米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產(chǎn)的臨床護(hù)理

摘要：目的 研究如何通過米非司酮與伍米索前列醇二者相結(jié)合來避免出現(xiàn)早孕。方法 主要選取了254例早孕的患者，患者均服用了米非司酮與伍米索前列醇，在服藥之后，對這些患者進(jìn)行細(xì)致觀察。采用心理與生理兩者的配合治療來確?；颊咄耆祻?fù)。結(jié)果 在所有的患者當(dāng)中，有238例達(dá)到了完全流產(chǎn)的治療目標(biāo)，取得了較好的治療效果。在服用藥物之后，患者們出現(xiàn)了不同程度的腹部不適，內(nèi)出血等癥狀，在經(jīng)過了一段時(shí)間的自行恢復(fù)之后，患者的生理指標(biāo)恢復(fù)正常。結(jié)論 在早孕流產(chǎn)的治療當(dāng)中，要時(shí)刻保持對患者的觀察。用完善的護(hù)理手段來提高患者的恢復(fù)效率與質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：早孕；米非司酮；護(hù)理

在同時(shí)使用米非司酮與前列醇這兩種藥物之后，能夠顯著增強(qiáng)患者子宮的收縮能力，通過這種方法提升患者子宮內(nèi)膜的脫落速度，進(jìn)而起到藥物流產(chǎn)的效果。在經(jīng)過了較長時(shí)間的臨床實(shí)踐之后，發(fā)現(xiàn)這種流產(chǎn)方法具有痛苦較少，療效較強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到了醫(yī)務(wù)人員的一致肯定，應(yīng)該被廣泛推廣[1]。本文所選取的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采取了該方法之后，一共接診了254例早孕患者，并且治療效果得到了充分驗(yàn)證。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇為2011年～2012年2年我院接收的254例早孕患者，年齡為18～41歲，在入院接受治療之前，患者都出現(xiàn)了不同時(shí)間的停經(jīng)。醫(yī)院對其采用了米非司酮與伍米索前列醇這兩種藥物相結(jié)合的方式進(jìn)行治療，并用B超來檢測治療效果。

1.2方法 米非司酮與米索前列醇均采取口服的方式。在服用藥物之前，禁止患者進(jìn)食，在服用藥物之后可以根據(jù)患者的反應(yīng)進(jìn)食適當(dāng)藥物。米非司酮的總服用量定為150mg，2次/d，早晨以及晚上睡覺之前服用，第1次服用正常劑量的2倍。在3d的治療期之后，在確?；颊咧委熜Ч己?，沒出現(xiàn)過激的不良反應(yīng)之后，準(zhǔn)許患者出院回家繼續(xù)藥物治療，但是需要定期到醫(yī)院復(fù)查，確保不復(fù)發(fā)。

1.3療效判斷 在患者服用藥物進(jìn)行流產(chǎn)之后的第9d，假如通過B超等檢查手段發(fā)現(xiàn)患者的妊娠已經(jīng)終止，就可以判斷為完全流產(chǎn)，治療效果顯著。有的患者在服用藥物之后，子宮內(nèi)部大出血，并且需要刮宮來保證治療效果，則判斷為不完全流產(chǎn)。

2 結(jié)果

在所有患者接受治療之后，對治療效果進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)治療效果較為滿意，大部分患者的月經(jīng)流量恢復(fù)正常。表1詳細(xì)列舉了患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)的情況。

3 護(hù)理及體會

3.1開展正確的心理護(hù)理 作為一種新興的治療手段，藥物流產(chǎn)尚未得到所有患者的認(rèn)可，往往偏向于選擇傳統(tǒng)的手術(shù)流產(chǎn)方式。但是由于不同患者所表現(xiàn)出的恐慌、焦慮等情緒也不同，假若反應(yīng)過大，必然會影響到手術(shù)的正常進(jìn)行，造成不必要的后果。而藥物流產(chǎn)則完全克服了這一障礙，在服用藥物之前，醫(yī)生只需開展一定的心理輔導(dǎo)，就能打消患者對藥物流產(chǎn)的恐懼。醫(yī)生要對患者進(jìn)行一對一交流，讓患者在醫(yī)院感受到家一般的溫暖，進(jìn)而從心理上信任醫(yī)務(wù)人員，愿意配合醫(yī)護(hù)人員的工作，也便于后繼治療的開展[2]。

3.2藥物流產(chǎn)過程的監(jiān)護(hù)與護(hù)理措施

3.2.1保證胚囊的排出，采取正確的處理手段 經(jīng)過了大量臨床實(shí)驗(yàn)的證明之后，醫(yī)療人員發(fā)現(xiàn)，患者服用米索之后的6h內(nèi)，大部分排出了胚囊，本文進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)與這個(gè)結(jié)論相符合。于是本院采取了患者服藥之后留院觀察6h的規(guī)定，護(hù)士收集患者在這段時(shí)間內(nèi)的大小便，分離出里面的胚囊以及絨毛球，確保完全排出。

3.2.2正確對待出血情況，適當(dāng)進(jìn)行處理 在服用藥物進(jìn)行流產(chǎn)之后，醫(yī)生要嚴(yán)格記錄下患者陰道出血量，觀察有沒有異物出現(xiàn)，在出血的時(shí)候是否伴有不良反應(yīng)。一般來說，在患者服用藥物之后的6h之內(nèi)，胚囊就會被排出體外。確保排出之后。醫(yī)生擇期注射適量縮宮素，避免大出血。假如出現(xiàn)了大出血的不良反應(yīng)并且難以控制，就只能實(shí)施刮宮術(shù)。假如胚囊沒有完全排出，有必要時(shí)就要實(shí)施清宮術(shù)。

3.2.3定期開展婦科檢查 患者在一段時(shí)間之后就要回院進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括子宮狀態(tài)，宮頸情況，分泌物是否正常。在先前記錄下的藥流記錄的幫助下，用B超等方法來確定患者有沒有出現(xiàn)二次感染。

3.2.4治療完成之后的工作 在臨床治療當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)有的患者在服用藥物治療之后的1個(gè)月時(shí)間內(nèi)都伴有不同程度的出血現(xiàn)象。雖然出血量不大，沒有必要開展清宮術(shù)。但是也需要耗費(fèi)醫(yī)務(wù)人員的精力來觀察患者的身體情況，造成了不必要的麻煩。但治療完成之后的2w內(nèi)，使用B超來檢驗(yàn)患者的絨毛蛻膜組織，假如有不正常的病理指標(biāo)，靈活采取應(yīng)對措施[3]。

3.3如何正確處理副作用 實(shí)際治療當(dāng)中，有的患者在服用藥物之后出現(xiàn)了頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)，一般不需要特殊處理，經(jīng)過一段時(shí)間之后患者的生理指標(biāo)就會恢復(fù)正常。對于那些消化系統(tǒng)較弱，或是本身就有消化系統(tǒng)疾病的患者，應(yīng)當(dāng)在確保不會影響到消化系統(tǒng)的前提下開展治療，避免同時(shí)引發(fā)兩種疾病。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉淑琴.米非司酮配伍米索終止妊娠20例臨床觀察[J].大家健康（下旬版），2013，（11）：166-166.

[2]李翠蘭，陳敦金，生秀杰，等.超小劑量米非司酮配伍米索前列醇終止超早期妊娠的臨床觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2012，47（10）：764-768.

[3]朱金萍，楊云帆，杲麗，等.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方法終止大于7孕周早期妊娠研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，（8）：3665-3666.

編輯/哈濤