雙循環(huán)超聲波清洗在再生活檢針的效果分析

摘要：目的 比較單次超聲波與雙循環(huán)超聲波的清洗效果，以免發(fā)生醫(yī)院感染。方法 將各科室回收活檢針60個，A組30個（單次超聲波清洗）：酶泡、刷洗、超聲波、漂洗；B組30個（雙循環(huán)超聲波清洗）：酶泡、刷洗、超聲波、漂洗、再超聲波、再漂洗；將A、B組的活檢針用目測和菌落計數(shù)的方法進行比較。結(jié)果 A組和B組的目測合格率分別為83.3%和96.6%，菌落計數(shù)合格率分別為86.6%和100.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 雙循環(huán)超聲波清洗有利于清洗消毒滅菌質(zhì)量的保證，減少醫(yī)院感染隱患。

關鍵詞：雙循環(huán)超聲波；再生活檢針

再生活檢針用于多種器官活組織取樣，利于明確診斷、指導治療、判斷預后，現(xiàn)已經(jīng)廣泛應用于臨床?；顧z針針直接進入人體組織，接觸患者的血液、粘液，屬于高度危險物品，且結(jié)構(gòu)復雜、管腔狹長。因此，它的清洗質(zhì)量直接影響滅菌效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 全效型多酶清潔劑（美國魯沃夫公司）、超聲波清洗機（上海易凈超聲波儀器有限公司）、硬毛尼龍刷、壓力水槍、去離子水、活檢針。

1.2方法 各科室回收活檢針60個（未進行預處理），A組：活檢針在多酶溶液內(nèi)浸泡20min，并強力沖洗，在流動的溫水下漂洗，再用中性清洗劑內(nèi)使用硬毛尼龍刷清洗，然后在流動水下漂洗，用壓力水槍，對管腔，端口及其他區(qū)域進行強力沖洗。對器械進行拆卸。進行10min超聲波處理，使用去離子水進行強力漂洗，再行消毒處理后組合包裝，環(huán)氧乙烷滅菌。B組：在行消毒步驟前，進行第2次超聲波處理10min，再檢查，使用去離子水進行強力漂洗。用壓力水槍對管腔，端口和其他部位使用去離子水漂洗，再行消毒處理后組合包裝，環(huán)氧乙烷滅菌。

1.3效果監(jiān)測

1.3.1日常監(jiān)測 用目測和帶光源放大鏡檢查。穿刺針表面光潔，無血漬、污漬、水垢和白斑，穿刺針腔內(nèi)清潔無異物、銹跡，針尖銳利無鉤，斜面平整，針梗與針芯配套，無松動，吻合良好。

1.3.2菌落監(jiān)測 依據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》（2002年版）的要求，進行取樣監(jiān)測，對使用后的活檢針在消毒浸泡前后，分別用無菌棉簽（含無菌稀釋液）在活檢針表面、凹凸槽處同樣面積涂抹取樣，再用無菌注射器抽取無菌稀釋液，從管腔內(nèi)注射，將經(jīng)過管腔的稀釋液，送細菌室進行菌落計數(shù)。由醫(yī)院感染控制辦實驗室按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，做細菌培養(yǎng)，判定結(jié)果。參照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB15982-1995中接觸黏膜的醫(yī)療用品規(guī)定，菌落數(shù)≤20CFU/cm2，致病性微生物不得檢出為合格。

1.4統(tǒng)計分析 應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，采用P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，比較兩組清洗效果前后菌落計數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩種清洗方法的清洗效果比較 B組的雙循環(huán)超聲波清洗效果明顯優(yōu)于A組，經(jīng)統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩種清洗方法的菌落計數(shù)比較 B組的雙循環(huán)超聲波菌落計數(shù)合格率明顯高于A組。經(jīng)統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前醫(yī)院感染已成為全世界關注的重要課題之一。預防和控制醫(yī)院感染已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，通過預防、控制措施實施，大多數(shù)醫(yī)院感染是可以預防的[1]。所以，活檢針的消毒至關重要，如果消毒不嚴格，將成為致病菌的傳播器。清洗是任何滅菌或消毒措施必要的第一步，沒有清洗干凈就不可能實現(xiàn)消毒和滅菌。活檢針由于其管腔細且長，不容易清洗干凈。超聲波清洗機超聲時產(chǎn)生的微震蕩波，所特有的\"空化效應\"，能使物體表面及縫隙之中的污垢迅速剝落，可以達到物件全面潔凈的清洗效果，特別對深孔、盲孔，是最理想的清洗設備，且不影響任何物件的材質(zhì)，提高清潔度。清洗時結(jié)合多酶洗液配合超聲機清洗效果更好。第二次超聲波清洗將細且長的活檢針再次行\(zhòng)"空化效應\"，使管腔內(nèi)殘留的、未清洗干凈的、肉眼無法看到的污物再次剝落，然后用壓力水槍對管腔，端口和其他部位使用去離子水漂洗，達到二次去污作用，增加了清潔度，提高了清潔效果。在正確使用超聲清洗機時，所有活檢針管腔必須完全充滿液體，以便空化進程能夠?qū)顧z針管腔內(nèi)起作用。所以必須完全浸沒在溶液中，以便它們接觸空化進程，水溫應介于27℃～43℃，超過60℃蛋白質(zhì)會凝固更難以去除。蓋子應在設備操作時關閉，以防氣溶膠分散。醫(yī)務人員在清洗時，做好個人防護措施，以免造成人員傷害。要掌握超聲清洗機的操做原理、日常維護到位。

參考文獻：

[1]李月玲，黃瑞娟，魏明，等.內(nèi)鏡細胞刷不同清洗方法的效果比較[J].中國感染控制雜志，2008，7（3）：192.

編輯/蘇小梅