降脂藥物治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

摘要：目的 探討降脂藥物在冠心病穩(wěn)定型心絞痛中的臨床治療效果。方法 選取2011年8月～2012年8月住院的128例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象，62例患者（A組）在運(yùn)動(dòng)、飲食和心理等一般治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀治療，66例患者（B組）在一般治療基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他汀治療，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 兩組治療后的心絞痛次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、疼痛程度和硝酸甘油用量均明顯好于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間比較無顯著性差異（P>0.05）；兩組治療后的血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇均顯著低于治療前，高密度脂蛋白膽固醇顯著高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間比較無顯著性差異（P>0.05）；A組的總有效率為88.71%，B組為90.91%，組間比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 降脂藥物治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效明顯，值得臨床借鑒應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：降脂藥物；冠心??；穩(wěn)定型心絞痛；療效

冠心病是臨床上最為多見的心血管阻塞性疾病，心絞痛是冠心病的一種臨床類型，近年我國冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)[1]，對(duì)患者的生命健康造成了危害。穩(wěn)定型心絞痛指的是疼痛在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)作相對(duì)穩(wěn)定，發(fā)作性胸痛使其主要表現(xiàn)，多是因勞累引發(fā)，其危險(xiǎn)性相對(duì)弱于不穩(wěn)定型心絞痛，但如果不及時(shí)予以治療，病情就會(huì)逐漸發(fā)展，危及生命[2]。一般治療方法如及時(shí)休息、調(diào)節(jié)飲食和及時(shí)處理基礎(chǔ)性疾病等，脂質(zhì)是造成血管堵塞的主要物質(zhì)，相關(guān)報(bào)道也指出降血脂藥物對(duì)該病的治療具有一定的效果，本研究比較分析了兩種降脂藥物辛伐他汀和阿托伐他汀在穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2011年8月～2012年8月住院的128例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象，A組62例，男性患者34例，女性患者28例，年齡33～72歲，平均年齡（48.6±4.2）歲，平均病程（4.3±1.6）年，心絞痛分級(jí)I級(jí)10例，Ⅱ級(jí)40例，Ⅲ級(jí)12例，B組66例，男性患者36例，女性患者30例，年齡32～74歲，平均年齡（49.2±4.6）歲，平均病程（4.5±1.8）年，心絞痛分級(jí)I級(jí)12例，Ⅱ級(jí)42例，Ⅲ級(jí)12例，基本資料如年齡、性別、病程、疼痛分級(jí)等組間比較不存在顯著性差異（P>0.05），上述病例經(jīng)過詳細(xì)檢查確診，排除嚴(yán)重肝腎功能異常和其他心臟疾病，3個(gè)月內(nèi)未服用過降血脂藥物。

1.2 用藥治療和護(hù)理 兩組患者均選擇使用降脂藥物治療，A組使用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051407），用量為10mg/次，采取口服方式給藥，1次/d，療程為3個(gè)月；B組使用辛伐他?。ㄐ拚帢I(yè)集團(tuán)長春高新制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083681），使用劑量10mg/次，口服給藥，1次/d，療程3個(gè)月。在使用降脂藥物治療同時(shí)予以一般治療，包括冠心病藥物治療、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食等。在治療過程中予以相應(yīng)的護(hù)理措施，安排護(hù)理人員定期觀察患者病情，了解患者的疼痛程度、位置，及時(shí)記錄處理特發(fā)情況；囑咐患者充分休息，幫助患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；另外護(hù)理人員要及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理，幫助患者掌握冠心病知識(shí)，消除其不良心理，增強(qiáng)其治療信心。

1.3 療效指標(biāo) 主要的觀察指標(biāo)：安排醫(yī)護(hù)人員觀察記錄兩組治療前后的心絞痛次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、疼痛程度和硝酸甘油用量，并采集血液檢測(cè)治療前后甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]如下：顯效，臨床癥狀、體征顯著減輕，心電圖基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)，臨床癥狀、體征減輕程度在50%～80%，心絞痛次數(shù)減少，ST段回升超過0.05mV，但未達(dá)到正常水平；無效，臨床癥狀、體征無明顯改善，疼痛次數(shù)無變化，或者加重?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)采用數(shù)據(jù)軟件SPSS17.0行統(tǒng)計(jì)分析，（x±s）表示計(jì)量資料，t和x2檢驗(yàn)分析兩組的數(shù)據(jù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、疼痛程度和硝酸甘油用量 兩組治療后的心絞痛次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、疼痛程度和硝酸甘油用量均明顯好于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間比較無顯著性差異（P>0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血脂水平變化 兩組治療后的血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇均顯著低于治療前，高密度脂蛋白膽固醇顯著高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間比較無顯著性差異（P>0.05），見表2。

2.3 兩組的臨床療效 A組的總有效率為88.71%，顯效25例，好轉(zhuǎn)30例，無效7例，B組為90.91%，顯效28例，好轉(zhuǎn)32例，無效6例，組間比較無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

穩(wěn)定型心絞痛作為常見心血管系統(tǒng)疾病，主要是因心血管阻塞導(dǎo)致，盡管其嚴(yán)重程度不如不穩(wěn)定型心絞痛，但如果不予以規(guī)范治療就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，對(duì)患者的生命健康造成傷害。目前冠心病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，因此加強(qiáng)該病的臨床治療具有進(jìn)步意義。臨床研究認(rèn)為過度身心勞累是引發(fā)穩(wěn)定型心絞痛的主要原因，因此保證患者充分休息時(shí)間對(duì)該病的治療至關(guān)重要，另外還需要通過及時(shí)調(diào)整飲食和指導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來緩解患者的心臟機(jī)能和心理狀態(tài)。相關(guān)報(bào)道指出冠心病患者血液中脂類物質(zhì)的積累是導(dǎo)致堵塞的根本原因，因此加強(qiáng)降血脂治療對(duì)心絞痛癥狀的緩解具有明顯的促進(jìn)作用。本研究中的兩組患者分別使用了阿托伐他汀和辛伐他汀兩種常用的降脂藥物進(jìn)行治療，取得了較為滿意的臨床效果，經(jīng)過降血脂藥物治療后心絞痛時(shí)間、次心絞痛數(shù)、疼痛程度和硝酸甘油用量均得到了顯著改善，血液檢查結(jié)果進(jìn)步證實(shí)降脂藥物的臨床效果。阿托伐他汀和辛伐他汀作為常見降脂藥物，可有效的抑制體內(nèi)膽固醇的生成，對(duì)血脂水平的維持具有良好的效果。同時(shí)兩者還可以縮小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，利于冠心病臨床癥狀的緩解。相關(guān)研究指出上述兩種降脂藥物還能夠降低血漿C反應(yīng)蛋白水平，對(duì)血管內(nèi)膜起到了良好的保護(hù)效果，從而降低炎癥反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，穩(wěn)定型心絞痛需要規(guī)范化治療，阿托伐他汀和辛伐他汀是兩種有效的降血脂藥物，能夠較好的緩解心絞痛的臨床癥狀，降低血脂異常率，促進(jìn)了臨床治療效果，值得進(jìn)步使用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊靜.不同劑量阿托伐他汀片治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（14）：88-89.

[2] 李秀麗. 冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療現(xiàn)狀分析[J] . 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2012，16（19） ： 2510-2511.

[3] 魏貴紅，林鄒瓊. 阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛患者中的療效與安全性比較[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013，17（16）：70-72.編輯/王海靜