實習(xí)護(hù)生與帶教老師對崗前培訓(xùn)內(nèi)容差異的比較分析

摘要：目的 了解實習(xí)護(hù)生與帶教老師對崗前培訓(xùn)的認(rèn)識，探索崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容。方法 隨機(jī)選取50名實習(xí)護(hù)生（護(hù)生組）及50名臨床帶教老師（帶教組）進(jìn)行問卷調(diào)查崗前培訓(xùn)的認(rèn)識和內(nèi)容，結(jié)果采用 SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 兩組對崗前培訓(xùn)的認(rèn)識比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。崗前培訓(xùn)內(nèi)容組間比較，醫(yī)院制度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），溝通技巧差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），護(hù)理安全差異具有極顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理技術(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）。結(jié)論 實習(xí)護(hù)生

臨床實習(xí)是護(hù)生結(jié)束學(xué)校課堂理論學(xué)習(xí)后進(jìn)入醫(yī)院將理論與臨床實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生走上護(hù)理工作崗位前的重要階段[1]。如何讓護(hù)生盡快地從學(xué)生成為實習(xí)生，實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變，崗前培訓(xùn)是重要的一步。而根據(jù)臨床實際制定崗前培訓(xùn)的內(nèi)容有助于培養(yǎng)護(hù)生臨床實踐思路，縮短護(hù)生對醫(yī)院實習(xí)生活的適應(yīng)期，提高護(hù)理實習(xí)質(zhì)量。為了解護(hù)生對實習(xí)前崗前培訓(xùn)的臨床需求，確定崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容，我院對部分2012年臨床護(hù)理實習(xí)生及臨床帶教老師進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以自愿參加為原則，隨機(jī)選取來自不同院校的2012年到我院進(jìn)入臨床實習(xí)的本科護(hù)生50人（女47人，男3人），年齡平均（22.6±5.3）歲；同時隨機(jī)抽取我院內(nèi)、外科臨床一線不同帶教護(hù)理老師50人（內(nèi)、外科各25人），年齡（38.2±15.9）歲。

1.2方法 自行設(shè)計調(diào)查表格，內(nèi)容主要包括性別、年齡、崗前培訓(xùn)認(rèn)識、崗前培訓(xùn)內(nèi)容等方面。根據(jù)調(diào)查對象的不同分為護(hù)生組、帶教組。調(diào)查前，向護(hù)生及帶教老師說明本次調(diào)查的目的和意義，所有調(diào)查對象在調(diào)查老師的指導(dǎo)下，采用現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷、匿名調(diào)查的方式，當(dāng)場回收問卷。

1.3調(diào)查指標(biāo) 崗前培訓(xùn)認(rèn)識：分為非常重要、相當(dāng)重要、一般重要、有一點重要、絕對不重要五級。崗前培訓(xùn)內(nèi)容：分為非常需要、相當(dāng)需要、一般需要、有一點需要、絕對不需要五級。

崗前培訓(xùn)內(nèi)容：包括醫(yī)院規(guī)章制度、職業(yè)素養(yǎng)（護(hù)士的儀表及行為規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）、護(hù)理技術(shù)（護(hù)理文件書寫、無菌操作技術(shù)、護(hù)理常用基本操作技能）、護(hù)理安全、溝通技巧（護(hù)患、醫(yī)護(hù)）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將調(diào)查結(jié)果采用雙人輸入Excel工作表，確認(rèn)無誤后再進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用 SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間及護(hù)生培訓(xùn)前后比較采用χ2檢驗，以P﹤0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

共發(fā)放問卷100份，均為剛參加臨床實習(xí)的本科護(hù)理學(xué)生及其臨床一線帶教護(hù)理老師，回收有效問卷100份，有效回收率為100%。

2.1實習(xí)護(hù)生與帶教老師對崗前培訓(xùn)認(rèn)識的比較 實習(xí)護(hù)生實習(xí)前對崗前培訓(xùn)的重要性認(rèn)識不足，僅有20.00%的學(xué)生認(rèn)為非常重要，還有10.00%的學(xué)生認(rèn)為絕對不重要。而帶教老師認(rèn)為崗前培訓(xùn)非常重要的比例高達(dá)42.00%，是護(hù)生的兩倍多，遠(yuǎn)高于護(hù)生22.00%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05），見表1。

