氣囊助產(chǎn)術(shù)在陰道分娩中的應(yīng)用

摘要：目的 分析氣囊助產(chǎn)術(shù)在陰道分娩中的應(yīng)用。方法 選擇2011年10月～2013年10月我院住院部收治的900例產(chǎn)婦，其中450例采用常規(guī)自然分娩，標記為對照組，另外450例采用氣囊助產(chǎn)術(shù)，標記為觀察組。結(jié)果 對照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程（9.86±3.05）h，第二產(chǎn)程（0.84±0.56）h，總產(chǎn)程（10.88±3.15）h，觀察組第一產(chǎn)程（7.16±2.13）h，第二產(chǎn)程（0.59±0.24）h，總產(chǎn)程（7.89±3.58）h，觀察組優(yōu)于對照組，觀察組剖宮產(chǎn)29例，占6.4%，陰道分娩412例，占93.6%，對照組剖宮產(chǎn)69例，占15.3%，陰道分娩381例，占84.7%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組會陰側(cè)切術(shù)39例，占8.7%，宮頸裂傷數(shù)2例，占0.4%，陰道壁裂傷術(shù)10例，占2.2%，觀察組會陰側(cè)切術(shù)35例，占7.8%，宮頸裂傷數(shù)0例，陰道壁裂傷術(shù)4例，占0.9%，兩組會陰側(cè)切術(shù)和陰道壁裂傷術(shù)比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 正確運用氣囊助產(chǎn)儀可以縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，減少母嬰并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：氣囊；助產(chǎn)；產(chǎn)程；并發(fā)癥

孕婦在經(jīng)受分娩陣痛的同時還要承受著巨大的心理壓力，如何減少產(chǎn)婦的分娩痛苦，減小產(chǎn)程附帶損傷是產(chǎn)科醫(yī)師非常關(guān)注的問題，20世 紀90年代初中國產(chǎn)科工作者及科技人員共同研制、發(fā)明了氣囊助產(chǎn)器，經(jīng)過10多年的臨床應(yīng)用[1-2]，證明該技術(shù)的確安全有效、操作簡單方便，本文對比了氣囊擴張陰道后與未用氣囊擴張陰道的產(chǎn)婦，在產(chǎn)程及母嬰預(yù)后方面的差別，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2011年10月～2013年10月我院住院部收治的的初產(chǎn)婦900例，年齡20～35歲，平均年齡25.6歲，孕周37～41w，隨機分為對照組和觀察組各450例，排除頭盆不稱，軟產(chǎn)道異常，產(chǎn)前出血，嚴重的妊娠合并癥及并發(fā)癥者，兩組一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組自行發(fā)動宮縮后，宮口開大3cm以上進產(chǎn)房，按常規(guī)處理方法，專人監(jiān)護下至分娩結(jié)束，觀察組使用吉林長春騰達高新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的TD-200型電腦全自動氣囊助產(chǎn)儀，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒會陰及陰道后行內(nèi)診檢查，一般在宮口開大4～6cm時設(shè)定擴張值為8cm，保持3min，間隔7～8min重復(fù)操作一次，接著行人工破膜，了解羊水性狀，若宮縮欠佳者可給予0.5%縮宮素靜滴，保持其有效宮縮，根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴速，若宮頸水腫時可靜推安定10mg，在宮口開全時上推宮頸以利胎頭下降。

