阿托伐他汀的藥理特征及應(yīng)用于冠心病高脂血癥的臨床分析

摘要：目的 探究阿托伐他汀的藥理特征及應(yīng)用于冠心病高脂血癥的臨床效果。方法 資料選自2011年7月～2013年7月在本院診治的冠心病伴高脂血癥患者84例，按隨機(jī)數(shù)字表方法分成兩組，每組42例，予以阿托伐他汀作研究組，予以辛伐他汀作對照組，分析兩組療效和不良反應(yīng)、血脂相關(guān)指標(biāo)改善、BNP和血尿酸指標(biāo)變化。結(jié)果 研究組治療效果有效率比對照組高，差異明顯（P<0.05）；且兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)（P>0.05）。治療后研究組TC、TG和LDL-c比對照組低；且HDL-c比對照組高；同時研究組BNP和血尿酸與對照組比較，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論 對冠心病伴高脂血癥予阿托伐他汀，能有效降低相關(guān)血脂指標(biāo)，療效顯著，具有一定臨床應(yīng)用和研究價值。

關(guān)鍵詞：阿托伐他??；藥理；冠心?。桓咧Y

本文主要對2011年7月～2013年7月在本院診治42例冠心病伴高脂血癥予阿托伐他汀的藥理作用和療效進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2011年7月～2013年7月在本院診治的冠心病伴高脂血癥患者84例，按隨機(jī)數(shù)字表方法分成研究組和對照組，每組42例。其中研究組男性24例，女性18例，年齡46～73歲，平均年齡（55±8.23）歲，病程5個月～11年，平均病程（6.4±2.1）年；其中對照組男性22例，女性20例，年齡47～75歲，平均年齡（56±7.64）歲，病程6個月～10年，平均病程（6.0±2.3）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀均與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中冠心病伴發(fā)高血脂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且均經(jīng)過相關(guān)輔助檢查確診[1]。

1.3納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為冠心病伴高血脂癥；均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書；1個月之內(nèi)沒有服用降血尿酸及降血脂藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物造成高血脂；Ⅰ型的糖尿??；急性感染者；嚴(yán)重惡性的腫瘤者；近期重創(chuàng)手術(shù)者；服用過免疫抑制相關(guān)藥物者；相關(guān)汀類的藥物過敏者；嚴(yán)重的肝腎臟等內(nèi)科疾??；精神和心理疾病者；不配合治療和護(hù)理方案者。

1.4方法 患者均予常規(guī)阿司匹林、康克等、硝酸甘油等藥物。對照組予20mg辛伐他汀（國藥準(zhǔn)字H20000009，生產(chǎn)企業(yè)：浙江京新藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：20mg）睡前口服，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予20mg阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字J20120050，生產(chǎn)廠家：Pfizer Ireland Pharmaceuticals，規(guī)格：10mg）睡前的口服。所有患者治療前和治療后12h均予以靜脈采血，完成患者相關(guān)指標(biāo)的檢測。

1.5觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組1個療程4w后，臨床療效和不良反應(yīng)，治療前后生化相關(guān)TC（膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-c（高密度的脂蛋白）、LDL-c（低密度的脂蛋白）血脂指標(biāo)變化，以及BNP、血尿酸變化情況。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)將患者臨床治療效果分為顯效、有效和無效[2]。顯效：符合一項(xiàng)者，TG降低大于40%，TC降低大于20%； LDL-c降低大于20%，HDL-c升高大于20%；有效：符合一項(xiàng)者，TG降低20%～40%，TC降低10%～20%，LDL-c降低10%～20%，HDL-c升高10%～20%；無效：相關(guān)生化指標(biāo)沒達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)予SPSS 19.0軟件包統(tǒng)計(jì)，一般資料予標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果和不良反應(yīng)情況 研究組治療效果有效率比對照組高，比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）；如表1。兩組均出現(xiàn)輕微肌痛、胃腸反應(yīng)，但無明顯差異（P>0.05）。

2.2兩組生化血脂指標(biāo)變化 治療后生化相關(guān)血脂指標(biāo)與治療前比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）；其中研究組TC、TG和LDL-c比對照組低；HDL-c比對照組高，比較均具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05），如表2。

2.3兩組BNP和血尿酸指標(biāo)變化情況 治療后的BNP和血尿酸明顯比治療前低（P<0.05）；且研究組的BNP和血尿酸與對照組比較，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05），如表3。

3 討論

冠心病伴發(fā)高血脂癥主要表現(xiàn)為血清中總膽固醇、膽固醇、甘油三酯和低密度的脂蛋白水平太高，或機(jī)體血清相關(guān)高密度的脂蛋白太低?；颊哐漠惓：蛣用}粥樣化具有密切相關(guān)性，對患者予以高密度的脂蛋白上升，以及總膽固醇相關(guān)指標(biāo)的降低的調(diào)脂治療，能夠明顯改善患者的高血脂癥。臨床大量研究表明，他汀類藥物能夠顯著改善患者的高血脂癥，效果較強(qiáng)且不會增加不良反應(yīng)。在本研究中得出研究組有效率比對照組高，比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義；且兩組均出現(xiàn)輕微肌痛、胃腸反應(yīng)，且無明顯差異。本研究結(jié)果與胡景玉的文獻(xiàn)研究結(jié)果相符合，進(jìn)一步證實(shí)了阿托伐他汀治療高血脂癥療效明顯，且具有安全可行性[3]。

近些年，臨床相關(guān)阿托伐他汀治療高血脂癥的研究文獻(xiàn)比較多。在王艷麗等研究中，通過對兩組老年患者分別予以阿托伐他汀和辛伐他汀治療，得出阿托伐他汀可以明顯降低冠心病血脂水平[4]。在本次研究中，得出治療后生化相關(guān)血脂指標(biāo)與治療前比較差異明顯，表明他汀類藥物對于高血脂癥的改善效果顯著。其中研究組TC、TG和LDL-c比對照組低；且HDL-c明顯比對照組高。本研究表明應(yīng)用阿托伐他汀對于患者高血脂癥改善效果更為顯著。且在本研究中，對患者治療后的BNP和血尿酸進(jìn)行分析，得出治療后明顯比治療前低，同時治療后研究組的BNP和血尿酸分別與對照組比較改善效果明顯。本研究結(jié)果與朱賢章文獻(xiàn)研究結(jié)果相符合，進(jìn)一步證實(shí)了阿托伐他汀對于冠心病伴高血癥改善效果顯著[5]。關(guān)于進(jìn)一步阿托伐他汀對高血脂癥的療效和他汀類藥物的臨床應(yīng)用價值，需要以后臨床深入研究證實(shí)。

綜上所述，對冠心病伴高脂血癥患者予阿托伐他汀療效顯著，且不會增加并發(fā)癥發(fā)生，具有一定臨床應(yīng)用和研究價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]饒春濃.阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥的藥理效果比較[J].醫(yī)藥前沿，2013，23（21）：564-567.

[2]歐陽思艷.阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床藥理療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，16（21）：237-239.

[3]胡景玉.冠心病合并高脂血癥應(yīng)用阿托伐他汀治療的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，31（27）：643-645.

[4]王艷麗.阿托伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J].西北藥學(xué)雜志，2013，18（6）：149-152.

[5]朱賢章.阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，21（5）：317-319.編輯/哈濤