高血脂型腦動脈硬化癥臨床特點分析

摘要：目的 探討和分析高血脂型腦動脈硬化癥的臨床特點，為其臨床診斷提供一定的參考價值。方法 選取在我院接受診治的高血脂患者40例為研究對象，記為觀察組；同時選取30例健康人為對照組，采取經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢測上述患者腦血流動力學(xué)的改變，并進行對比。結(jié)果 40例高血脂患者中，28例為高血脂型腦動脈硬化癥，占70.0%；與對照組相對比差異有顯著性（P<0.05）；其中，腦動脈硬化伴狹窄癥者7例，占17.5%；與對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；頸內(nèi)動脈系為主要血管狹窄受損血管；椎-基底動脈系為主要血流速度減慢受累血管，單側(cè)椎動脈較多見。結(jié)論 腦動脈硬化癥作為高血脂癥引發(fā)的常見并發(fā)癥之一，其經(jīng)TCD檢測后，可明顯觀察到高血脂癥患者腦部動脈血流速度發(fā)生異常變化，這一臨床特點有助于高血脂型腦動脈硬化癥的早期診斷和預(yù)防，對降低高血脂型腦動脈硬化癥的發(fā)生率有著積極的作用。

關(guān)鍵詞：高血脂癥；腦動脈硬化癥；TCD；臨床特點

高血脂癥指的是人機體內(nèi)脂肪代謝發(fā)生異常，導(dǎo)致血液中血脂水平異常升高或超出正常水平范圍，而引發(fā)的一種癥狀。臨床上，高血脂癥主要有四種類型，依次為地高密度脂蛋白血癥、混合型高血脂、高三酰甘油血癥以及高膽固醇血癥。高血脂癥容易引發(fā)動脈粥樣硬化癥狀，而且發(fā)生率較高，病況變化也較重。為分析高血脂型腦動脈硬化癥的臨床特征，選取在我院接受診治的高血脂患者40例為研究對象，對上述患者臨床特點進行分析，旨在為高血脂型腦動脈硬化癥的早期診斷提供一定的參考意見，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年08月～2013年12月在我院接受診治的高血脂癥患者40例為研究對象，均與中國《血脂異常防治建議》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)相符合，同時排除心臟病、高血糖、高血壓等患者。40例選取對象中，男31例，女9例；年齡43～76歲，平均年齡（53.7±6.5）歲；病程1～9年，平均病程（4.2±2.1）歲；記該組對象為觀察組；同時選取同期體檢的健康人30例為對照組，該組對象無高血脂、高血壓、糖尿病及心腦血管病史，該組對象中男22例，女8例；年齡42～74歲，平均年齡（54.6±5.9）歲；兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 使用Multi DopX4（德國DWL公司生產(chǎn)）經(jīng)顱多普勒診斷儀（TCD）對上述入選患者進行檢測，采用手持式2MHz脈沖探頭，讓患者保持仰臥位，經(jīng)對象顳窗位置對ACA（大腦前動脈）、MCA（雙側(cè)大腦中動脈）、ICA1（頸內(nèi)動脈末終端）、PCA（大腦后動脈）進行檢測；同時讓患者保持前俯位，經(jīng)對象枕窗位置對BA（基底動脈）及VA（雙側(cè)椎動脈）的血流信號進行檢測，觀察和記錄各檢查血管Vm（平均血流速度）、Vs（收縮峰值血流速度）、PI（搏動指數(shù)）、Vd（舒張期末血流速度、血流方向、頻譜形態(tài)和聲頻信號，并打印彩色頻譜圖。依據(jù)華揚編著《實用頸動脈與顱腦血管超聲診斷學(xué)》中的相關(guān)內(nèi)容來斷定上述對象血管狹窄程度[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦動脈血流動力檢測情況 兩組對象均給予TCD檢測發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中腦動脈硬化癥的人數(shù)明顯多余對照組，兩組該指標(biāo)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時觀察組中，搏動指數(shù)異常增高發(fā)生率明顯較腦動脈狹窄和血流速度減慢發(fā)生率高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而腦動脈狹窄發(fā)生率與血管速度減慢發(fā)生率對比并無明顯差異（P>0.05），見表1。

通過對表1進行分析可以發(fā)現(xiàn) ，觀察組患者較對照組而言，其腦動脈狹窄人數(shù)明顯增多，對比有明顯差異，這說明高血脂型患者容易導(dǎo)致腦動脈狹窄。

2.2 腦動脈硬化和年齡的關(guān)系 依據(jù)兩組患者年齡劃分成年齡在60歲以下患者和年齡在60歲以上患者，分析其臨床特點表現(xiàn)，見表2。

通過對表2結(jié)果進行分析，可以發(fā)現(xiàn)高血脂患者發(fā)生腦動脈硬化的幾率明顯高于對照組患者，同時隨著年齡的增長，腦動脈硬化發(fā)生的幾率明顯增加，尤其是60歲后，因此臨床上對于年齡超過60歲，且伴隨高血脂癥患者，應(yīng)及時給予TCD檢查，這有利于腦動脈血管硬化的早期診斷和預(yù)防。

