不同劑量的垂體后葉素對(duì)老年胃出血患者的療效及不良影響

摘要：目的 探討不同劑量的垂體后葉素在老年胃出血治療中的效果及不良影響。方法 回顧性分析我院2011年1月～2013年6月116例老年胃出血患者的臨床資料，在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，依據(jù)垂體后葉素使用劑量的不同將其中使用0.2U/min持續(xù)靜脈滴注48h的64例患者標(biāo)記為觀察組，另52例使用0.4U/min持續(xù)靜脈滴注48h標(biāo)記為對(duì)照組。結(jié)果 觀察組初始止血率為70.31%略低于對(duì)照組的82.69%（P>0.05），兩組再出血發(fā)生率差異不明顯（P>0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為36.54%，觀察組明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 老年胃出血患者使用0.2U/min的垂體后葉素既能止血，又能減少不良反應(yīng)，安全有效。

關(guān)鍵詞：老年胃出血；垂體后葉素；治療

老年胃出血是指老年人胃體以及胃體上下部分的消化道出血，屬臨床常見的急癥之一[1]。其由于老年人自身常伴有慢性疾病和感覺遲鈍等原因，常使病情復(fù)雜化，且危險(xiǎn)性較大，因此治療上需考慮不同患者的身體因素和藥物的藥理特征。垂體后葉素應(yīng)用于治療胃出血，經(jīng)過臨床研究已證明是確切有效的藥物，其內(nèi)含縮宮素和加壓素，能通過收縮平滑肌、小動(dòng)脈和毛細(xì)血管起到止血作用。本文對(duì)比48h靜脈滴注垂體后葉素0.2U/min或0.4U/min的止血療效和不良情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年6月收治的老年胃出血患者116例，其中胃潰瘍患者45例，十二指腸潰瘍29例，急性胃黏膜糜爛24例，食管胃底靜脈曲張破裂18例，皆經(jīng)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)垂體后葉素使用劑量的不同將其中使用0.2U/min持續(xù)靜脈滴注48h的64例患者標(biāo)記為觀察組，男34例，女30例，年齡60～82歲，平均（72±1.3）歲，另52例使用0.4U/min持續(xù)靜脈滴注48h標(biāo)記為對(duì)照組，男28例，女24例，年齡61～82歲，平均（72±1.5）歲。兩組病程均在2～10年，觀察組平均（6.9±2.3）年，對(duì)照組平均（6.8±2.5）年，兩組患者接受治療時(shí)的年齡、性別比例、病程、身體狀況差異不明顯（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 兩組均予臥床休息、禁食、減壓、監(jiān)測(cè)生命體征、保持靜脈通道、及時(shí)補(bǔ)充血容量，并記錄尿量、嘔血和黑便的量和次數(shù)，針對(duì)患者情況實(shí)施藥物治療，予凝血酶+冰鹽水口服，甲氰咪胍或雷尼替丁+10%葡萄糖注射液靜脈滴注；觀察組在此基礎(chǔ)上予垂體后葉素0.2U/min持續(xù)靜脈滴注48h。對(duì)照組常規(guī)治療情況同觀察組，并予垂體后葉素0.4U/min持續(xù)靜脈滴注48h。

1.3療效觀察[2] 兩組患者皆予心電監(jiān)護(hù)，并行血、尿、糞常規(guī)及隱血試驗(yàn)，若心率、脈搏、血壓恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腸鳴音不再亢進(jìn)，胃管抽吸液的顏色轉(zhuǎn)清，隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，血尿素氮恢復(fù)正常，則判定為出血停止。初始止血指使用垂體后葉素后2h內(nèi)出血控制；再出血指初始止血控制后12h再次出現(xiàn)不穩(wěn)定的生命體征或胃管內(nèi)抽出新鮮血液。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0軟件對(duì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組止血療效對(duì)比 觀察組初始止血率為70.31%略低于對(duì)照組的82.69%（P<0.05），兩組再出血發(fā)生率差異不明顯（P>0.05）。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥情況和病死率對(duì)比 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥12例（18.75%），死亡3例（4.69%），對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥19例（36.54%），死亡4例（7.69%），兩組死亡率無明顯差異，但并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃出血是臨床常見的消化系統(tǒng)急癥之一，由于老年人身體各項(xiàng)機(jī)能下降和慢性疾病的存在，導(dǎo)致該病的病死率偏高，受到臨床廣泛重視。臨床上老年胃出血的治療應(yīng)從多方面系統(tǒng)考慮，并根據(jù)藥物的藥理特征合理選擇用藥，以達(dá)到盡早止血、減少并發(fā)癥的用藥目的[3-4]。垂體后葉素具有降低門靜脈壓和肺循環(huán)壓力，抗利尿等作用，其優(yōu)點(diǎn)是價(jià)位低，止血效果確切，在目前臨床應(yīng)用廣泛，但存在一定的副作用。本文研究不同劑量垂體后葉素的療效差異顯示，觀察組使用0.2U/min持續(xù)治療48h初始止血率為70.31%略低于對(duì)照組使用0.4U/min持續(xù)治療的82.69%（P>0.05），兩組再出血發(fā)生率差異不明顯（P>0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%，死亡率4.69%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為36.54%，死亡率7.69%，兩組死亡率無明顯差異，但并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，不同劑量的垂體后葉素治療胃出血的療效和并發(fā)癥情況略有差異，老年人使用0.2U/min的劑量治療胃出血不僅能有效止血，還能減少不良反應(yīng)，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃沛全，吳勝凱.垂體后葉素在老年胃出血患者應(yīng)用中的臨床體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（30）：65-66.

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[3]奧曲肽與垂體后葉素治療非靜脈曲張上消化道出血療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（17）：3654-3655.

[4]陸愛萍.生長抑素與垂體后葉素在食管胃底靜脈曲張破裂出血中的療效比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（5）：48，51.

編輯/哈濤