新時(shí)期衛(wèi)生管理職業(yè)化探索

摘要：衛(wèi)生管理隊(duì)伍職業(yè)化是新時(shí)期新階段黨和國(guó)家提出的重大戰(zhàn)略部署，也是當(dāng)前醫(yī)院體制改革和發(fā)展中的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于促進(jìn)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展都具有十分重要的意義和作用。本文首先簡(jiǎn)要介紹了衛(wèi)生管理隊(duì)伍職業(yè)化的基本內(nèi)涵和實(shí)行衛(wèi)生管理職業(yè)化的必要性及可行性，然后論述了當(dāng)前我國(guó)在衛(wèi)生管理職業(yè)化進(jìn)程中存在的主要問(wèn)題，最后就如何進(jìn)一步做好衛(wèi)生管理隊(duì)伍職業(yè)化工作提出了幾點(diǎn)對(duì)策和建議。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生管理；職業(yè)化；醫(yī)院制度改革；衛(wèi)生事業(yè)

1引言

衛(wèi)生管理職業(yè)化是指在衛(wèi)生系統(tǒng)的管理崗位上，由經(jīng)過(guò)相關(guān)衛(wèi)生管理理論教育培訓(xùn)、具備一定的衛(wèi)生管理專業(yè)知識(shí)的人員來(lái)專門從事衛(wèi)生管理工作，這些管理人員必須是以此作為自己的唯一職業(yè)和主要生活經(jīng)濟(jì)來(lái)源。由于衛(wèi)生管理職業(yè)化對(duì)于管理人員的任職條件、資格以及職責(zé)、權(quán)利和醫(yī)務(wù)等方面都有十分嚴(yán)格的規(guī)定和限制，對(duì)于保證衛(wèi)生系統(tǒng)管理工作的正規(guī)化、科學(xué)化提供了重要保障，因此衛(wèi)生管理隊(duì)伍職業(yè)化已經(jīng)成為當(dāng)前世界各國(guó)積極探索和踐行衛(wèi)生管理人才隊(duì)伍建設(shè)的重要發(fā)展趨勢(shì)。我國(guó)政府關(guān)于衛(wèi)生管理職業(yè)化的論述最早見(jiàn)于《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，其中明確指出我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)要建設(shè)衛(wèi)生職業(yè)化管理隊(duì)伍。從此衛(wèi)生管理職業(yè)化開(kāi)始引起了學(xué)術(shù)界和全社會(huì)的廣泛研究和關(guān)注。

從必要性方面來(lái)說(shuō)，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)管理人員，比如二、三級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)，在醫(yī)院管理理論和方法方面普遍比較缺乏，面對(duì)涉及面廣、復(fù)雜度高的醫(yī)院管理工作往往顯得精力和能力不夠，使得醫(yī)院的全面建設(shè)和總體發(fā)展空間受到了很多的限制。而且在當(dāng)前醫(yī)療體制改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下，醫(yī)院管理必須要建立起良好的補(bǔ)償機(jī)制、嚴(yán)格的內(nèi)控機(jī)制和靈活的經(jīng)營(yíng)機(jī)制，這些都對(duì)管理工作提出了更高的要求。為此，我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)尤其是醫(yī)院方面必須積極探索和實(shí)行職業(yè)化管理，才能更好地適應(yīng)時(shí)代發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的需要。從可行性方面來(lái)說(shuō)，近年來(lái)我國(guó)在衛(wèi)生管理職業(yè)化方面研究進(jìn)展迅速，尤其是2002年衛(wèi)生部發(fā)布《中國(guó)2001～2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》之后，在具體精神和方向指引下，各級(jí)衛(wèi)生管理系統(tǒng)積極探索和實(shí)踐科學(xué)合理的發(fā)展途徑。一些高校建立了衛(wèi)生管理培訓(xùn)中心，輸送了大批具有專業(yè)知識(shí)背景的衛(wèi)生管理人才；衛(wèi)生部和各省市都成立了相應(yīng)的醫(yī)院衛(wèi)生管理研究所，不斷進(jìn)行理論創(chuàng)新研究；衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會(huì)成立了衛(wèi)生管理學(xué)科組，并設(shè)立了國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目[1]。這些都為我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)管理職業(yè)化水平的不斷提高打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2當(dāng)前我國(guó)在衛(wèi)生管理職業(yè)化進(jìn)程中存在的主要問(wèn)題

