宮外孕術(shù)后護理體會

摘要：目的 探討宮外孕術(shù)后護理方法及效果。方法 選取我院婦產(chǎn)科2010年1月～2011年12月手術(shù)治療的宮外孕患者共30例，對護理人員開展系統(tǒng)術(shù)后護理培訓(xùn)教育后，選擇考核合格的護士開展優(yōu)質(zhì)術(shù)后生命體征監(jiān)測與體位護理、心理護理、鎮(zhèn)痛護理及生活護理，觀察分析全組患者術(shù)后護理效果。結(jié)果 全組患者術(shù)后均未見并發(fā)癥及病情惡化，全部痊愈出院。全組患者出院時的體溫、呼吸、血壓、脈搏均正常，且均優(yōu)于術(shù)后階段（P<0.01）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展有助于強化宮外孕治療效果、促進患者術(shù)后康復(fù)，患者護理體驗更佳，安全有效。

關(guān)鍵詞：宮外孕；手術(shù)；護理

宮外孕即異位妊娠，是指因多種因素導(dǎo)致的受精卵異常遷移而在子宮之外的其他部位停留，即受精卵未正常在子宮腔著床，而是在子宮體腔之外的部分著床，此為婦產(chǎn)科急腹癥，可引發(fā)出血、休克甚至死亡[1]。本研究為尋求規(guī)范的宮外孕術(shù)后護理方案，對30例宮外孕手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)術(shù)后護理，臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2010年1月～2011年12月手術(shù)治療的宮外孕患者共30例，年齡21～35歲，平均年齡（26.8±1.8）歲；無生育史8例，有生育史22例；流產(chǎn)史7例；文化程度本科及以上5例，?？?2例，高中10例，初中及以下3例；肛門墜脹3例，休克4例，陰道不規(guī)則出血5例，腹痛7例，停經(jīng)史13例。

1.2 方法 檢測生命體征。術(shù)后密切關(guān)注患者體溫、血壓、呼吸、脈搏、心率、心律等指標變化，警惕口唇發(fā)白、出汗、血壓降低、呼吸困難及焦躁不安現(xiàn)象，上述現(xiàn)象提示患者可能有休克危險；反復(fù)測量術(shù)后血壓，一般1次/h；麻醉術(shù)結(jié)束后幫助患者去枕平臥，頭部側(cè)偏以免嘔吐物誤吸；術(shù)后6h不可進食，6h后視患者胃腸道狀況選擇性予以清淡的高蛋白、易消化、高營養(yǎng)、高纖維素食物，不可進食產(chǎn)氣、高糖食物?？紤]到宮外孕患者術(shù)后依然有出血可能而多有體質(zhì)虛弱現(xiàn)象，適當(dāng)增加飲食中的鐵攝入量，多食用蛋制品、動物肝臟及鈣、維生素，促進術(shù)后恢復(fù)。

鎮(zhèn)痛護理。觀察鎮(zhèn)痛泵，使其維持暢通，避免脫落；警惕患者術(shù)后惡心嘔吐而導(dǎo)致窒息；嚴格根據(jù)患者疼痛情況、病情實際控制鎮(zhèn)痛泵給藥速度，以免使用過量的鎮(zhèn)痛麻醉藥物而影響身體恢復(fù)、危及生命；注意了解患者雙側(cè)下肢運動功能及感覺功能情況，警惕下床摔倒等意外的發(fā)生。

體位護理。由于宮外孕手術(shù)系腹部手術(shù)，胃腸道會多少受手術(shù)操作及麻醉藥物刺激而出現(xiàn)功能異常，需通過體位護理防控腹脹等胃腸道反應(yīng)。手術(shù)結(jié)束早期幫助患者平臥休息，經(jīng)常詢問患者主觀感受是否舒適，以便及時調(diào)整舒適體位，促進術(shù)后胃腸蠕動和腹部血液循環(huán)，減輕患者痛苦；若患者半臥，指導(dǎo)患者蜷曲雙腿40°并左右擺動，帶動腹部活動30°左右，有利于胃腸蠕動、盡快肛門排氣，避免發(fā)生腹脹。麻醉作用消褪后，盡快將導(dǎo)尿管拔除。

心理護理。通過一對一的交談了解患者性格特點及對手術(shù)治療的看法，在盡可能消除疼痛及術(shù)后瘢痕的同時，向患者講解手術(shù)原理及優(yōu)勢，糾正患者的錯誤認識，結(jié)合相關(guān)病案讓患者相信成功的手術(shù)治療和細致的護理可幫助患者回歸正常生活，幫助患者擺脫心理陰影，配合術(shù)后護理。

1.3 評價標準 觀察并記錄患者術(shù)后及出院時的體溫、呼吸、血壓、脈搏，并記錄痊愈及出院情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用χ2檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生命體征 全組患者出院時的體溫、呼吸、血壓、脈搏均正常，且均優(yōu)于術(shù)后（P<0.01）。見表1。

2.2 護理結(jié)果 全組患者術(shù)后均未見并發(fā)癥及病情惡化，全部痊愈出院。

3 討論

宮外孕是常見的婦產(chǎn)科急腹癥，護理不當(dāng)容易引發(fā)休克、大出血，甚至?xí)＜盎颊呱?，由于患者術(shù)后需長時間臥床休養(yǎng)，還會留下瘢痕，影響患者的正常生活與工作，容易造成心理陰影[2]?？梢?，宮外孕患者的圍術(shù)期護理重點不僅僅在術(shù)前與術(shù)中階段，術(shù)后護理也十分關(guān)鍵，優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護理服務(wù)可幫助患者更好、更快地恢復(fù)，還可幫助患者盡快回歸正常的生活與工作[3]。順利完成手術(shù)后，臨床上應(yīng)及時根據(jù)手術(shù)結(jié)果與患者生命體征變化評估患者術(shù)后身體狀況，結(jié)合病情實際和患者術(shù)后心理特點制定個性化的優(yōu)質(zhì)護理方案，開展針對性的術(shù)后護理服務(wù)，在強化基礎(chǔ)生活護理、飲食護理、生命體征監(jiān)測的同時，還要予以舒適體位護理與個性化的心理護理，提升患者術(shù)后舒適度，幫助患者各項生理功能快速恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

分析本研究中宮外孕術(shù)后護理資料，全組患者出院時的體溫、呼吸、血壓、脈搏均正常，所有患者均在精心護理下痊愈出院， 且均優(yōu)于術(shù)后（P<0.01）。可見宮外孕患者術(shù)后應(yīng)注重生命體征的監(jiān)測，以便隨時急救，在開展優(yōu)質(zhì)疾病、生活、飲食護理的基礎(chǔ)上，還要根據(jù)患者主觀舒適度和交流結(jié)果開展體位護理、心理護理服務(wù)。術(shù)后疾病、生活與心理護理齊抓，幫助患者宮外孕術(shù)后更好地恢復(fù)身心健康[5]。

參考文獻：

[1] 章昉，張小媛，馬春梅等.體外受精-胚胎移植術(shù)后宮內(nèi)妊娠合并宮外孕破裂的急救與護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（35）：31-32.

[2] 陳琳，馬驥.腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術(shù)期護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：40-41.

[3] 蔣明英，李仁秀.整體護理在宮外孕大出血中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（6）：1210-1211.

[4] 謝月霞，李玉春，嚴惠玲等.心理護理干預(yù)對宮外孕患者術(shù)后焦慮狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（19）：151-153.

[5] 崔保軍.急救護理路徑在搶救宮外孕休克患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（18）：35-36.

編輯/許言