腎內(nèi)科急性腎后性腎功能衰竭的臨床觀察分析

摘要：目的 研究和分析腎內(nèi)科急性后性腎功能衰竭發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的治療方式。方法 選取近年我院所收治20例腎內(nèi)科急性腎后性腎功能衰竭患者，采取回顧性分析，并實(shí)施解除梗阻治療方式。結(jié)果 通過(guò)回顧性分析與解除梗阻治療方式的實(shí)施，20例患者中，其中有18例患者的腎功能恢復(fù)至正常，顯效率為90%，其中另外2例病癥得到明顯改善，有效率為10%。結(jié)論 利用B超與與X線腹部平片可對(duì)腎內(nèi)科急性腎后性功能衰竭實(shí)施明確診斷，通過(guò)該疾病的治療效果來(lái)看，解除梗阻治療方式可有效治療這種疾病，在臨床工作中具有一定推廣價(jià)值與應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腎內(nèi)科；急性腎后性；患者；腎功能衰竭

在腎內(nèi)科中，急性腎后性腎功能衰竭為一種常見(jiàn)的急癥，這種疾病可在短期內(nèi)使腎組織受到急性損害，同時(shí)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，還會(huì)使腎功能急速惡化[1]。若按照發(fā)病原因來(lái)進(jìn)行劃分的話，可將這種疾病分為三種，即腎后性、腎前性以及腎性功能衰竭，目前在臨床中，最常見(jiàn)的要屬腎后性腎功能衰竭。該疾病的臨床表現(xiàn)如下：患者伴有突發(fā)性少尿或者無(wú)尿，且伴有相應(yīng)的血壓升高、全身水腫以及心力衰竭等各種癥狀，這種疾病的發(fā)病相對(duì)較急，所產(chǎn)生的危害較大，若未及時(shí)進(jìn)行治療，不僅容易造成患者腎功能減退，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅患者的生命[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取近幾年我院所收治的20例腎內(nèi)科急性腎后性腎功能衰竭患者，所有患者均符合急性腎后性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者為12例，女性患者為8例，年齡23～69歲，平均年齡48.7歲[3]。在本次研究中，20例患者少尿的時(shí)間與無(wú)尿的時(shí)間在1～6d，其中有17例患者伴有發(fā)熱癥狀，且其體溫在38.2～40.5℃；有12例患者的血鉀在不同程度上升高，通過(guò)X線腹部平片與B超的檢查，在這20例患者中，3例患者為床雙側(cè)腎結(jié)石，8例患者為雙側(cè)輸尿管結(jié)石，6例患者為一側(cè)腎結(jié)石合并另一側(cè)輸尿管結(jié)石，3例患者為先天性腎盂輸尿管交界位置狹窄。此外，20例患者的血肌酐低于434～1255μmol/L，其血尿素氮低于26.4～68.6μmmol/L。

1.2方法 在本次研究中，20例腎內(nèi)科急性腎后性腎功能衰竭患者在入院以后，全部通過(guò)X線腹部平片與B超檢查并確診，所有患者都予以了相應(yīng)的急診處理，即3～5次的緊急血液透析治療，輸液處理酸中毒、水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，且在此基礎(chǔ)上還予以了相應(yīng)的抗感染支持治療。接著結(jié)合X線腹部平片與B超的檢查結(jié)果，應(yīng)用解除梗阻治療方式來(lái)實(shí)施治療，其治療主要如下：在20例患者中，3例患者實(shí)施單側(cè)輸尿管切開(kāi)取石術(shù)，9例患者實(shí)施氣壓彈道碎石術(shù)，4例實(shí)施單側(cè)經(jīng)皮腎造瘺術(shù)和雙側(cè)同時(shí)實(shí)施輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。

2結(jié)果

在本次研究中，20例腎內(nèi)科急性腎后性腎功能衰竭患者通過(guò)解除梗阻治療以后，其中有18例患者的腎功能恢復(fù)至正常，顯效率為90%，其中另外2例病癥得到明顯改善，在24h后，患者尿量恢復(fù)至正常，各癥狀也得到有效的改善，通過(guò)B超顯示結(jié)果來(lái)看，患者雙腎積水得到了相應(yīng)的減輕，有效率為10%。

3討論

腎內(nèi)科急性腎后性功能衰竭這種疾病[4]，由于在阻塞早期仍舊會(huì)產(chǎn)生一定的尿液，且腎盂內(nèi)的壓力不斷升高，因此，易造成入球小動(dòng)脈發(fā)生擴(kuò)張，使血流量不斷增加，在持續(xù)大約90min以后，由于腎盂內(nèi)的壓力的加劇，使得腎小球與腎小管囊內(nèi)的壓力也會(huì)持續(xù)上升，而在此時(shí)，出球小動(dòng)脈就會(huì)發(fā)生收縮，且腎血流量不斷下降而導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，最終導(dǎo)致腎臟受到缺血性損害。此外，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，這種缺血癥狀對(duì)于腎所產(chǎn)生的影響以及損傷也就越大。由此可見(jiàn)，影響腎功能的恢復(fù)與其恢復(fù)程度一個(gè)重要的因素就是梗阻時(shí)間。

由于腎功能急性腎后性腎功能衰竭主要把表現(xiàn)為少尿或者無(wú)尿[5-7]，且伴有腦水腫、全身水腫以及血液升高等癥狀，在出現(xiàn)上述這些情況時(shí)，同時(shí)排除了腎性無(wú)尿以及腎前性無(wú)尿以后，應(yīng)及時(shí)實(shí)施B超檢查與X線腹部平片，通過(guò)這種方式及時(shí)進(jìn)行急性腎后性腎功能衰竭的診斷，以此提升其治療的效果。

在本次研究中，關(guān)于腎內(nèi)科急性腎后性腎功能衰竭的治療，首先通過(guò)結(jié)石范圍與具體位置的明確，實(shí)施了血液透析和輸液，接著予以了相應(yīng)的抗感染治療，最后在此基礎(chǔ)上，針對(duì)患者自身的病情，采取了相應(yīng)的手術(shù)，從治療結(jié)果來(lái)看，所獲成效較為顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]金鑫，阮亞石，鄭明華，等.頭孢曲松鈉致急性腎后性腎功能衰竭診斷及治療[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2010，15（3）：224-226.

[2]Zhang Sijun， Ma Hongchuan. Clinical observation of renal failure in[J]health required renal Department of internal medicine acute postrenal renal（the magazine），2012，（6）：20-20

[3]Ye Yanle， Chen Peihuang， Xin Jun et al. By cystoscopy and retrograde placement of double J tube in the treatment of post renal acute renal failure[J]Journal of clinical surgery，2011，19（6）：430

[4]Luo Yu renal Department of internal medicine post renal acute renal failure clinical observation[J]World Health Digest 2013；15（08-208）

[5]Yu Shaohui Renal Department of internal medicine post renal acute renal failure clinical observation of[J]Chinese medicine guide in 2011 09；5；91-92

[6]Zhang Sijun， Ma Hongchuan. The renal failure clinical observation of[J]health required renal Department of internal medicine acute postrenal renal（the magazine），2012；6（20-20）

[7]Yang Hua. Laser lithotripsy for treatment of post renal acute renal failure：clinical analysis of 32 cases of[J]China community physicians（medical），2011；13；06.76-76

編輯/申磊