復(fù)方益腎丸聯(lián)合西醫(yī)治療慢性腎功能衰竭療效的臨床研究

摘要：目的 研究復(fù)方益腎丸聯(lián)合西醫(yī)治療慢性腎功能衰竭的臨床療效。方法 選擇在我院就診的180例慢性腎功能衰竭患者的臨床資料，按照治療方式不同隨機(jī)分為給予常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組和給予西醫(yī)治療聯(lián)合復(fù)方益腎丸的觀察組，檢測(cè)24h尿蛋白水平、血肌酐水平、血尿素氮水平、血紅蛋白水平并判定療效，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組顯效51例、有效32例、無效7例，總有效率92.2%，療效明顯好于對(duì)照組（P<0.05）；治療后血肌酐（362.83±28.03） umol/L、血尿素氮（15.32±2.04）umol/L、血紅蛋白（96.25±9.47）g/L，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方益腎丸聯(lián)合西醫(yī)治療對(duì)于改善慢性腎功能衰竭的癥狀、延緩疾病進(jìn)程具有積極意義

關(guān)鍵詞：慢性腎功能衰竭；復(fù)方益腎丸；西醫(yī)

慢性腎功能衰竭是由腎臟疾病或累及腎臟的全身性疾病引起的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)的損害，導(dǎo)致腎臟萎縮、不能維持基本功能。臨床上主要表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物和毒副物質(zhì)潴留、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡破壞以及腎臟內(nèi)分泌功能障礙。目前治療方式以改善癥狀、延緩病情為主，常用的西醫(yī)治療藥物包括利尿劑、ACEI類藥物等。近些年來的研究發(fā)現(xiàn)，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔以中藥治療可以有效改善慢性腎功能衰竭的癥狀。在此，為了進(jìn)一步探究中藥復(fù)方益腎丸聯(lián)合西醫(yī)治療慢性腎功能衰竭的療效，筆者進(jìn)行了下列研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2007年3月30日～2011年3月30日在我院就診的180例慢性腎功能衰竭患者的臨床資料，男性患者102例、女性患者78例，年齡分布在34～62歲、年齡平均（45.32±8.93）歲。所有患者均有不同程度的惡心、嘔吐、腹脹、貧血、等臨床癥狀，并經(jīng)腎功能檢查發(fā)現(xiàn)24h蛋白尿、血尿素氮和血肌酐水平升高、根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性腎功能衰竭。其中，腎功能衰竭Ⅰ期36例、Ⅱ期54例、Ⅲ期61例、Ⅳ期49例；排除合并心血管、肝臟、造血系統(tǒng)等原發(fā)疾病的患者。

1.2分組及治療方法 根據(jù)治療方式不同隨機(jī)將180例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各90例患者。其中，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括低蛋白飲食、脫水利尿、降血壓、補(bǔ)充鈣劑、糾正貧血、維持水電解質(zhì)平衡等；觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，給予復(fù)方益腎丸（方藥組成為大黃10g，萆解10g，枳實(shí)10g，丹參30g，車前子15g，白茅根10g，杜仲15g，懷牛膝15g，淫羊藿15g，人參30g，白術(shù)15g，生黃芪40g，茯苓15g，赤芍15g，大腹皮10g）治療，2粒/次，3次/d，連續(xù)服用14d為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察組和對(duì)照組患者分別于治療前后采血檢測(cè)腎功能衰竭相關(guān)指標(biāo)，包括24h尿蛋白水平、血肌酐水平、血尿素氮水平、血紅蛋白水平。同時(shí)，根據(jù)下述標(biāo)準(zhǔn)判斷治療效果：顯效：血清肌酐及尿蛋白定量均降低50%或以上；有效：血肌酐及尿蛋白定量降低20%～50%或其中一項(xiàng)指標(biāo)降低50%以上；無效：血肌酐及尿蛋白定量降低20%或以下?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，所得結(jié)果均按P<0.05判斷為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果 按照上述療效判定標(biāo)準(zhǔn)，觀察組顯效51例、有效32例、無效7例，總有效率92.2%；對(duì)照組顯效42例、有效29例、無效29例，總有效率67.78%。通過非參數(shù)秩和檢驗(yàn)可知，觀察組的療效明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者腎功能衰竭檢測(cè)指標(biāo) 治療前，觀察組和對(duì)照組患者血肌酐、血尿素氮和血紅蛋白水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后，觀察組患者血肌酐（362.83±28.03）umol/L、血尿素氮（15.32±2.04） umol/L、血紅蛋白（96.25±9.47）g/L，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

慢性腎功能衰竭主要表現(xiàn)為大量蛋白尿，血尿素氮、血肌酐水平升高，水鈉潴留，貧血等[1]。按照腎功能檢查指標(biāo)可分為腎功能代償期、腎功能不全期、腎功能衰竭期以及尿毒癥終末期。近些年隨著透析治療和腎移植技術(shù)的發(fā)展，腎功能衰竭終末期的治療方式有了較大改善。但是這些治療方式經(jīng)濟(jì)成本高，給家庭、社會(huì)均帶來極大負(fù)擔(dān)[2]。因此，早期發(fā)現(xiàn)并采用有效的治療方式，對(duì)于延緩腎功能衰竭的進(jìn)展過程具有積極意義[3]。

為了探究中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性腎功能衰竭的療效，我們進(jìn)行了上述研究。通過結(jié)果分析可知，接受復(fù)方益腎丸[4]聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療的觀察組顯效51例、有效32例、無效7例，總有效率92.2%，治療效果明顯好于對(duì)照組。進(jìn)一步分析治療前后患者血肌酐、血尿素氮和血紅蛋白水平可知，治療前兩組患者上述指標(biāo)無顯著差異，治療后觀察組患者血肌酐和血尿素氮水平明顯低于對(duì)照組、血紅蛋白水平明顯高于對(duì)照組。由此說明，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予復(fù)方益腎丸可以有效降低血肌酐和血尿素氮水平，對(duì)于改善腎功能和貧血狀況具有積極作用。

綜合以上討論我們可以得出結(jié)論，復(fù)方益腎丸聯(lián)合西醫(yī)治療對(duì)于改善慢性腎功能衰竭的癥狀、延緩疾病進(jìn)程具有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳結(jié)慧，祝勝郎，蔣瑩.康腎顆粒對(duì)透析前慢性腎功能衰竭患腎功能和蛋白尿的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（15）：33-35.

[4]曹學(xué)元，李志忠.復(fù)方益腎丸治療慢性腎功能衰竭的臨床研究[J].求醫(yī)問藥，2011，9（11）：599-600.

編輯/申磊