預(yù)見性護(hù)理在急性白血病化療并發(fā)癥中的應(yīng)用觀察

摘要：目的 探討預(yù)見性護(hù)理在急性白血病化療并發(fā)癥中的作用。方法 選取我院2012年7月～2013年9月收治的100例急性白血病患者，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者50例，觀察組患者接受干預(yù)護(hù)理，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組接受預(yù)見性護(hù)理的患者化療過程中，各種并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理的患者，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理可較好地預(yù)防急性白血病化療并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：急性白血病；并發(fā)癥；護(hù)理觀察；預(yù)見性護(hù)理

急性白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，預(yù)后差，聯(lián)合化療是目前的主要治療手段。但化療藥物對(duì)機(jī)體的作用沒有選擇性，往往在殺傷白血病細(xì)胞的同時(shí)也損傷正常的組織細(xì)胞，引起一系列并發(fā)癥。本院 2012年7月～2013年7月采取預(yù)見性護(hù)理對(duì)急性白血病化療并發(fā)癥進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，取得滿意效果。具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月～2013年9月收治的100例急性白血病患者，患者入院后均接受病理確診為急性淋巴細(xì)胞性白血病患者，其中男性患者58例，女性患者42例，患者年齡14～62歲，平均年齡（45.3±5.2）歲，患者病程3個(gè)月～4年；將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者50例，其中男性30例，女性20例，平均年齡（44.9±5.4）歲，患者平均病程2.3年；對(duì)照組患者50例，男性28例，女性22例，平均娘另（45.5±5.1）歲，患者平均病程2.4年，兩組患者性別、年齡、平均病程等比較無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 兩組患者入院后均接受化療治療，觀察組患者在化療過程中接受預(yù)見性護(hù)理，對(duì)照組患者在化療過程中接受常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者化療過程中并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。

1.2.1感染控制以及預(yù)防 護(hù)理人員在患者化療前應(yīng)每天對(duì)患者口腔情況進(jìn)行檢查，觀察患者口腔是否存在出血、白膜以及糜爛等情況，使患者口腔保持清潔，在患者接受化療時(shí)及時(shí)給予3% 碳酸氫鈉液及制霉菌素溶液漱口[1]。

1.2.2胃腸道反應(yīng)預(yù)防 為防止患者在化療過程中出現(xiàn)嘔吐情況，護(hù)理人員在患者化療開始后要及時(shí)給予患者昂丹司瓊、阿扎司瓊進(jìn)行靜脈滴注，讓患者在化療開始前2h攝入食物，降低胃腸道反應(yīng)，盡量攝入清淡、容易被消化的食物，以此防止因消化不良導(dǎo)致嘔吐情況出現(xiàn)。

1.2.3血管保護(hù) 盡可能使用外周中心靜脈置管（ PICC） 或鎖骨下深靜脈置管以預(yù)防靜脈炎和外滲。不宜置管的患者，當(dāng)天留置靜脈留置針以有效預(yù)防靜脈炎和外滲。使用化療藥物前后注射生理鹽水20ml，以減少化療藥物對(duì)血管壁的刺激和預(yù)防化療藥物滲漏損傷局部組織，禁試驗(yàn)性穿刺，避免針尖在管壁反復(fù)滑動(dòng)。在化療過程中若出現(xiàn)藥液外滲情況，要立即停止注入，并采用50% 硫酸鎂為患者濕敷，情況嚴(yán)重時(shí)及時(shí)實(shí)施局部注射療法，在將注射針拔去后按壓10min，以此防止患者并發(fā)遲緩性靜脈炎[2]。

1.2.4脫發(fā)預(yù)防 可以采用止血帶阻斷法展緩患者局部血流，化療過程中患者毛囊受到的損傷也能夠明顯降低。護(hù)理人員要對(duì)患者的感受予以重視，在患者接受化療前囑咐患者將頭發(fā)剪短，因患者接受化療過程中頭發(fā)會(huì)大量脫落，剪短頭發(fā)能夠降低患者恐懼心理，并及時(shí)告知患者脫發(fā)情況為可逆現(xiàn)象，在患者停藥1～2月后脫落的頭發(fā)便能重新長出[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者化療過程中各種并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括脫發(fā)、高尿酸血癥、皮膚黏膜出血、肛周感染等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者化療過程中并發(fā)癥發(fā)生情況見表1。

通過表1清楚顯示出，觀察組患者血管損傷發(fā)生率（8.0%）明顯低于對(duì)照組（26.0%），口腔感染（6.0%）明顯低于對(duì)照組（24.0%），肛周感染發(fā)生率（2.0%），明顯低于對(duì)照組，腸道反應(yīng)發(fā)生率（34.0%）明顯低于對(duì)照組（52.0%），皮膚黏膜出血發(fā)生率（8.0%）明顯低于對(duì)照組（18.0%），脫發(fā)發(fā)生率（6.0）明顯低于對(duì)照組，高尿酸血癥發(fā)生率（4.0%）明顯低于對(duì)照組（12.0），（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

值得注意的是，在給予患者大劑量甲氨蝶呤治療時(shí)，易發(fā)生黏膜反應(yīng)，出現(xiàn)口腔、咽部及消化道潰瘍，遵醫(yī)囑及時(shí)用四氫葉酸鈣治療。囑患者每次便后即以溫水洗凈肛周，每天早晚及便后給予1：5000高錳酸鉀液坐浴5～10min[4]。

通過上述研究發(fā)現(xiàn)，患者接受預(yù)見性護(hù)理后，并發(fā)癥發(fā)生情況得到了良好的控制，接受預(yù)見性護(hù)理的觀察組患者化療過程中各種并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，充分顯示出，預(yù)見性護(hù)理可較好地預(yù)防急性白血病化療并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇文瓊.預(yù)見性護(hù)理在急性白血病化療并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（8）：70-71.

[2]喬秀英.小兒急性白血病化療后口腔潰瘍的護(hù)理[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（2）：239-241.

[3]白艷玲，李武平，劉冰，等.206例急性白血病化療患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（3）：71-73.

[4]王琳，周麗萍，劉玉萍，等.中藥熏洗坐浴治療急性白血病化療后肛周感染[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（19）：13-14.

[5]張鳳云，宋述靈，曹林紅，等.急性白血病化療后口腔潰瘍的預(yù)防與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（8）：1406-1407.編輯/申磊