1.3觀察內(nèi)容 觀察兩組產(chǎn)程時間、分娩方式、會陰側(cè)切及軟產(chǎn)道裂傷情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，組間均數(shù)比較用單因素方差分析，兩兩比較用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較 對照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程（9.86±3.05）h，第二產(chǎn)程（0.84±0.56）h，總產(chǎn)程（10.88±3.15）h，觀察組第一產(chǎn)程（7.16±2.13）h，第二產(chǎn)程（0.59±0.24）h，總產(chǎn)程（7.89±3.58）h，觀察組優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 觀察組剖宮產(chǎn)29例，占6.4%，其中手術(shù)指佂活躍期停滯12例，胎兒窘迫13例，胎吸助產(chǎn)7例，陰道分娩412例，占93.6%，對照組剖宮產(chǎn)69例，占15.3%，手術(shù)指佂活躍期停滯39例，胎兒窘迫30例，陰道分娩381例，占84.7%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切及軟產(chǎn)道裂傷比較 對照組會陰側(cè)切術(shù)39例，占8.7%，宮頸裂傷數(shù)2例，占0.4%，陰道壁裂傷術(shù)10例，占2.2%，觀察組會陰側(cè)切術(shù)35例，占7.8%，宮頸裂傷數(shù)0例，陰道壁裂傷術(shù)4例，占0.9%，兩組會陰側(cè)切術(shù)和陰道壁裂傷術(shù)比較有顯著差異（P<0.05），見表3。

3 討論

由于產(chǎn)婦對于陰道分娩疼痛的恐懼以及醫(yī)院為了追求經(jīng)濟效益片面宣傳剖宮產(chǎn)的優(yōu)點等種種原因，使得剖宮產(chǎn)的數(shù)量逐年上升。在產(chǎn)婦自身身體條件允許的情況下，應(yīng)該盡量進行陰道試產(chǎn)，對產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)以及嬰兒都是有好處的，但孕婦在經(jīng)受分娩陣痛的同時還承受著巨大的心理壓力，如何減少產(chǎn)婦的分娩痛苦，減小產(chǎn)程附帶損傷是產(chǎn)科醫(yī)師非常關(guān)注的問題， 氣囊助產(chǎn)術(shù)是中國產(chǎn)科工作者及科技人員共同研制、發(fā)明的，其原理是通過用擴張的氣囊對宮頸、宮口的機械性的刺激，使其被動地伸展[3-4]，可使附著的蛻膜細胞通過機械損傷溶化裂解，特點是不使用任何藥物，不具有任何危險性隱患，不發(fā)生由于技術(shù)操作引起的危及母嬰的并發(fā)癥，具有\(zhòng)"仿生性\"，完全符合自然分娩生理規(guī)律，本報告通過研究發(fā)現(xiàn)對照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程（9.86±3.05）h，第二產(chǎn)程（0.84±0.56）h，總產(chǎn)程（10.88±3.15）h，觀察組第一產(chǎn)程（7.16±2.13）h，第二產(chǎn)程（0.59±0.24）h，總產(chǎn)程（7.89±3.58）h，觀察組優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組剖宮產(chǎn)29例，占6.4%，其中手術(shù)指佂活躍期停滯12例，胎兒窘迫13例，胎吸助產(chǎn)7例，陰道分娩412例，占93.6%，對照組剖宮產(chǎn)69例，占15.3%，手術(shù)指佂活躍期停滯39例，胎兒窘迫30例，陰道分娩381例，占84.7%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組會陰側(cè)切術(shù)39例，占8.7%，宮頸裂傷數(shù)2例，占0.4%，陰道壁裂傷術(shù)10例，占2.2%，觀察組會陰側(cè)切術(shù)35例，占7.8%，宮頸裂傷數(shù)0例，陰道壁裂傷術(shù)4例，占0.9%，兩組會陰側(cè)切術(shù)和陰道壁裂傷術(shù)比較有顯著差異（P<0.05），使用氣囊助產(chǎn)術(shù)縮短了產(chǎn)程，減少了產(chǎn)婦的痛苦，消除了胎兒下降過程的阻力，減少了對軟產(chǎn)道壓迫的時間，有利于產(chǎn)后陰道緊張度恢復(fù)，利于日后性生活和諧，總而言之，正確運用氣囊助產(chǎn)儀可以縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，減少母嬰并發(fā)癥，提高人口出生質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[4]田永杰，王謝桐，李良.76例產(chǎn)婦應(yīng)用氣囊助產(chǎn)器的臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2011，7（2）：177.

編輯/哈濤