淺談呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理措施

摘要：呼吸系統(tǒng)是人與外界氣體進(jìn)行交換的重要系統(tǒng)，對人體健康有密切聯(lián)系。然而，工業(yè)化的快速發(fā)展給人類的生存環(huán)境帶來嚴(yán)重的污染，呼吸系統(tǒng)易受外來病菌的侵入，給人類的健康帶來很大威脅。呼吸病患者治療后重感的幾率很大，因此，有必要對呼吸內(nèi)科的患者進(jìn)行有效護(hù)理，實現(xiàn)醫(yī)患和諧，共同治愈疾病。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理

人類發(fā)生與發(fā)展呼吸系統(tǒng)疾病，除惡劣的生活環(huán)境外，濫用抗生素、激素的也是心腦血管病產(chǎn)生的必要因素之一。因為人的免疫力的下降與之有著密切的關(guān)系，相繼產(chǎn)生肺氣腫等肺部疾病。諸如肺炎、咳嗽、咳痰、氣喘等慢性病與呼吸系統(tǒng)有關(guān)。這些根除困難、經(jīng)常發(fā)作的呼吸系統(tǒng)疾病。有的人是先天性的。有的人是后天性的。患者呼吸疾病表現(xiàn)特點與任何疾病發(fā)生的因素都是多方面的，呼吸疾病也不離外，發(fā)生呼吸疾病原因與患者的身體狀況、生理素質(zhì)、年齡特征、心理因素等有十分密切的關(guān)系，相互影響是發(fā)生呼吸疾病原因的關(guān)鍵所在?；加泻粑膊〉娜艘蛳到y(tǒng)免疫力極端低下，這些人群對環(huán)境好與否感覺非常敏感，易感染程度高。這樣嚴(yán)重困擾了他們的工作、生活，這樣反復(fù)無常的長期發(fā)病會造成患者心情焦躁不安。抑郁的心情和焦急情緒又會影響患者疾病的恢復(fù)[1]。

呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病中較嚴(yán)重的一種疾病，患者的病程一般都比較長，病情惡化速度快且容易發(fā)作從而導(dǎo)致患者情緒煩躁、精神緊張、意志消沉，令患者在短時間內(nèi)進(jìn)入危險狀態(tài)，嚴(yán)重可致死。因此呼吸內(nèi)科患者在醫(yī)治的基礎(chǔ)上輔以正確合理的護(hù)理不僅能緩解患者的精神壓力、焦急情緒得到抑制，對于患者的治療效果明顯得到提高?，F(xiàn)在分析2011年12月～2012年12月呼吸內(nèi)科患者220例臨床資料，具體資料分析狀況如次。

1資料與方法

1.1一般資料 選取220例患者，男120例，女100例，年齡18～84歲，具體分成干預(yù)與對照兩個組，每個組110例。220例重癥患者的基礎(chǔ)疾病是：有108例患慢性阻塞性肺炎的患者，48例患支氣管哮喘的患者，13例患肺癌的患者，38例患慢性支氣管炎的患者，13例患支氣管擴(kuò)張的患者。

1.2方法 對照組患者在進(jìn)行治療后，只是實施一般性的護(hù)理，同時對護(hù)理的情況作詳細(xì)的記載；對于干預(yù)組是采取的在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受護(hù)理人員有目的性和由針對性實施的應(yīng)急干預(yù)護(hù)理的措施，同時對護(hù)理狀況作了詳細(xì)記錄。

2結(jié)果

對照組發(fā)現(xiàn)29例呼吸不暢患者護(hù)理記錄，出現(xiàn)呼吸急促的患者有19例；干預(yù)組出現(xiàn)42例呼吸不暢患者，19例呼吸急促患者。醫(yī)護(hù)人員對這兩組分別施行常規(guī)性護(hù)理（指對照組）與常規(guī)性護(hù)理加應(yīng)急性干預(yù)護(hù)理（指干預(yù)組）后，與施行護(hù)理前進(jìn)行細(xì)致比照，兩個組通過護(hù)理后，各自的氧分壓升高明顯（P<0.05），二氧化碳分壓、呼吸頻率、心率降低明顯（P<0.05）；與對照組護(hù)理后作比對，干預(yù)組通過護(hù)理后氧分壓、二氧化碳分壓、呼吸頻率、心率升高/降低得更加明顯（P<0.05）。

