縮短特殊手術(shù)體位安置時(shí)間

摘要：目的 為了縮短手術(shù)體位安置時(shí)間。方法 制做各類體位軟枕，標(biāo)識(shí)清晰，定位定套管理，采用循環(huán)程序，縮短手術(shù)體位安置時(shí)間。結(jié)果 通過(guò)6個(gè)月的實(shí)施與效果檢測(cè)，取得明顯成效，將特殊手術(shù)體位的安置時(shí)間由原來(lái)的8～10min縮短至4～6min。結(jié)論 改進(jìn)工作質(zhì)量，提高護(hù)理工作的效率，從而縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)醫(yī)生的滿意度。

關(guān)鍵詞：質(zhì)量小組；特殊手術(shù)體位；安置時(shí)間

當(dāng)今是個(gè)高效高速的社會(huì)，新開(kāi)展的手術(shù)越來(lái)越多，對(duì)手術(shù)體位的要求也越來(lái)越高，而手術(shù)體位安置的好壞與時(shí)間的長(zhǎng)短，直接影響手術(shù)的質(zhì)量和手術(shù)時(shí)間?，F(xiàn)各體位枕隨意放置，無(wú)歸類無(wú)標(biāo)識(shí)，臨時(shí)搭配使用并且在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合適，需要反復(fù)拿取更換，無(wú)形中延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，增加患者等待手術(shù)時(shí)的焦慮心理，同時(shí)也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為給患者提供高效率高質(zhì)量的手術(shù)治療，緩解患者等待手術(shù)時(shí)的焦慮心理，縮短特殊手術(shù)體位的安置時(shí)間。2012年11月我科成立質(zhì)量小組，全科護(hù)士參與，以\"縮短特殊手術(shù)體位安置時(shí)間\"為目標(biāo)，經(jīng)一年的實(shí)施與效果檢測(cè)，取得良好的成效[1]。

1 資料與方法

質(zhì)量小組提出我科護(hù)理工作的主要問(wèn)題，其他的護(hù)理問(wèn)題稍微改進(jìn)均可解決，而縮短特殊手術(shù)體位的安置時(shí)間需要對(duì)比實(shí)驗(yàn)后方可實(shí)施，因而全科以此為科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)行試驗(yàn)研究。

1.1一般資料 2013年2月份～4月份，需安置的特殊手術(shù)體位78例，質(zhì)量小組安排主班護(hù)士記錄每臺(tái)手術(shù)擺放時(shí)間，結(jié)果顯示安置手術(shù)體位時(shí)間每臺(tái)平均為8～10min。2013年4月份，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)記錄式調(diào)查醫(yī)生10人，手術(shù)室護(hù)士6人，認(rèn)為傳統(tǒng)流程安置手術(shù)體位的方法耗時(shí)偏長(zhǎng)，延長(zhǎng)患者手術(shù)的分別有10人和6人，均占100%。

1.2目標(biāo)設(shè)定 根據(jù)我院手術(shù)室的實(shí)際情況，設(shè)定科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)，把體位安置時(shí)間由原來(lái)的8～10min縮短到4～6min。

1.3分析原因 通過(guò)觀察案例從中分析原因?yàn)橐韵?點(diǎn)：①?zèng)]有專項(xiàng)培訓(xùn)；②沒(méi)有按各種體位進(jìn)行歸類放置；③沒(méi)有按小兒，成人；肥胖，中等，消瘦等配套放置，標(biāo)識(shí)不清，導(dǎo)致安置體位時(shí)臨時(shí)拿取搭配；④使用后隨意放置，各體位枕混放未進(jìn)行歸類。

1.4制定措施并實(shí)施

1.4.1將手術(shù)體位枕按各類體位名稱定位歸類放置 制作體位枕專柜，分層從上到下按各類體位名稱分類搭配放置，柜外標(biāo)識(shí)清晰，黏貼不同分類所對(duì)應(yīng)中文。即腰椎手術(shù)俯臥位體位枕整套；45°側(cè)臥位體位枕整套；90°側(cè)臥位體位枕整套；甲狀腺手術(shù)體位枕整套，腎臟手術(shù)體位枕整套等。

