從性，參與到治療自身疾病中有著積極的意義。③行為干預(yù)，實(shí)施行為干預(yù)措施時(shí)，護(hù)士應(yīng)從患者的角度看待問題，并給予相對(duì)應(yīng)的用藥指導(dǎo)，同時(shí)依據(jù)患者的習(xí)慣及血壓高峰期時(shí)間段的特點(diǎn)，盡量將服藥時(shí)間和藥物集中在患者空閑時(shí)間，避免打擾患者休息；同時(shí)，告知患者按時(shí)服藥的重要性[1]；告知患者服藥時(shí)注意事項(xiàng)，如服用控釋片時(shí)，應(yīng)保證藥片完整，以免藥片碎裂后，快速在體內(nèi)稀釋，引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥；最后，根據(jù)患者的生活方式，制定個(gè)性化的科學(xué)生活方式，如，在清晨時(shí)間段，盡量減少耗氧運(yùn)動(dòng)；同時(shí)依據(jù)患者飲食喜好，制定個(gè)性化的預(yù)防高血壓食譜，盡可能體現(xiàn)出連續(xù)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)質(zhì)性和人性化；并叮囑患者戒除煙、酒等不良嗜好。

1.4 評(píng)價(jià)方法 實(shí)施干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后，由醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)制定遵醫(yī)行為調(diào)查表調(diào)查兩組患者各項(xiàng)行為的依從性，分析和對(duì)比兩組患者干預(yù)前后遵醫(yī)行為的變化差異，同時(shí)檢查兩組患者舒張壓和收縮壓的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采?。?）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 行為依從性的對(duì)比 兩組患者各項(xiàng)遵醫(yī)行為的依從性對(duì)比見表1。

注：*與對(duì)照組、干預(yù)前對(duì)比，均*P<0.05，#與對(duì)照組對(duì)比，#P<0.05））

2.2 血壓變化對(duì)比 見表2。

注：*與對(duì)照組、干預(yù)前對(duì)比，均有*P<0.05

3 討論

原發(fā)性高血壓作為臨床上較為嚴(yán)重的一種心血管疾病，其對(duì)患者生理健康的影響是多方面的，若不及時(shí)采取相應(yīng)的控制血壓措施，很容易引發(fā)高血脂、糖尿病、心肌梗死、冠心病等心腦血管疾病，進(jìn)而危及到患者的生命安全。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)作為FDA（美國(guó)食品藥品管理局）指導(dǎo)用藥和評(píng)價(jià)降血壓藥物療效的手段，其對(duì)監(jiān)測(cè)患者血壓變化情況，改善預(yù)后有極為明顯的作用。而針對(duì)血壓的動(dòng)態(tài)變化情況，采取相對(duì)應(yīng)的連續(xù)護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。

臨床上，對(duì)原發(fā)性高血壓患者，其動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)于了解患者血壓升降變化規(guī)律，進(jìn)而制定血壓控制方案，有效控制血壓有著積極的作用。連續(xù)自我測(cè)量血壓已然成為了當(dāng)前高血壓患者隨時(shí)了解自身血壓狀態(tài)的趨勢(shì)，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)特點(diǎn)，同時(shí)也促使患者在進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)血壓的同時(shí)，更加了解自身疾病，熟悉高血壓的相關(guān)知識(shí)，有效地避免了過度依賴護(hù)士監(jiān)測(cè)血壓的現(xiàn)象出現(xiàn)[2]，同時(shí)也提升了患者參與到治療自身疾病活動(dòng)中的積極性；然而連續(xù)自我監(jiān)測(cè)血壓的依從性并不好控制。同時(shí)實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，針對(duì)患者自身性格及對(duì)疾病的了解程度，實(shí)施相對(duì)應(yīng)、具有人性化特點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，切實(shí)從患者的角度和身體健康出發(fā)，從各個(gè)方面提升患者治療高血壓的依從性，使其體內(nèi)血壓保持穩(wěn)定。同時(shí)，自我監(jiān)測(cè)血壓具有一定的差異性，這需要護(hù)理人員耐心地教導(dǎo)患者正確使用血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備，直至患者在無人指導(dǎo)下能正確使用，這對(duì)保證血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，提升患者對(duì)自身血壓的了解程度有著積極的意義[3]。本文研究顯示，對(duì)兩組原發(fā)性高血壓患者給予相同的降血壓藥物治療，但實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，其中觀察組在連續(xù)護(hù)理干預(yù)下，其各項(xiàng)遵醫(yī)行為的依從性及血壓降低效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，這說明對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)，有助于患者自行進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，同時(shí)也有助于提升其血壓監(jiān)測(cè)效果的準(zhǔn)確性[4]。

綜上所述，連續(xù)護(hù)理干預(yù)作為一種容納優(yōu)質(zhì)護(hù)理和人性化護(hù)理為一體的護(hù)理模式，對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施該護(hù)理干預(yù)，明顯能提升患者的治療依從性，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的效果[5]，這對(duì)改善患者預(yù)后，提升生活質(zhì)量有著積極的意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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編輯/王海靜