欣母沛預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的療效評價

摘要：目的 探討欣母沛預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力產(chǎn)后出血的療效。方法 回顧性分析我院剖宮產(chǎn)術(shù)中具有宮縮乏力產(chǎn)后出血傾向的產(chǎn)婦82例。以我院引進(jìn)強(qiáng)力宮縮藥物-欣母沛為界，之前的40例為對照組，之后的42例為欣母沛組。比較兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、術(shù)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量以及臨床療效。結(jié)果 與對照組比較，欣母沛組的術(shù)中出血量、術(shù)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量均明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；欣母沛組的有效率明顯升高，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對剖宮產(chǎn)術(shù)中具有宮縮乏力出血傾向者，欣母沛可作為一線預(yù)防用藥。

關(guān)鍵詞：欣母沛；宮縮乏力；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過500ml，是造成孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的最常見原因，占原發(fā)性產(chǎn)后出血的75%～90%[1]?；仡櫺苑治鑫以?008年10月～2013年6月應(yīng)用欣母沛前后82例剖宮產(chǎn)術(shù)中具有宮縮乏力產(chǎn)后出血傾向產(chǎn)婦的出血情況及治療效果，探討欣母沛的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年10月～2013年6月收治的剖宮產(chǎn)分娩中有宮縮乏力性產(chǎn)后出血傾向的產(chǎn)婦82例，排除肝腎功能障礙及藥物應(yīng)用禁忌者。以2010年10月我院引進(jìn)強(qiáng)力促宮縮藥物-欣母沛為分界，之前住院分娩的有產(chǎn)后出血傾向產(chǎn)婦40例為對照組，之后住院分娩的有產(chǎn)后出血傾向產(chǎn)婦42例為欣母沛組。其中對照組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均年齡（27.3±4.0）歲，孕周37～41w，初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；欣母沛組產(chǎn)婦年齡20～40歲，平均年齡（28.1±4.0）歲，孕周37～42w，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，；兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、生育情況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦均在胎兒娩出后宮體注射縮宮素20U、舌下含服卡孕栓2枚，欣母沛組同時加用欣母沛250ug宮體注射。

1.3判斷指標(biāo) 根據(jù)兩組產(chǎn)婦的出血量，測量方法主要通過體積法，即剖宮產(chǎn)術(shù)時的出血量是手術(shù)中負(fù)壓瓶去處羊水量，稱量使用前后的敷料，按1.05g血液比重?fù)Q算為1ml。進(jìn)行術(shù)中出血量、術(shù)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量的比較。 根據(jù)產(chǎn)后陰道出血量情況，以及剖宮產(chǎn)術(shù)中直視下是否可見明顯的子宮平滑肌收縮文理，質(zhì)地情況，有無明顯活動性出血等情況依次分為顯效、有效及無效，進(jìn)而計算有效率。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦出血量的比較 與對照組比較，欣母沛組的術(shù)中出血量、術(shù)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量均明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦臨床療效的判定 與對照組比較，欣母沛組的有效率明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前臨床常用的促宮縮藥物有：縮宮素、麥角新堿和前列腺素制劑?？s宮素其生物半衰期短，僅為4～5min，極易被機(jī)體清除，且僅作用于子宮上端，達(dá)到閾值后增加劑量無明顯改善。麥角新堿是一種可以同時收縮子宮上下部位的藥物，但高血壓患者禁忌使用[2]，目前臨床上使用并不廣泛。前列腺素是一系列不飽和脂肪酸，對胃腸道平滑肌、血管管壁、支氣管壁以及子宮都可起到收縮作用。欣母沛和卡孕栓均屬前列腺F2α的衍生物。欣母沛又稱卡前列腺素氨丁三醇，可通過增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度、抑制腺苷酸環(huán)化酶、直接刺激縫隙連接形成等機(jī)制增加子宮平滑肌張力[3]，尤其是子宮下段，引起全子宮強(qiáng)而有力且較為持久的收縮，閉合血竇和血管，達(dá)到迅速止血的效果[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，欣母沛組術(shù)中出血量、術(shù)后2h出血量、產(chǎn)后24h總出血量顯著少于對照組（P<0.05）。表明欣母沛預(yù)防產(chǎn)時及產(chǎn)后出血效果顯著。欣母沛組治療總的有效率為95.2%，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明欣母沛可有效減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率，減少出血。欣母沛可作為預(yù)防產(chǎn)后出血的一線用藥。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李婉蓉，王濤，張淑彬.欣母沛防治高危妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（9下旬刊）：5.

[3]Ariai F. Pharmacology of oxytocin and prostglading [J].Clin Obstet Gynecol，2000，43（3）：455-468.

[4]劉水策.應(yīng)用欣母沛預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床研究 [J].實用藥物與臨床，2010，13（1）：25-26.編輯/哈濤