3護(hù)理措施

3.1呼吸觀察 患者出現(xiàn)了呼吸困難，伴有哮鳴音，咳嗽，咳痰，痰粘稠、難以咳出，患者經(jīng)常坐立不安?；颊甙l(fā)病比較嚴(yán)重的時候，表現(xiàn)出現(xiàn)張大嘴巴、大聲喘息、頭上冒出汗粒等癥狀。只有不失時機(jī)的對患者的呼吸觀察，才能準(zhǔn)確有效地為醫(yī)生診斷提供可靠的信息。對患者進(jìn)行咳嗽咯痰觀察：嚴(yán)密觀察痰的顏色和氣味，注意有無血性泡沫痰。如果患者反復(fù)咳嗽、痰液粘稠咳出非常困難，并且痰液中帶有血絲，這表明患者的病情在向好的方面轉(zhuǎn)化，如果患者的痰液為粉紅色泡沫，這就是急性肺水腫的征兆[1]。還要對患者進(jìn)行意識觀察：假如患者出現(xiàn)意識不明朗，大白天喜歡睡覺，腦筋反應(yīng)非常緩慢，這時候應(yīng)該嚴(yán)密加強(qiáng)對患者的觀察，并針對患者的癥狀及時進(jìn)行針對性的治療。

3.2加強(qiáng)病情的監(jiān)測護(hù)理 鑒于呼吸內(nèi)科患者的病情發(fā)展速度快且時間短，因此對重癥患者的臨床癥狀進(jìn)行及時觀察對病情的判斷非常重要，且對患者的呼吸、意識及輸液觀察都有重大意義。進(jìn)行護(hù)理治療時：首先對于重癥患者出現(xiàn)癥狀的觀察至關(guān)重要，可以直接影響對病情的判斷，對患者的呼吸的快慢節(jié)奏、呼吸的深淺度、咳痰的計量、心臟搏動的節(jié)律、脈搏跳動的頻率等各項生命體征和意識變化指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的觀察。其次是對患者進(jìn)行有無并發(fā)癥及誘發(fā)因素的細(xì)致觀察并作詳細(xì)記錄，為了預(yù)防哮喘患者半夜發(fā)病或病情加重出現(xiàn)的危險，應(yīng)加強(qiáng)后半夜的巡視、觀察及護(hù)理。最后要是重癥患者出現(xiàn)缺氧癥狀時應(yīng)及時給予患者吸氧，為了消除患者吸氧的不安全因素，必須做到操作規(guī)范，并對吸氧狀況及其產(chǎn)生的效果進(jìn)行詳細(xì)記錄。針對患者的實際病情對氧流量進(jìn)行及時調(diào)整，與此同時還應(yīng)對患者的血氣做好監(jiān)測。

3.3給氧的護(hù)理 氧療及臥床護(hù)理：給氧的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)實行持續(xù)低流量，流速為1～2L/min，氧的濃度保持在24%～28%，給氧的具體辦法為鼻導(dǎo)管或鼻塞，在氧療的過程中，根據(jù)具體情況需調(diào)節(jié)流量時，要采取先取掉鼻塞之后再調(diào)節(jié)流量的方法；停用時先取出鼻塞，再將氧氣開關(guān)關(guān)閉。病情好轉(zhuǎn)時逐漸減少吸氧時間直到完全撤去。給氧過程中，定期觀察氧療情況，觀察患者缺氧狀況是否改善，定時檢查導(dǎo)管是否通暢，定時檢查氧流量，隨時添加濕化瓶中的蒸餾水[2]。

