欽州市男男性行為者艾滋病防治知識(shí)與性行為特征及HIV/梅毒感染狀況調(diào)查

摘要：目的 了解男男性行為者（MSM）的性行為特征及HIV/梅毒感染狀況，為開展欽州市MSM人群健康教育工作提供依據(jù)。方法 對(duì)欽州市383名男男性行為者進(jìn)行面對(duì)面無關(guān)聯(lián)匿名問卷調(diào)查并采血作HIV及梅毒抗體檢測(cè)。結(jié)果 艾滋病防治知識(shí)知曉率93.99%；最近6個(gè)月發(fā)生過同性肛交366人，占95.56%；其中最近一次肛交使用安全套者152人，占41.53%；最近6個(gè)月發(fā)生過同性商業(yè)性肛交者83人，占21.67%；最近6個(gè)月與異性發(fā)生過非商業(yè)性行為者67人，占17.49%； HIV抗體陽性率為1.83%，梅毒抗體陽性率為1.31%。結(jié)論 欽州市MSM人群安全套使用率較低，艾滋病高危行為普遍存在，僅靠艾滋病防治知識(shí)宣傳難以促成行為改變，應(yīng)采用多元化防控策略遏制該類人群的艾滋病流行。

關(guān)鍵詞：艾滋病；高危行為；男男性行為者；欽州市

男男性行為者（Men who have sex with men，MSM）在許多國(guó)家已經(jīng)成為HIV感染的主要人群之一[1-2]。我國(guó)現(xiàn)有HIV感染者65萬人，其中MSM人群感染者約為4.7萬人，占HIV感染人數(shù)的7.3%[3]。可見，有效開展MSM人群的艾滋病高危行為干預(yù)工作，是成功控制我國(guó)艾滋病疫情蔓延態(tài)勢(shì)的關(guān)鍵一環(huán)。本文旨在調(diào)查欽州市MSM人群的性行為特征及HIV/梅毒感染狀況，為制訂MSM人群艾滋病高危行為干預(yù)措施提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 于2012年1月1日～2013年12月31日，利用MSM人群外展干預(yù)、MSM人員qq群分布廣告招募及艾滋病自愿咨詢檢測(cè)室接診3種辦法招募>18歲、過去12個(gè)月內(nèi)有過男男性行為且目前居住在本市的MSM，共383名。

1.2方法 調(diào)查人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，使用自主設(shè)計(jì)的專用調(diào)查問卷進(jìn)行面對(duì)面無關(guān)聯(lián)匿名咨詢調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目：人口學(xué)基本信息、艾滋病防治知識(shí)8問題、性行為及吸毒情況等。并采集血樣5 mL進(jìn)行HIV及梅毒血清抗體檢測(cè)。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 采用2次血清ELISA方法檢測(cè)抗-HIV（初篩試劑為珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)，復(fù)檢試劑為北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）2次試驗(yàn)均為陽性判為結(jié)果陽性，否則判為陰性；利用ELISA及梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)（RPR）檢測(cè)梅毒抗體（ELISA使用英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司生產(chǎn)的試劑， RPR使用上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)的試劑），2次檢測(cè)結(jié)果均為陽性判定為梅毒抗體陽性，否則判為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 調(diào)查表經(jīng)核對(duì)后，使用Excel2003進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，雙人雙錄入，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1一般人口學(xué)特征 共調(diào)查383名MSM，年齡18～43歲，平均年齡（24.32±6.22）歲；其中≤25歲216人（56.40%），25～35歲128人（33.42%），35～45歲39人（10.27%）；本省戶籍338人，占88.25%，外省戶籍45人，占11.75%；漢族271人（70.76%），壯族92人（24.02%），其他20人（5.22%）；未婚334人（87.21%），在婚38人（9.92%），同居1人（0.26%），離異/喪偶10人（2.61%）；大專及以上文化166人（43.34%）；高中或中專文化151人（39.43%）；初中文化61人（15.97%）小學(xué)文化5人（1.31%）。