2.2實習(xí)護(hù)生與帶教老師對崗前培訓(xùn)內(nèi)容差異的比較 實習(xí)護(hù)生認(rèn)為非常需要的崗前培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)比例由高到低依次為：護(hù)理技術(shù)36%、職業(yè)素養(yǎng)30%、護(hù)理安全28%、醫(yī)院制度26%、溝通技巧24%；帶教老師為護(hù)理安全60%、醫(yī)院制度54%、溝通技巧52%、職業(yè)素養(yǎng)24%、護(hù)理技術(shù)18%。組間比較，醫(yī)院制度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），溝通技巧差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），護(hù)理安全差異具有極顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理技術(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05），這表明護(hù)生看重護(hù)理技術(shù)與職業(yè)素養(yǎng)，帶教老師則最看重護(hù)理安全，其次為醫(yī)院制度、溝通技巧，這是在學(xué)校學(xué)習(xí)時比較容易忽視的內(nèi)容（見表2）。

3 討論

3.1崗前培訓(xùn)是護(hù)生成為合格護(hù)士的重要環(huán)節(jié) 臨床護(hù)理是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)能使護(hù)生盡快進(jìn)入崗位角色，全方位指導(dǎo)護(hù)生如何實習(xí)，使護(hù)生有充分的心理準(zhǔn)備，掌握一定處理問題、應(yīng)變問題的技巧和能力[2]。由于剛到臨床的實習(xí)護(hù)生，臨床護(hù)理操作不熟練，許多患者對實習(xí)護(hù)生操作存在畏懼心理，擔(dān)心自己成為醫(yī)院培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生的犧牲品[3-4]。在實習(xí)護(hù)生上崗前進(jìn)行規(guī)范化、全方位、系統(tǒng)化的培訓(xùn)，使實習(xí)護(hù)生在臨床實習(xí)工作中減少操作失誤、減輕患者痛苦，避免不必要的糾紛。從而使護(hù)生快速進(jìn)入臨床工作狀態(tài)，積極主動地完成畢業(yè)實習(xí)任務(wù)，逐步成為臨床合格護(hù)士。

3.2實習(xí)護(hù)生與帶教老師對崗前培訓(xùn)內(nèi)容存在差異 為了使護(hù)生盡快適應(yīng)從學(xué)校到醫(yī)院的環(huán)境和角色轉(zhuǎn)變，避免發(fā)生差錯、事故與護(hù)理糾紛，確保實習(xí)任務(wù)的順利完成，崗前培訓(xùn)內(nèi)容顯得尤為重要。醫(yī)院制度是實施各種護(hù)理操作的基本保障，護(hù)理安全是保證自身及患者有序治療的基本前提，護(hù)生作為一個特殊的群體更容易受到職業(yè)損傷的威脅，所以在護(hù)生進(jìn)入臨床之前應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)意識和防護(hù)技能培訓(xùn)，使其養(yǎng)成良好的自我防護(hù)習(xí)慣[5]。而良好的人際溝通是聯(lián)絡(luò)醫(yī)護(hù)情感、護(hù)患情感、護(hù)護(hù)情感的細(xì)節(jié)，是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)[6]。護(hù)患溝通技巧、護(hù)理安全、醫(yī)院制度是大多數(shù)實習(xí)護(hù)生最需要的培訓(xùn)內(nèi)容，但對于職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理技術(shù)等方面帶教老師則顯示出需求比例較低，這方面的知識可能與學(xué)校書本上的學(xué)習(xí)內(nèi)容一致，課堂學(xué)習(xí)時已經(jīng)認(rèn)識到對臨床實習(xí)的重要性，崗前培訓(xùn)時并不是重點內(nèi)容，尤其實習(xí)護(hù)生對安全教育的缺乏，可能是由于缺少臨床差錯、醫(yī)療糾紛、職業(yè)傷病等多方面的案例教育有關(guān)[7-8]。因而應(yīng)把在校學(xué)習(xí)時接觸較少的醫(yī)院制度、護(hù)理安全、溝通技巧等方面的知識強(qiáng)化學(xué)習(xí)。

3.3合理設(shè)計崗前培訓(xùn)內(nèi)容有助于提高護(hù)生培訓(xùn)質(zhì)量 大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理工作量很大，在護(hù)理人員相對不足的情況下，實習(xí)生是醫(yī)院護(hù)理的補(bǔ)充資源。通過合理設(shè)計崗前培訓(xùn)內(nèi)容，幫助實習(xí)護(hù)生盡快了解醫(yī)院工作流程，學(xué)會用理論指導(dǎo)實踐，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，這不僅有助于培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，也將對提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、提高患者的滿意度有很大的促進(jìn)作用[9-11]。通過規(guī)范化的崗前培訓(xùn)，可以使護(hù)生盡快適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，采用醫(yī)院制度約束自已的護(hù)理行為習(xí)慣，加強(qiáng)責(zé)任心，防止發(fā)生護(hù)理缺陷，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)，給患者一種安全感，增加患者的信任[12]。根據(jù)臨床實際需要反饋信息制定崗前培訓(xùn)內(nèi)容，縮短護(hù)生實習(xí)適應(yīng)期，全面提高培訓(xùn)質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

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