優(yōu)質護理對干部病房老年患者跌倒、褥瘡、心理健康的影響

摘要：老年患者由于病程長、病情重、并發(fā)癥多等特點，使得老年病患者在日常生活中易出現(xiàn)跌倒、褥瘡等安全隱患。加上退休干部老年患者對病情缺乏正確的認識，過度緊張引起心理上的消極狀態(tài)，會出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁的心理。因此，老年病的護理工作尤為重要。本文通過采用日常護理和標識提醒的護理模式，觀察老年病患者跌倒、褥瘡及心理健康，探討優(yōu)質護理對干部病房老年病患者的影響。

關鍵詞：老年?。粌?yōu)質護理；跌倒；褥瘡

隨著社會的進步和人們生活水平的提高，人們對健康的需求越來越高，加之我國正處于老齡化的社會，對于老年病患者，特別是干部病房的老年患者的護理要求更高。干部病房的老年患者具有病程長、病情重、并發(fā)癥多和用藥繁雜的特點，使得對老年患者的護理難度加大。合理的醫(yī)學護理模式、系統(tǒng)的護理管理制度、完善的護理技術水平和周到的護理服務態(tài)度是干部病房護理的基礎，這些措施不但可以提高干部病房老年患者的生括質量，而且減輕家庭及社會經濟負擔，促進老年患者早日康復，已成為臨床護理工作重要的問題[1，2]。為更好的了解干部病房老年患者對住院階段自我防護意識，提高醫(yī)患之間護理合作水平，本文對干部病房老年患者采取優(yōu)質護理，具體模式是在日常護理基礎上采用標識提醒，分發(fā)問卷調查表，探討老年病護理中存在的問題及解決的最佳護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～ 2013年6月干部病房收住的老年患者180例，180例患者中原發(fā)性高血壓病70例，冠心病34例、腦梗塞28例、肺心病24例、老年癡呆4例、慢性阻塞性肺疾病20例。其中，男性130例，女性50例，年齡60～ 92歲，平均年齡（72.45±12.68 ）歲。病程5～38年，平均病程（25.37±16.09）。

1.2 方法 將患者隨機分為實驗組90例和對照組90例，實驗組采用懸掛標識貼和入院宣教相結合；對照組采用常規(guī)的日常宣教，分別對實驗組和對照組觀察跌倒、褥瘡發(fā)生率，并對發(fā)生跌倒、褥瘡與未發(fā)生跌倒、褥瘡患者進行焦慮、抑郁評估。焦慮、抑郁評估積分參照漢密頓量表，以積分50為臨界點評定。

1.3 意外事件處理原則 跌倒：跌倒患者跌倒后，護理人員應及時觀察和記錄患者的受傷情況，應第一時間通知醫(yī)生，保持受傷肢體固定，做好相應的急救護理。褥瘡：通過觀察、翻身、按摩、擦洗、整理、更換等措施消除，定期用酒精或紅花酒按摩受壓處。采取必要的醫(yī)療措施。護理糾紛：通過護理人員和醫(yī)生的道歉、耐心勸導善后解決。

1.4 統(tǒng)計學方法 180例老年患者安全隱患跌倒、褥瘡發(fā)生采用百分比統(tǒng)計學方法表示，焦慮、抑郁積分采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，實驗組和對照組比較采用χ2檢驗、獨立樣本t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 懸掛標識貼等優(yōu)質護理對患者跌倒、褥瘡安全的影響 對照組比較，實驗組跌倒、褥瘡發(fā)生率明顯降低，與患者或患者家屬護理糾紛隨之減少（P<0.05或 P<0.01）。見表1。

注：與對照組比較，*P <0.05， ** P <0.01

2.2 跌倒、褥瘡、護理糾紛對老年患者心理的影響 與發(fā)生跌倒、褥瘡和護理糾紛組比較，未發(fā)生跌倒、褥瘡、護理糾紛患者焦慮、抑郁情緒明顯改善（P <0.05或P <0.01）。見表2。

注：與有安全隱患組比較，△P<0.05， △△P <0.01

2.3 優(yōu)質護理對老年患者心理健康的影響 與護理前比較，實驗組好對照組護理后老年患者焦慮、抑郁情緒均改善（P <0.05或P <0.01）。而與對照組比較，實驗組護理后焦慮、抑郁積分降低（P <0.05）。見表3。

注：與對照組比較，*P <0.05， ** P <0.01；與護理前比較，△P <0.05， △△P <0.01

3 討論

干部病房老年病科收治老年患者一般年齡大，病程長病情復雜伴多臟器損傷的疾病，老年患者機體各器官功能逐漸減退，給護理人員帶來的工作量大。同時患者家屬期望值高，給護理工作帶來一定難度。護理人員在面對老年患病時，不僅要認識護理患者的重要性，更要能識別潛在的護理風險，為老年患者提供更好的護理，及時采取防范措施，使其更好的融入生活。