2.2艾滋病防治知識(shí)掌握情況 將答對(duì)艾滋病防治知識(shí)8個(gè)問題中任6個(gè)判為達(dá)到知曉水平，否則為未達(dá)到知曉水平[4]?？傮w艾滋病防治知識(shí)知曉率93.99%（360/383），其中\(zhòng)"輸入帶有艾滋病病毒的血液會(huì)得艾滋病嗎？\"答對(duì)率最高，為98.43%，\"蚊蟲叮咬會(huì)傳播艾滋病嗎？\"答對(duì)率最低，為80.16%，見表1。

2.3肛交方式與安全套使用情況 383名調(diào)查對(duì)象中最近6個(gè)月發(fā)生過同性肛交366人，占95.56%（366/383）；其中最近一次肛交使用安全套者152人，占41.53%（152/366）。最近6個(gè)月與同性發(fā)生主動(dòng)肛交（1號(hào)）者105人，占28.69%（105/366）；最近6個(gè)月與同性發(fā)生被動(dòng)肛交（0號(hào)）者151人，占41.26%（151/366）；兩者均有（0.5號(hào)）110人，占30.05%（110/366）。最近6個(gè)月同性肛交時(shí)安全套使用情況，見表2。

2.4性行為特征與安全套使用情況 383名調(diào)查對(duì)象中最近6個(gè)月與同性發(fā)生過非商業(yè)性肛交者362人，占94.52%（362/383）；最近6個(gè)月發(fā)生過同性商業(yè)性肛交者83人，占21.67%（83/383）；最近6個(gè)月與異性發(fā)生過非商業(yè)性行為者67人，占17.49%（67/383）。其安全套使用情況，見表3。

2.5性行為特征與最近6個(gè)月最近一次性行為是否使用安全套關(guān)系 383名調(diào)查對(duì)象中最近1 w發(fā)生過肛交者214人，占55.87%（214/383）。不同性行為特征與最近6個(gè)月最近一次性行為是否使用安全套關(guān)系，見表4。

2.6實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況 本次調(diào)查共檢測(cè)MSM血樣383份，HIV抗體陽性7份，陽性率1.83%（7/383）；梅毒抗體陽性5份，陽性率1.31%（5/383）。

3討論

MSM人群性行為具有偶然性伴、多性伴、商業(yè)性伴及安全套使用率低等特點(diǎn)[5-6]，是艾滋病高發(fā)人群之一，也是將梅毒、艾滋病等性病向異性及普通人群傳播的重要橋梁人群[7]。因此，研究MSM人群的各種艾滋病高危行為及其影響因素，對(duì)有效干預(yù)該類人群及控制整個(gè)艾滋病疫情具有重要的作用。

欽州市于2010年開始開展MSM人群干預(yù)工作，歷經(jīng)近3年努力，欽州市MSM人群的艾滋病防治知識(shí)知曉率雖然已高達(dá)93.99%，但總體安全套使用率仍然較低，表明掌握足夠的知識(shí)仍不足以促進(jìn)行為的改變，我們開展行為干預(yù)時(shí)不能只限于知識(shí)的宣傳，應(yīng)不斷豐富干預(yù)的手段和內(nèi)容，注重從多方面提高目標(biāo)對(duì)象的防病意識(shí)和水平，以求促進(jìn)危險(xiǎn)行為的改變。

2010～2011年間欽州市MSM人群HIV篩查檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)陽性感染者。本次調(diào)查HIV陽性率為1.83%，與合肥市（1.8%）相近[8]，高于吉安市（1.4%）及北京市（1.7%）報(bào)道[9-10]，遠(yuǎn)低于昆明市（10.82%）報(bào)道[11]，而安全套使用率普遍較低，表明欽州市MSM人群中HIV傳播擴(kuò)散的3個(gè)條件--傳染源、傳播途徑及易感人群均已存在，該類人群隨時(shí)都可能發(fā)生HIV疫情的暴發(fā)流行，對(duì)此類人群實(shí)施有效干預(yù)已經(jīng)刻不容緩。

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