1.4.2制作不同版本的體位枕 每一套體位枕均制作小兒；成人的肥胖，中等，消瘦4個(gè)版本，每個(gè)版本以阿拉伯?dāng)?shù)字為標(biāo)識(shí)。例如：俯臥位小兒枕為1-1；成人肥胖為1-2，中等1-3，消瘦1-4。45°側(cè)臥位小兒枕為2-1；成人肥胖枕為2-2，中等2-3，消瘦2-4等。每個(gè)體位枕外套均有如胸枕，腋枕等中文標(biāo)識(shí)。

1.4.3操作性強(qiáng) 重新整理體位枕將其進(jìn)行流程化、整體化、系統(tǒng)化管理，可根據(jù)術(shù)前訪視得到的患者信息，準(zhǔn)確地安排好手術(shù)前的體位準(zhǔn)備，方便手術(shù)中使用，減少了臨時(shí)搭配的繁瑣操作，安置手術(shù)體位時(shí)提前將標(biāo)識(shí)清晰的體位枕放于手術(shù)床下合適的位置，如胸枕放于手術(shù)床頭側(cè)，髂枕放于手術(shù)床腰橋處，甲狀腺枕及沙袋放于手術(shù)床頭側(cè)等，提高操作時(shí)使用的及時(shí)性，從而縮短手術(shù)體位的安置時(shí)間。

1.4.4加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，設(shè)專項(xiàng)培訓(xùn) 專科組長(zhǎng)制定流程，制作圖片，讓每個(gè)人都必須遵循工作的各個(gè)方面的操作規(guī)則，對(duì)全科人員進(jìn)行各類體位安置的培訓(xùn)，反復(fù)進(jìn)行體位枕放置的演示，要求全科人員掌握各體位所需要的軟枕，熟記體位枕外套上阿拉伯?dāng)?shù)字所代表的體位類型，定時(shí)隨機(jī)抽查每個(gè)人的掌握情況，以便發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題并予以解決。組長(zhǎng)安排固定人員定期整理體位柜，檢查標(biāo)識(shí)的清晰度，每臺(tái)手術(shù)使用后是否歸位歸類放置。要求體位枕外套有污染時(shí)，及時(shí)更換并且重新標(biāo)識(shí)以免混亂，方便下次使用。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)過(guò)6個(gè)月的活動(dòng)實(shí)施與效果檢測(cè)，體位安置時(shí)間明顯縮短，由之前的8～10min縮短至4～6min，見(jiàn)表1。

2.2縮短手術(shù)體位安置時(shí)間從而縮短患者手術(shù)的整體時(shí)間，緩解患者等待手術(shù)的焦慮心理，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)安全系數(shù)，加大工作效率，增進(jìn)工作效果，提高患者、醫(yī)生及本科護(hù)士的滿意度[2]。

3 討論

3.1通過(guò)此活動(dòng)的質(zhì)量改進(jìn)，將手術(shù)體位枕進(jìn)行流程化管理，減少了因體位枕不合適而反復(fù)更換的繁瑣操作，縮短手術(shù)體位的安置時(shí)間從而縮短手術(shù)的整體時(shí)間，使得手術(shù)室護(hù)士的工作從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，能主動(dòng)從工作中尋找問(wèn)題，降低護(hù)理缺陷出現(xiàn)率，減少醫(yī)療費(fèi)用，從而提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與成效。

3.2科室的管理水平得到提升，加大護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和認(rèn)真的工作態(tài)度，并且把這活動(dòng)延伸到別的管理當(dāng)中。例如一次性耗材的管理，外來(lái)器械的管理等，增加了科室人員的溝通交流，樹(shù)立手術(shù)室護(hù)士的主人翁精神，提高工作積極性。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡平，成翼娟.常見(jiàn)手術(shù)體位的擺放及其注意事項(xiàng)[M].四川省?？谱o(hù)士培訓(xùn)教材，2010.

[2]李錦英，馮潤(rùn)科，莫麗梅.凝膠體位墊在骨科側(cè)臥位手術(shù)中的作用與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究 ，2012（11）：141-142.編輯/哈濤