流行性出血熱患者的病情觀察及護(hù)理

摘要：目的 探討流行性出血熱患者的病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)。方法 從2010年11月～2012年11月這段時(shí)間內(nèi)我院收治的流行性出血熱患者中抽取120例作為本次研究的觀察對(duì)象，對(duì)所選對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，總結(jié)這類疾病患者的病情觀察要點(diǎn)和護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 120例患者中，治愈出院116例，死亡4例，死亡率3.33%；120例患者在住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥者2例，并發(fā)癥發(fā)生率1.67%。結(jié)論 對(duì)流行性出血熱患者開展病情觀察及護(hù)理干預(yù)能有效降低死亡率、減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：流行性出血熱；病情觀察；護(hù)理

流行性出血熱又可以稱為腎綜合征出血熱，其英文簡(jiǎn)稱為EHF，是一種由漢坦病毒而引發(fā)的自然疫源性病變，具有流行范圍廣、病情突發(fā)性高、危重程度高、致死率高等特點(diǎn)[1]。流行性出血熱患者通常表現(xiàn)為全身癥狀、休克、黏膜充血、出血、急性腎衰等，根據(jù)患者臨床癥狀的不同可以分為5個(gè)分期。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)告統(tǒng)計(jì)，對(duì)流行性出血熱患者進(jìn)行嚴(yán)密的病情監(jiān)測(cè)并開展有效的護(hù)理干預(yù)能顯著降低患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，提高其預(yù)后效果[2]。為了驗(yàn)證這一說(shuō)法的準(zhǔn)確性，文章選取了我院收治的120例流行性出血熱患者并對(duì)其展開研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2010年11月～2012年11月這段時(shí)間內(nèi)我院收治的流行性出血熱患者中隨機(jī)抽取120例作為本次研究的觀察對(duì)象，所選對(duì)象的年齡均在4～76歲的范圍之內(nèi)，平均年齡（41.3±3.8）歲，其中，男性患者62例，女性患者58例?；颊叩淖≡褐委煏r(shí)間在10～32d的范圍內(nèi)，平均（14.3±2.1）d。居住地區(qū)：市區(qū)28例，市郊40例，農(nóng)村52例。臨床分期：發(fā)熱期36例，休克期20例，少尿期18例，多尿期16例，恢復(fù)期22例，分期不典型者8例。合并癥情況：呼吸窘迫5例，電解質(zhì)代謝失常60例，感染14例，DIC8例。所選患者在一般性資料方面無(wú)特異性差別，具有可比性。

1.2方法 回顧性分析本次研究中所取的120例流行性出血熱患者的臨床資料，包括患者的臨床病例、檢查報(bào)告單、治療及護(hù)理記錄、搶救記錄等內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，總結(jié)流行性出血熱患者的病情觀察要點(diǎn)和護(hù)理干預(yù)措施。

2 結(jié)果

120例患者中，治愈出院116例，死亡4例，死亡率3.33%；120例患者在住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥者2例，并發(fā)癥發(fā)生率1.67%。

3 討論

3.1流行性出血熱患者的病情觀察要點(diǎn)

3.1.1生命體征的監(jiān)測(cè) 對(duì)流行性出血熱患者進(jìn)行病情觀察的首要觀察內(nèi)容是一般情況的監(jiān)測(cè)與護(hù)理，包括生命體征、精神意識(shí)狀態(tài)以及瞳孔的變化等[3]。在對(duì)患者進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)時(shí)，要注意患者的發(fā)熱類型，該病以稽留熱與馳張熱為主要熱型，同時(shí)做好記錄，繪制好體溫曲線。

3.1.2出血情況的觀察 對(duì)患者口鼻出血、咯血、消化道出血等情況進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，可從患者的行為表現(xiàn)、面色是否蒼白、脈搏頻率和特征、血壓情況等方面反映出來(lái)[4]。當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈頭痛、視野不清晰、血壓上升等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)向值班醫(yī)師匯報(bào)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行救治。另一方面，對(duì)患者黏膜充血的情況進(jìn)行觀察，當(dāng)患者出現(xiàn)\"三紅\"、\"三痛\"等臨床體征時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

3.1.3尿量的監(jiān)測(cè) 加強(qiáng)對(duì)患者每日液體出入量的觀察和統(tǒng)計(jì)，包括24h內(nèi)液體輸入量和排尿量。對(duì)患者尿量進(jìn)行記錄1次/2h，并觀察患者的尿液性狀、顏色等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者血壓驟降、尿量減少時(shí)，做好預(yù)防和控制休克的護(hù)理準(zhǔn)備。

3.1.4一般情況的觀察 對(duì)患者一般情況的觀察主要包括以下兩方面內(nèi)容。首先，觀察患者是否出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐等消化道癥狀，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者血尿素氮水平和肌酐指標(biāo)變化情況，以判斷患者是否發(fā)生氮質(zhì)血癥。另一方面，對(duì)患者是否出現(xiàn)電解質(zhì)代謝紊亂進(jìn)行觀察，主要包括對(duì)其肌肉張力、肌腱反射情況、心率等的監(jiān)測(cè)。

3.2流行性出血人患者的護(hù)理干預(yù)措施

3.2.1各臨床分期的護(hù)理

3.2.1.1發(fā)熱期：加強(qiáng)對(duì)患者體溫的監(jiān)測(cè)，測(cè)量體溫1次/h，并根據(jù)患者的情況選擇合適的降溫方式。對(duì)于體溫在39℃以下的患者采用物理降溫法，對(duì)于體溫超過(guò)39℃且持續(xù)不退的患者遵醫(yī)囑應(yīng)用降溫藥物。

3.2.1.2休克期：加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)建立至少2條靜脈通路，充分補(bǔ)充血容量。

3.2.1.3少尿期：嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，充分貫徹少尿患者的補(bǔ)液原則。同時(shí)，在輸液過(guò)程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者一般情況，并記錄24h液體進(jìn)出量。

3.2.1.4多尿期：預(yù)防患者出現(xiàn)低鉀血癥、水電解質(zhì)失衡等現(xiàn)象，對(duì)其液體出入量和電解質(zhì)水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者情況制定飲食計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行。

3.2.2一般護(hù)理 保持病室環(huán)境舒適整潔，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度。做好對(duì)患者皮膚黏膜的護(hù)理，保持患者所著衣物和床單的整潔干凈，避免對(duì)患者皮膚產(chǎn)生刺激。

3.2.3心理護(hù)理 加強(qiáng)與患者的交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者與同病室的病友交流。同時(shí)，針對(duì)患者的個(gè)人心理特點(diǎn)開展心理疏導(dǎo)，避免其出現(xiàn)心理情緒異常。

3.2.4健康宣教 對(duì)患者及其家屬開展健康宣教，宣教內(nèi)容包括常規(guī)入院宣教、治療及護(hù)理配合要點(diǎn)、疾病相關(guān)知識(shí)、預(yù)防保健措施等，加深患者對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)，提高其護(hù)理配合度。

參考文獻(xiàn)：

[1]余海云.流行性出血熱的病情觀察及護(hù)理體會(huì)[J].景德鎮(zhèn)高專學(xué)報(bào)，2013，06（15）：331-333.

[2]李美清.流行性出血熱患者的病情觀察及護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（31）：231-233.

[3]張世玲，李桂芹.流行性出血熱患者各期的病情觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，05（10）：114-116.

[4]易麗華，吳麗麗.流行性出血熱的病情觀察與護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，03（10）：211-213.

編輯/哈濤