2.3 觀察組中動脈狹窄及血流速度減慢血管分布情況 觀察組40例患者中，動脈狹窄8例，血流速度減慢6例，其血管分布位置見表3。

通過對表3結(jié)果進行分析，發(fā)現(xiàn)觀察組高血脂患者其狹窄受損血腫集中于頸內(nèi)動脈系，尤其是大腦中動脈，該動脈狹窄癥狀較為常見；而血流速度減慢受累動脈血管集中與椎-基底動脈系，尤其是單側(cè)椎動脈，該動脈受血流速度減慢累及較為嚴重。

3 討論

高血脂癥指的是人機體內(nèi)脂肪代謝發(fā)生異常，導(dǎo)致血液中血脂水平異常升高或超出正常水平范圍，而引發(fā)的一種心血管性疾病，隨著該病的發(fā)展和變化，其會對人體的生理健康造成危害，引發(fā)胰腺炎、冠心病、動脈粥樣硬化等疾病。高血脂癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類；其中原發(fā)性高血脂癥一般與遺傳和先天性有關(guān)，主要是因為單基因或多基因缺陷，導(dǎo)致體內(nèi)脂蛋白的正常代謝受損，或因為飲食不規(guī)律、營養(yǎng)補充不均衡、藥物治療不規(guī)范等環(huán)境因素導(dǎo)致[2]。而繼發(fā)性高血脂癥多因為糖尿病、甲狀腺功能降低、高血壓等代謝性紊亂疾病導(dǎo)致，本組研究均排除繼發(fā)性高血脂癥患者，旨在分析單純性高血脂癥引發(fā)腦動脈硬化癥的臨床特點，為該病的早期診斷及預(yù)防提供具有參考價值的建議。

由于腦動脈硬化癥可由高血壓、糖尿病、高脂血癥、精神過度緊張、長期酗酒吸氧等因素引發(fā)，其主要病理機制為腦部出血長期慢性供應(yīng)不足，使得大腦功能減弱，而高血脂癥引發(fā)的腦動脈硬化癥主要通過提升血液中血脂水平，長期對腦部血管造成壓迫，同時縮窄腦部血管，進而達到血液供應(yīng)不足的特點，因此，高血脂型腦動脈硬化癥表現(xiàn)的臨床癥狀主要有以下幾點：①出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、記憶力衰弱、精神注意力不集中、思維遲緩等神經(jīng)衰弱綜合征；②腦部動脈狹窄出現(xiàn)率明顯增高，同時伴隨著較為明顯動脈血流速度減慢等特點，上述臨床特點均可以通過TCD檢測觀察到[3]。

本文通過采取對照形式對高血脂型腦動脈硬化癥的臨床特點進行分析發(fā)現(xiàn)，患有高血脂癥患者其發(fā)生腦動脈硬化癥的幾率明顯高度正常人；同時高血脂型腦動脈硬化癥的主要臨床特點有以下幾點：①隨著年齡的增加，該病的發(fā)生幾率會隨之增長；②動脈狹窄受損血管主要集中于頸內(nèi)動脈系，尤其是大腦中動脈，且高血脂型引發(fā)動脈狹窄的幾率較高；③血流速度減慢受累動脈血管集中與椎-基底動脈系，尤其是單側(cè)椎動脈；④對于高血脂癥患者，及時給予TCD檢查，有利于腦動脈血管硬化的早期診斷和預(yù)防，這對降低腦動脈硬化癥的發(fā)生率有著積極的意義[4]。

綜上所述，腦動脈硬化癥作為高血脂癥引發(fā)的常見并發(fā)癥之一，其經(jīng)TCD檢測后，可明顯觀察到高血脂癥患者腦部動脈血流速度發(fā)生異常變化，這一臨床特點有助于高血脂型腦動脈硬化癥的早期診斷和預(yù)防，對降低高血脂型腦動脈硬化癥的發(fā)生率有著積極的作用。

參考文獻：

[1]華揚.實用頸動脈與顱腦血管超聲診斷學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2002：17-61.

[2]殷昌青，鄧海山，程健 .三七對血液、心腦血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用研究概述 [J].科技信息，2010，26（29）：50-51.

[3]肖嵌.腦動脈硬化癥的腦電圖及臨床分析[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志，2012，19（1）：7-8.

[4]田發(fā)發(fā) ，姚鳳紅 ，宋明諭，等.經(jīng)顱多普勒超聲對早期腦動脈硬化癥診斷價值的探討[J].中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，37（5）：495-496.編輯/王海靜