3.4用藥干預(yù)護(hù)理 對于呼吸重癥患者進(jìn)行用藥治療的過程中，必須高度把握用藥濃度以及用藥的劑量。按照醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥，仔細(xì)觀察滴注的速度的快慢，隨時作調(diào)整，還要查看患者用藥后所產(chǎn)生的各種反映。由于興奮劑類藥物具有抑制性介質(zhì)，它有增強(qiáng)氣道黏膜的清除的功能，故適當(dāng)應(yīng)用吸入氣霧劑，吸入制劑要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此類藥期間應(yīng)加強(qiáng)心率、心律的監(jiān)測；糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應(yīng)性等作用。靜脈注射時速度要緩，注射藥物后注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。根據(jù)具體情況，可同對患者心律等指標(biāo)進(jìn)行檢測。糖皮質(zhì)激素是臨床常用的藥物，在其產(chǎn)生抗過敏、抗炎及松弛平滑肌等效果的同一時間內(nèi)，也要及時的關(guān)注患者的狀況。

3.5保持呼吸道通暢 對痰液要迅速清理干凈，使通氣量增加，保障患者不受到任何感染。按時給患者翻身，并用手輕輕扣患者背部，利用翻動身體，排出附著氣管內(nèi)壁的痰液排，對頭腦清晰的患者應(yīng)鼓勵其進(jìn)行咽喉部咳嗽部，以引發(fā)咳嗽，也可以實施霧化的措施吸入。利用吸痰器以幫助吸痰，可將吸痰管經(jīng)過鼻腔插入氣管吸痰，還可經(jīng)過口腔徑直吸痰。但要用輕緩的手法，使粘膜不受到刺激，吸痰的時間每次不少于15s。

3.6飲食護(hù)理 肺心病呼衰者，因為臥床時間較久，活動量幾乎沒有，消化功能非常之差，再加上肺心病常合并右心衰，導(dǎo)致產(chǎn)生嚴(yán)重消化不良現(xiàn)狀。故應(yīng)該吃些清淡、營養(yǎng)價值高且容易消化的食物，如米湯、菜湯、蛋白湯、牛奶、蛋白湯之類。不要食油膩和難以肖化的食物。

3.7心理護(hù)理 呼吸內(nèi)科患者常伴反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等，患者容易產(chǎn)生一些心理癥狀，如恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁、脾氣暴躁等。針對患者的心理特征，為患者提供適合的心理護(hù)理，主要有以下幾點：對患者任何主訴不適都應(yīng)給予關(guān)心，并及時處理；對腦筋反應(yīng)遲緩、喜歡啰嗦的患者護(hù)理要有耐心，不隨便轉(zhuǎn)移他（他）的話題；要照顧患者的情緒，順其自然地結(jié)束與患者的交流；在喊叫患者要時用尊稱，不能直呼其名，也不能直接叫床號；進(jìn)入病房時，要主動和患者寒暄，噓寒問暖，以打消患者孤獨和恐懼感，消除其抑郁情緒，讓患者應(yīng)對疾病保持一個積極的態(tài)度；要穩(wěn)定患者的情緒，便于日常有效的治療和護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員必須做到有問必答，進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)健康教育和心理教育，指導(dǎo)其提高睡眠質(zhì)量，并針對病情加以解釋和安慰；在病情許可的條件下投其所好，讓其感受到關(guān)懷、理解及尊重[3]。

4結(jié)論

呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性過程，針對呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病因素，護(hù)理過程中，只有全面了解患者病情，密切觀察病情變化，掌握疾病的特點，善于與患者交流，及時了解并掌握其心理狀況，基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理都要高度重視，積極預(yù)防并發(fā)癥，才能有效的醫(yī)治患者。同時重視恢復(fù)期的全面綜合護(hù)理，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)，對防止疾病的復(fù)發(fā)也有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李楓.芻議呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2013（9）.

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編輯/申磊