微型種植體支抗用于成人口腔正畸臨床觀察

摘要：目的 探討微型種植體支抗用于成人口腔正畸治療中的效果，以供臨床參考。方法 選取2009年2月～2013年2月于我院120例口腔科進(jìn)行正畸治療的成人患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組60例，應(yīng)用傳統(tǒng)正畸方法；實(shí)驗(yàn)組60例，選用專(zhuān)用微型種植體作為支抗的方法，觀察其療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組正畸成功58例，對(duì)照組正畸成功42例，與實(shí)驗(yàn)組相比正畸成功率低，P<0.05，有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；磨牙移位實(shí)驗(yàn)組的較對(duì)照組少，上中切牙唇向移位距離均比對(duì)照組多，P<0.05，兩組有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 成人口腔正畸治療中應(yīng)用微型種植體支抗成功率以及療效均高于傳統(tǒng)正畸方法，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：微型種植體；支抗；成人口腔正畸；臨床觀察

臨床研究發(fā)現(xiàn)，越來(lái)越多的成年人出于社會(huì)、職業(yè)、美觀等需求而走進(jìn)正畸科。成人正畸患者主要分兩類(lèi)，一類(lèi)為沒(méi)有其他口腔疾病，就診主要目的是排齊牙齒、解決美觀問(wèn)題；另一類(lèi)這是伴隨其他口腔疾病，如牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病等。微型種植體是口腔正畸治療中出現(xiàn)的一種新矯正裝置[1，2]。而支抗實(shí)際上是一個(gè)提供牙齒矯治力的基礎(chǔ)。近幾年，微型種植體支抗已經(jīng)成為口腔正畸領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。微型種植體支抗實(shí)現(xiàn)了常規(guī)方法較難達(dá)到的矯治效果，因此得到了廣泛的使用[3]。我們對(duì)我院口腔科自2009年2月～2013年2月接受口腔正畸治療的120例患者進(jìn)行治療觀察，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年2月～2013年2月于我院口腔科進(jìn)行正畸治療的120例成人患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組60例應(yīng)用傳統(tǒng)正畸方法，其中，男28例，女32例，年齡20～38歲，平均年齡（27±5.2）歲；實(shí)驗(yàn)組60例選用專(zhuān)用微型種植體作為支抗的方法，其中，男25例，女35例，年齡22～36歲，平均年齡（28±3.1）歲。且試驗(yàn)組的60 例患者均適用微型種植體支抗治療，無(wú)不良反應(yīng)。兩組患者的年齡、性別等一般情況無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組：①術(shù)前準(zhǔn)備： 所有正畸病例均采用直絲弓矯治技術(shù)，并已完成牙弓的整平、排齊，處于預(yù)備關(guān)閉拔牙間隙階段，此時(shí)所用的主弓絲為0.019×0.025英寸不銹鋼方絲，于兩側(cè)側(cè)切牙遠(yuǎn)中部位放置牽引鉤[4]；②植入微型鈦釘種植體： a.用0.02%洗必泰漱口，利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉；b.用黃銅絲分開(kāi)需植入微型種植體的牙（ 黃銅絲在X 線下應(yīng)是直線）；標(biāo)記出植入部位，攝全景片和根尖片檢查牙根的形態(tài)和位置，檢查植入部位相鄰的組織結(jié)構(gòu)，供術(shù)中參考；c.植入微型種植體，在附著牙齦處不需要黏骨膜翻瓣，在牙槽黏膜處則需要切開(kāi)黏膜以避免植入時(shí)軟組織被卷入，植入部位通常在膜齦結(jié)合部位或偏根方2～3mm，植入角度與骨面垂直并傾斜15°～20°，即向根尖方向植入，術(shù)后拍攝根尖片以確認(rèn)與牙根的關(guān)系。術(shù)后口服抗生素預(yù)防感染，復(fù)診1次/月，更換Ni2Ti 拉簧。經(jīng)9個(gè)月后待微鈦釘取出后無(wú)需特殊處理，幾天后會(huì)愈合良好。

對(duì)照組：使用口外弓加強(qiáng)支抗，口內(nèi)配合使用橫腭桿?？谕夤刻齑饔?～12h，牽引力量為200～300g/側(cè)。其他治療背景與實(shí)驗(yàn)組完全一致。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成功率做統(tǒng)計(jì)，比較兩組的磨牙移位大小及上中切牙凸度情況。采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS15.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)治療后成功率比較 進(jìn)行正畸治療后分別記錄兩組患者的正畸成功例數(shù)并計(jì)算成功率進(jìn)行比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組的磨牙移位和上中切牙唇向移位距離比較情況 將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的磨牙位移和上中切牙唇向移位距離進(jìn)行比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

口腔正畸治療過(guò)程需要個(gè)體體生理與機(jī)械力的相互作用，治療過(guò)程較復(fù)雜。在口腔正畸治療中，理想的矯治的病牙的方法是能夠按所需的方向和距離移動(dòng)，而支抗則與其不同，支抗要求不發(fā)生位移或發(fā)生少量位移。為達(dá)到不發(fā)生位移或發(fā)生少量位移的目的，必須設(shè)計(jì)和選取適合的支抗，若在矯治過(guò)程中支抗設(shè)計(jì)不充分則很有可能導(dǎo)致矯治的失敗[5，6]。微型種植體支抗的出現(xiàn)為口腔正畸帶來(lái)了新的研究思路，微型種植體支抗是口腔種植學(xué)與口腔正畸學(xué)相結(jié)合的一項(xiàng)新技術(shù)。近年來(lái)，由于微型種植體體積微小、便于操作、植入部位游刃有余等特點(diǎn)，在口腔正畸的治療中應(yīng)用越來(lái)越多[7]。本次研究選取2009年2月～2013年2月于我院口腔科進(jìn)行正畸治療的120例成人患者為研究對(duì)象，經(jīng)分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組60例患者（選用專(zhuān)用微型種植體作為支抗的方法）的正畸成功率為96.7%，明顯高于對(duì)照組60例患者（應(yīng)用傳統(tǒng)正畸方法）的正畸成功率（70.0%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)如表2所示，實(shí)驗(yàn)組的磨牙位移為（3.56±0.23）mm，與對(duì)照組（6.02±0.55）相比有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組的上中切牙唇向移位距離為（2.09±0.43）mm，與對(duì)照組（4.28±1.77）相比也有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從臨床效果可以看出采用微型種植體支抗治療成人口腔正畸與傳統(tǒng)正畸方法相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)[8]。

綜上所述，筆者認(rèn)為微型種植體支抗用于成人口腔正畸治療能夠達(dá)到較高的成功率，并且正畸結(jié)束后取出微型種植體簡(jiǎn)單方便，費(fèi)用低廉，患者更易接受，值得大力推廣應(yīng)用[9]。

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編輯/哈濤