硫酸鎂治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

摘要：目的 探討硫酸鎂治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法 選擇我院2011年3月～2012年6月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒74例，隨機(jī)分為治療組37例和對(duì)照組37例，兩組患者均給予抗病毒、抗感染和吸氧等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用硫酸鎂輔助治療。結(jié)果 治療組37例患兒的總有效率為94.59%，對(duì)照組37例患兒總有效率為72.97%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組氣促緩解、咳嗽消失和肺部體征等癥狀的持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療組病程為4～7d，平均（5.2±1.3）d，對(duì)照組病程為6～14d，平均（9.1±1.5）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎可以縮短患者病程，緩解患兒的臨床癥狀，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：毛細(xì)支氣管炎；硫酸鎂；嬰幼兒

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒中比較常見的急性呼吸道感染疾病，好發(fā)于冬春季并會(huì)引發(fā)局部流行。毛細(xì)支氣管炎的病變部位主要為肺部的細(xì)小支氣管，即毛細(xì)血管中[1]。毛細(xì)支氣管炎是由感冒等病毒性感染誘發(fā)的并發(fā)癥[2]。該病起病急，發(fā)病前期有感冒的類似癥狀，發(fā)病2～3d后出現(xiàn)咳嗽、喘憋、心率加快等臨床癥狀。嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭及缺氧性腦病等并發(fā)癥[3]。硫酸鎂是臨床上常用的平滑肌舒張劑，具有舒張血管平滑肌和擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用。其在治療兒童哮喘方面的作用比較顯著[4]。但目前臨床上關(guān)于硫酸鎂治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的報(bào)道還很少。為探討硫酸鎂治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效，我院選擇2011年3月～2012年6月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒74例，隨機(jī)分為兩組，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用硫酸鎂輔助治療，通過與對(duì)照組的比較取得了較好的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年3月～2012年6月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒74例，所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男42例，女32例，年齡在2～21個(gè)月；病程2～5d，平均病程（2.6±0.4）d；所有患兒均有不同程度的咳嗽、喘憋、心率加快、缺氧等癥狀；雙肺聽診可有明顯的中小水泡音或哮鳴音；X線平片檢查可見支氣管炎征象，兩肺可見小點(diǎn)狀陰影或紋理雜亂。74例患兒中有3例合并心衰（4.05%）。將患者隨著分為療組37例和對(duì)照組37例，兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療：保持患兒呼吸道順暢，給予吸氧、抗病毒、抗感染和糾正酸中毒等治療，2d1次霧化吸入博利康尼2.5mg和普米克令舒1mg。合并心衰患兒給予糾正心衰治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用硫酸鎂輔助治療，給予患兒劑量為25%的硫酸鎂0.1～0.3mL/kg，并加入30～50ml 10%的葡萄糖進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，3～5d為1個(gè)療程，及時(shí)觀察和記錄患兒呼吸、血壓等各項(xiàng)生理體征的變化情況。

1.3療效判定 顯效：1w內(nèi)患兒癥狀有明顯改善，患者咳嗽、喘憋消失，呼吸困難情況緩解，呼吸平穩(wěn)，心率減慢，且兩肺中小水泡音或哮鳴音基本消失；有效：1w內(nèi)癥狀有所緩解，患兒咳嗽減輕、喘憋緩解，兩肺中小水泡音或哮鳴音減少；無效：治療1w后癥狀無明顯改善。以前兩項(xiàng)為總有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用采用 SPSS18.0分析軟件包對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，所有計(jì)量資料均用均數(shù)（x±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，各組比較采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 兩組患者中治療組顯效31例，有效4例，無效2例，治療組37例患兒的總有效率為94.59%；對(duì)照組顯效20例，有效7例，無效10例，對(duì)照組37例患兒總有效率為72.97%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者主要臨床癥狀及體征持續(xù)時(shí)間比較 比較兩組患兒住院后主要臨床癥狀以及體征的持續(xù)時(shí)間，見表2。治療組氣促緩解、咳嗽消失和肺部體征等癥狀的持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，可見治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），治療中沒有不良反應(yīng)發(fā)生。

2.3兩組患者病程比較 治療組住院天數(shù)為4～7d，平均（5.2±1.3）d，對(duì)照組住院天數(shù)為6～14d，平均（9.1±1.5）d，可見治療組病程較對(duì)照組明顯縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒中常見的急性呼吸道感染疾病[5]。好發(fā)于冬春兩季，并可能引發(fā)局部流行傳染[6]。該病一般是由感冒等病毒性感染誘發(fā)的并發(fā)癥，也可由各種細(xì)菌感染導(dǎo)致[7]。毛細(xì)支氣管炎的病變部位主要為肺部的細(xì)小支氣管，即毛細(xì)血管中[8]。多見于兩歲以下嬰幼兒，尤其是6個(gè)月以下嬰幼兒[9]。該病起病急，發(fā)病前期有感冒的類似癥狀[10]。發(fā)病2～3d后出現(xiàn)咳嗽、喘憋、心率加快等臨床癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心力衰竭、缺氧性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)病時(shí)患者雙肺中的微小毛細(xì)血管會(huì)出現(xiàn)黏性分泌物，血管發(fā)生水腫且平滑肌痙攣性收縮。此時(shí)血管容易發(fā)生堵塞，進(jìn)而引發(fā)肺不張、肺氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥[11]。因此，如何解除支氣管平化解痙攣，控制呼吸道炎癥并減少分泌物排出，是緩解患者臨床癥狀、治療毛細(xì)支氣管炎的關(guān)鍵。鎂具有提高毛細(xì)血管運(yùn)動(dòng)張力促進(jìn)血管平滑肌松弛的作用[12]。鎂離子能夠調(diào)節(jié)多種酶的活性[13]。硫酸鎂是臨床上常用的平滑肌舒張劑，具有舒張血管平滑肌和擴(kuò)張支氣管平滑肌等作用。其作用機(jī)制是鎂離子能夠激活三磷酸腺苷生的轉(zhuǎn)化，影響細(xì)胞組織的能量代謝[14]。進(jìn)而改變細(xì)胞膜的通透性，達(dá)到減少黏性物質(zhì)分泌、緩解支氣管平滑肌痙攣的目的。同時(shí)鎂離子能夠改善血管微循環(huán)，舒張痙攣的毛細(xì)血管、改善血管缺氧的狀況[15]。鎂離子的這些藥理作用讓硫酸鎂在呼吸道疾病治療中具有良好的效果，并且這些療效已經(jīng)被大量學(xué)者的研究所證實(shí)。

本次研究中治療組運(yùn)用硫酸鎂輔助治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎，用藥后患兒的咳嗽、呼吸困難得到有效緩解，肺部哮鳴音減少，缺氧狀況有所改善，治療組主要臨床癥及體征的持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短。治療組與對(duì)照組的比較中，使用硫酸鎂輔助治療的患兒治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組的平均住院天數(shù)較對(duì)照組也縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這些研究結(jié)果均證實(shí)硫酸鎂治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎具有良好的療效，和參考文獻(xiàn)研究結(jié)果相符。

綜上所述，硫酸鎂治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎可以縮短患者病程，緩解患兒的各種臨床癥狀，具有確切的臨床療效，且副作用較小，值得在臨床上大力推廣。

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編輯/哈濤