中醫(yī)藥治療癲癇68例臨床療效的觀察

摘要：目的 分析不同中醫(yī)藥治療癲癇的臨床療效與安全性。方法 選取我院于2009年3月～2011年7月收治癲癇患者68例，觀察組接受止癇散治療，對(duì)照組接受止癇冰硼散治療，治療時(shí)間均為1年，對(duì)所有患者展開(kāi)為期1年的隨訪。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率為61.76%，觀察組治療總有效率為88.24%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P <0.05）。 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%，觀察組為8.82%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論 在癲癇臨床治療中，中醫(yī)藥治療具有顯著臨床療效，其中止癇散治療效果更為顯著，更值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；癲癇；不良反應(yīng)

癲癇屬于一組綜合征與疾病，臨床特征為患者腦部神經(jīng)元突然反復(fù)出現(xiàn)過(guò)度、異常放電，導(dǎo)致患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能間歇性失調(diào)癥狀[1]，是神經(jīng)科多發(fā)病、常見(jiàn)病之一，具有反復(fù)發(fā)作、病程較長(zhǎng)且臨床癥狀相對(duì)復(fù)雜等特點(diǎn)[2]。筆者選取我院于2009年3月～2011年7月收治癲癇患者68例，采用中醫(yī)藥進(jìn)行治療量，成效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2009年3月～2011年7月收治癲癇患者68例，所有患者均與國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟于2001年出臺(tái)的癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。其中男43例，女25例；年齡為3個(gè)月～52歲，平均年齡為（26.4±4.3）歲；病程為2個(gè)月～12年，平均病程為（6.4±1.3）年。在68例患者中，大發(fā)作40例（58.82%），精神性發(fā)作5例（7.35%），小發(fā)作7例（10.29%），局限性發(fā)作7例（10.29%），旋轉(zhuǎn)型發(fā)作1例（1.47%），奔跑性發(fā)作2例（2.94%），混合發(fā)作6例（8.82%）。病因分析：原發(fā)性癲癇43例，繼發(fā)性癲癇25例，其中包括腦囊蟲(chóng)2例，腦瘤手術(shù)后并發(fā)5例，精神病并發(fā)7例，大腦發(fā)育不健全4例，腦炎后遺癥4例，家族遺傳3例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各34例，兩組患者在年齡、性別、病情等基本資料方面均無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 所有患者均停服西藥。強(qiáng)直陣攣性發(fā)作在中醫(yī)角度來(lái)看，主要是肝失滋養(yǎng)下導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，因此在治療中應(yīng)鎮(zhèn)驚熄風(fēng)，觀察組接受止癇散治療：寒水石100g，赤石脂100g，紫石英100g；龍骨100g，白石脂100g，石膏100g；干姜50g，桂枝100g，大黃100g；鉤藤100g，牡蠣100g，赭石100g；甘草100g，滑石100g。將上述藥物研成粉末并過(guò)篩，混勻，給藥劑量為10g/次，2次/d。對(duì)照組接受止癇冰硼散治療：硼砂1g，冰片0.1g，明礬0.3g，金礞石0.3g，代赭石0.3g，合計(jì)為2.0g。給藥方法為2.0g/次，2次/d。所有患者給藥時(shí)均以溫開(kāi)水送服，小兒在給藥時(shí)將給藥劑量酌情遞減，以2個(gè)月為1療程。癲癇發(fā)作停止6個(gè)月后可將中藥劑量逐漸減服，所有患者治療時(shí)間均為1年，對(duì)所有患者展開(kāi)為期1年的隨訪。

1.3 療效判定 根據(jù)衛(wèi)生部于1993年出臺(tái)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中癲癇癥臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行判定。痊愈：患者臨床癥狀在1年內(nèi)得到完全控制，經(jīng)腦電圖檢測(cè)確認(rèn)已恢復(fù)正常；顯效：患者發(fā)作頻率有75%以上減少，和治療前相比，發(fā)作間隔時(shí)間有效延長(zhǎng)，延長(zhǎng)時(shí)間達(dá)6個(gè)月，經(jīng)腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)有顯著好轉(zhuǎn)；有效：患者發(fā)作頻率減少值在50%～75%范圍內(nèi)，或者發(fā)作時(shí)癥狀有一定減輕，發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間有50%以上縮短，經(jīng)腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者發(fā)作時(shí)程度、發(fā)作頻率、腦電圖檢查結(jié)果與發(fā)作癥狀均未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至有惡化現(xiàn)象發(fā)生。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)所得數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)。當(dāng)計(jì)算結(jié)果滿足P <0.05時(shí)，二者對(duì)比具有顯著差異，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效分析 兩組患者治療后，對(duì)照組治療總有效率為61.76%，觀察組治療總有效率為88.24%，對(duì)比可知，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P <0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%（1/34），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%（3/34），對(duì)比可知，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P <0.05）。

3 討論

現(xiàn)如今，癲癇已成為神經(jīng)內(nèi)科中在腦血管病與癡呆之后的第三種常見(jiàn)病癥[3]。我國(guó)癲癇終身患病率已達(dá)到4‰～7‰。在癲癇傳統(tǒng)治療中西藥是主要治療手段，然而有部分患者對(duì)西藥不敏感，且癲癇病患者中有25%～30%已對(duì)西醫(yī)中抗癲癇藥物形成耐藥性，逐漸發(fā)展成難治性癲癇，同時(shí)西藥有明顯的毒副作用，對(duì)患者認(rèn)知功能與行為功能有負(fù)面影響[4]。中醫(yī)藥治療癲癇時(shí)具有毒副作用少、作用時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，因此近幾年來(lái)在癲癇臨床治療中應(yīng)用日益廣泛。

諸多臨床實(shí)踐表明，本研究所用兩種藥物在癲癇治療中均可取得良好效果，且止癇散效果療效更為顯著，且副作用較小，藥源易得，而且價(jià)格相對(duì)低廉。我院在對(duì)癲癇患者展開(kāi)治療時(shí)，分別采用止癇冰硼散與止癇散進(jìn)行治療，經(jīng)1年治療后隨訪1年，發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P <0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P <0.05）。止癇散具有平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)驚安神、清熱化痰功效，在諸多類型癲癇中均可發(fā)揮優(yōu)良功效。同時(shí)，在原發(fā)性癲癇大發(fā)作時(shí)，止癇散療效十分理想，有明顯抗驚厥與鎮(zhèn)靜效果，同時(shí)在濃度不斷增高情況下，其功效也在不斷增強(qiáng)。然而止癇散是散劑，在服用時(shí)有諸多不便，因此可將該中醫(yī)藥制作成丸劑，只需服用2丸/次，2次/d即可。在服藥過(guò)程中，不可間斷用藥，當(dāng)發(fā)作停止6個(gè)月以上時(shí)，才可將給藥劑量逐漸遞減，根據(jù)患者實(shí)際逐漸停藥，同時(shí)應(yīng)對(duì)療效加以鞏固，避免復(fù)發(fā)。

總之，在癲癇臨床治療中，中醫(yī)藥治療具有顯著臨床療效，可有效改善患者臨床癥狀，其中止癇散治療效果更為顯著，不良反應(yīng)較小，更值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳怡劍.中醫(yī)藥治療癲癇的meta-分析[J].中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志，2009，5（4）：141-142.

[2]李敬孝，王宮播，等.中醫(yī)藥治療癲癇的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2011，28（4）：142-143.

[3]程記偉，白宇.癲癇的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10（4）：165-167.

編輯/王海靜