老年患者住院一般發(fā)生的意外包括跌倒、褥瘡等。老年患者高齡、體能狀態(tài)差，反應較遲鈍，住院期間由于環(huán)境的突然改變，老年患者在住院期間容易發(fā)生跌倒意外。跌倒是老年患者常見的護理風險，跌倒在老年人的死因排序中占前列[3]。因此，防跌倒也是干部病房護理工作的重點和難點。老年人隨著年齡的增加，皮膚血管老化、藥物刺激或血管分布減少引起的靜脈淤血、皮下組織變薄、或其他原因出現(xiàn)老年患者皮膚損傷，這些原因都可以導致老年患者出現(xiàn)褥瘡[4]。研究[5]顯示，老年患者在發(fā)生褥瘡的的死亡率是未發(fā)生的4倍。干部病房老年患者發(fā)生褥瘡時具有隱蔽、繼發(fā)感染、難以愈合的特點，不但給護理工作帶來難點，也會出現(xiàn)其他并發(fā)癥而影響治療。

宣教工作是護理工作不可或缺的內容，但宣教后患者或家屬短時間記憶，不會引起高度重視，往往疏忽患者安全問題。針對以上易發(fā)生意外的情況，在具體護理工作中除了日常護理外，還應改進的護理方法，如采用床頭標志貼。實施床頭標志貼可以避免口頭護理交接時內容不清的發(fā)生，由于老年患者年齡大，記憶力差，對護理人員所宣教的內容容易忘記，床頭標志貼還可以從視覺色彩上起到提醒或警示作用。對住院的老年患者采用床頭標志貼對每位住院患者進行評估，對易發(fā)生跌倒的患者在床頭貼小心跌倒警示標志，對易發(fā)生褥瘡的制定評估表，同時床頭掛小心褥瘡標志。本研究結果顯示，應用床頭標志貼后跌倒、褥瘡發(fā)生率明顯減少，而護理糾紛的發(fā)生率也隨之降低。說明實施床頭標志貼可以節(jié)省護理的時間，提高護理工作效率，還可以有效避免護理工作中的安全隱患，有助于減少護理差錯、降低護理糾紛的發(fā)生率。實施床頭標志貼可以提高了患者對安全隱患的重視，加強老年患者對護理工作的認知度。

老年患者除出現(xiàn)上述的安全隱患外，心理健康護理也是一項不可忽視的內容[6]。干部病房收治的患者絕大多數(shù)是離退休老干部，因退休前身份的特殊性和住院后反差，常常會引起患者心理情緒的波動。軀體疾病的困擾、家庭因素的影響、心理壓力的負擔等各個方面都可以導致精神情致的變化。老年患者一般同時患有多種疾病，一般是慢性、難治性疾病居多，病程較長。加上老年患者對病情缺乏正確的認識，過度緊張引起心理上的消極狀態(tài)，會出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁的心理。老年患者出現(xiàn)精神癥狀主要是焦慮、抑郁障礙。研究顯示，在老年患者自殺者中，具有前列的是抑郁障礙。而采用上述護理方法后，通過積極的心理護理和住院期間安全隱患的消除，老年患者焦慮、抑郁情緒也會得到消除。本研究發(fā)現(xiàn)，與對照組比較，跌倒、褥瘡發(fā)生率小的老年患者其焦慮抑郁積分低。因此，護理人員應對老年患者充分理解，耐心細致地做好入院宣教，加強溝通、指導和解釋，使患者認識到心理因素對疾病康復的重要性，消除患者的焦慮、恐懼心理。還應該從護理措施上改進，使得安全隱患降低最低點，將老年患者安全隱患的消除與心理關懷相結合，使患者獲得精神的支持，走出情緒抑郁低谷，從而獲得更高的生活質量。

綜上所述，在干部病房對老年患者采用護理時要充分應用標識、警示貼，使更有效地預防老年患者各類意外發(fā)生，消除護理工作中的安全隱患，將老年患者的危險因素降低至最小值，同時要關注老年患者的心理健康，使從生理、心理各個層次對老年患者進行系統(tǒng)、科學的護理。

參考文獻：

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[4] 黃艷華，黃俊，蔡廣，等.老年患者臥床不起的原因分析及護理[J].中國臨床保健雜志，2013，16（4）：423-424.

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[6]彭濤，康娟，韓曉琪.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)的影響[J].中國臨床保健雜志，2013，16（4）：421-422.

編輯/王海靜