醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害及其防護(hù)對(duì)策

摘要：消毒供應(yīng)中心是發(fā)生交叉感染危險(xiǎn)性較高的科室，在操作中，會(huì)直接接觸病原微生物以及患者血液、體液等感染性物質(zhì)。另外，還可能遇到在污染洗滌的操作中接觸到含有污染物質(zhì)的氣溶膠、有害化學(xué)氣體損害，受到高溫?fù)p傷、銳器傷等職業(yè)危險(xiǎn)。本文主要針對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害及其防護(hù)對(duì)策進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；職業(yè)危害；防護(hù)

風(fēng)險(xiǎn)管理是管理學(xué)的內(nèi)容之一，20世紀(jì)90年代被歐美的管理者引入醫(yī)院管理中，形成了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理專家指出，任何醫(yī)療活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療質(zhì)量的提高是風(fēng)險(xiǎn)管理的主要任務(wù)[1]。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心重新識(shí)別和確定工作風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)地分析現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理隱患，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量管理中，是確保醫(yī)療安全的重要舉措。

1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害及原因分析

1.1對(duì)工作中各個(gè)環(huán)節(jié)潛在的隱患認(rèn)識(shí)不足 如在清洗過程中，思想上不重視，清洗方法不規(guī)范，清洗分類不明確，均可導(dǎo)致清洗不徹底。未清洗干凈的物品往往會(huì)留有某些致病原或微粒異物，經(jīng)滅菌后雖細(xì)菌被殺死，但殘留在物品上可以產(chǎn)生致熱源。在包裝中，操作前未洗手，物品包體積、重量超標(biāo)，包裝材料滲透性不強(qiáng)，包布沒有做到一用一清洗，物品包包裝的松緊度不適宜，隨便打包等，直接影響滅菌效果[2]。

1.2有的人員責(zé)任心不強(qiáng) 在包裝中包裝材料選擇不合適、包布破舊繼續(xù)使用、包裝容器不當(dāng)、不認(rèn)真檢查器械的清潔度、功能的完好性、器械不配套、診療包無標(biāo)簽、標(biāo)簽與物品名稱不符、日期寫錯(cuò)、無菌包發(fā)錯(cuò)及發(fā)錯(cuò)科室等引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；在監(jiān)測(cè)過程中，檢測(cè)的各種記錄如滅菌器的壓力、溫度、時(shí)問、滅菌時(shí)間、物品名稱、責(zé)任人等記錄不全，缺乏質(zhì)量合格的有效證據(jù)，質(zhì)量意識(shí)淡漠而存在風(fēng)險(xiǎn)隱患。

1.3崗位負(fù)責(zé)制、交接班制度落實(shí)不到位 如臨床科室自備物品需要即刻環(huán)氧乙烷或高壓滅菌急用，接受者未及時(shí)交班等，規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)，有章不循。只注重終末質(zhì)量控制，忽視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和質(zhì)量安全控制的重要性而存在隱患。

1.4設(shè)備使用時(shí)不嚴(yán)格執(zhí)行儀器操作規(guī)程 在設(shè)備維護(hù)過程中，如滅菌器的儀表不準(zhǔn)，墊圈密封不嚴(yán)；壓力表、安全閥、減壓閥、不定期檢測(cè)，儀表小故障不及時(shí)維修；故障、維修、養(yǎng)護(hù)記錄不全，直接導(dǎo)致滅菌失敗而存在風(fēng)險(xiǎn)隱患。

1.5職業(yè)安全意識(shí)缺乏、預(yù)見性不足 職業(yè)安全意識(shí)缺乏，未做好自身防護(hù)，造成自身感染；消毒液的配置、使用也同樣存在對(duì)人體的傷害。有時(shí)無菌物品用完后不及時(shí)補(bǔ)充儲(chǔ)備，造成臨床醫(yī)療護(hù)理操作無法進(jìn)行，甚至延誤搶救時(shí)機(jī)而引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的防護(hù)措施

供應(yīng)室的傳染媒介有污染針頭、注射器具及手術(shù)器械。接觸的理化因素較多，為減少傷害應(yīng)采取有效的預(yù)防措施。

2.1避免物理因素的損傷 使用電子滅菌燈消毒時(shí)，工作人員應(yīng)避開，消毒后打開門窗通風(fēng)。甲醛毒性較大，盡量減少使用，在使用熏箱消毒時(shí)，盡量避免打開熏箱，需開門時(shí)動(dòng)作應(yīng)迅速。操作高壓鍋消毒滅菌時(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程，滅菌完后，冷卻30min后再取出物品，注意防止灼傷。

2.2防止機(jī)械性損傷 操作時(shí)注意動(dòng)作輕巧，避免碰撞，對(duì)有破損的玻璃、器械、裂痕要及時(shí)撤除，對(duì)粘連的注射器，不要硬抽拉，注意使用熱脹冷縮的原理及高溫溶解原理打開。注意防止銳器刺傷。如有意外刺傷時(shí)，及時(shí)處理傷口。

2.3改善工作環(huán)境 供應(yīng)室的噪音較大可影響聽覺系統(tǒng)及心血管的變化，注意工作間盡量采用防噪音設(shè)備。工作人員休息間或值班室應(yīng)安靜、舒適整潔。注意對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期體檢，平時(shí)注意鍛煉身體。

2.4重視洗手方法

2.4.1普通洗手方法 用普通肥皂或皂液和流水洗去手上污染的物質(zhì)的過程。首先用清水將手濕潤，再使用肥皂或清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于15s，流動(dòng)水洗凈。

2.4.2衛(wèi)生洗手或手消毒方法 指使用具有抗菌作用的抗菌皂洗手或者用乙醇類消毒劑擦手。能更有效地去除和殺死手上的暫居微生物。手消毒使用的消毒液有4%葡萄糖酸洗必泰、乙醇類消毒劑0.75%聚維酮碘等。在使用手消毒液時(shí)先用清水把手濕潤，按照廠家的使用說明，取適量的手消毒劑揉搓15s以上，直到干燥。

2.5注重個(gè)人衛(wèi)生管理 消毒供應(yīng)中心的工作人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。指甲應(yīng)保持清潔并剪短，不戴假指甲，頭發(fā)剪短或束起來。胡子應(yīng)剪短和保持干凈[3]。

2.5.1工作著裝 宜穿上下分身的工作服；工作人員在操作區(qū)必須戴工作帽。所戴工作帽，必須能夠?qū)㈩^發(fā)全部遮?。蝗藛T進(jìn)人消毒供應(yīng)中心工作區(qū)穿專用鞋；工作服宜每天更換，不能低于2次/w。保持著裝清潔；在污染區(qū)和潔凈區(qū)工作的人員，應(yīng)穿保護(hù)性著裝。

2.5.2保護(hù)性著裝 隔離衣：進(jìn)入潔凈工作區(qū)、污染區(qū)工作時(shí)應(yīng)穿隔離衣。隔離衣系鈕扣或拉鏈應(yīng)設(shè)在背后。隔離衣必須每天更換，如果被沾染較多的血液和污物，應(yīng)及時(shí)更換。防水圍裙、袖套：在污染區(qū)進(jìn)行清洗工作時(shí)，如果隔離衣無防水功能，必須使用塑料圍裙和袖套。手套：接觸分泌物、血液、體液等污染物品，進(jìn)行污染物品清洗時(shí)應(yīng)戴手套；口罩：在操作區(qū)工作時(shí)應(yīng)戴口罩。

3 結(jié)論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是負(fù)責(zé)無菌物品的供應(yīng)，又是負(fù)責(zé)污染物品的處理。從醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作性質(zhì)與任務(wù)中可確定，醫(yī)院消毒供應(yīng)工作主要是殺滅或清除共同媒介上的病原微生物，切斷其傳播途徑，保護(hù)易感人群，因此要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害及其防護(hù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉玉翠，鄧淑冰.消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)危害因素及防護(hù)對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，26：46.

[2]趙巖.消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，07：166-168.

[3]王巧玲.消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害因素研究及防護(hù)措施分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，09：1001-1002.編輯/哈濤