2.1對(duì)衛(wèi)生管理職業(yè)化內(nèi)涵和要求的認(rèn)識(shí)程度還有待提高 應(yīng)該說(shuō)我國(guó)衛(wèi)生管理職業(yè)化的發(fā)展進(jìn)程才不過(guò)十幾年時(shí)間，在這期間經(jīng)歷了從無(wú)到有、從探索到實(shí)踐的艱辛歷程。然而就當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，我國(guó)衛(wèi)生管理職業(yè)化概念的普及程度還是比較低的，很多人對(duì)于衛(wèi)生管理職業(yè)化內(nèi)涵和要求認(rèn)識(shí)程度不深入，甚至在一定程度上還存在很多誤區(qū)。這一方面跟我國(guó)當(dāng)前衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展和布局的實(shí)際情況有關(guān)，衛(wèi)生管理職業(yè)化不僅涉及到各級(jí)各類醫(yī)院、療養(yǎng)院和門診部，還包括很多疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院和醫(yī)學(xué)科研教育在內(nèi)的衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，因此不論在宣傳發(fā)動(dòng)還是人員培訓(xùn)方面都是一個(gè)十分巨大的工程。另一方面，衛(wèi)生管理職業(yè)化是一項(xiàng)專業(yè)性非常高的工作，也是一項(xiàng)系統(tǒng)性很強(qiáng)的大工程，它不僅僅是指衛(wèi)生管理工作層面上的專業(yè)化，更多的是指管理人員的專職化和運(yùn)行機(jī)制的制度化，而這些絕不是通過(guò)簡(jiǎn)單的經(jīng)驗(yàn)積累和在短時(shí)間內(nèi)就能夠掌握的。

2.2專業(yè)化比例較低、專職化程度不夠 相關(guān)調(diào)查顯示，當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)中有73.7%的管理人員具有醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)背景。這也就從側(cè)面反映出一個(gè)現(xiàn)實(shí)情況，相當(dāng)大一部分的衛(wèi)生管理干部都是先從事醫(yī)藥衛(wèi)生等專業(yè)技術(shù)方面的工作，而后轉(zhuǎn)換角色進(jìn)行衛(wèi)生管理工作。另外，當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生管理職業(yè)化方面的專職化程度還很不夠，很大部分衛(wèi)生管理干部還身兼一定的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，并由此分散了自身的精力和時(shí)間，在很大程度上影響了實(shí)際管理工作的質(zhì)量。雖然在我國(guó)的公務(wù)員體系中已經(jīng)包含了衛(wèi)生行政部門的管理干部，而醫(yī)療、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的管理干部主要是衛(wèi)生業(yè)務(wù)技術(shù)人員編制。專業(yè)化比例和專職化程度低的現(xiàn)狀將在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)影響我國(guó)衛(wèi)生管理職業(yè)化的發(fā)展進(jìn)程，必須要花大力氣加以解決。

2.3衛(wèi)生管理培訓(xùn)教育制度還不完善 教育培訓(xùn)是進(jìn)一步提高我國(guó)衛(wèi)生管理崗位人員能力和素質(zhì)的主要途徑，但是當(dāng)前我國(guó)相關(guān)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度還很不完善，很多人員在走上具體的管理崗位后很少或者很難能再有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理論，這就直接導(dǎo)致了衛(wèi)生管理干部在專業(yè)知識(shí)方面的極度缺乏，實(shí)際的管理能力和素質(zhì)非常欠缺。而衛(wèi)生醫(yī)療工作又是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)、專業(yè)性很高的工作，相關(guān)的從業(yè)人員也大多都是受過(guò)良好教育的高學(xué)歷、高層次人才，要想?yún)f(xié)調(diào)好各方面的管理資源和各類工作人員，對(duì)管理者來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)難度比較大的工作。這種管理對(duì)象層次高和管理者能力有限之間的矛盾在當(dāng)前情況下是十分突出的，而建立科學(xué)完善的培訓(xùn)教育制度是緩解和解決這一矛盾的最有效途徑[2]。

3做好衛(wèi)生管理隊(duì)伍職業(yè)化工作的幾點(diǎn)措施

3.1進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，切實(shí)轉(zhuǎn)變管理理念 對(duì)于當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的一些機(jī)構(gòu)和人員來(lái)說(shuō)，衛(wèi)生管理職業(yè)化還是一個(gè)比較陌生的事物。所以，為了提高管理隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)的深度和廣度，當(dāng)務(wù)之急就是要加大宣傳和教育的力度，著力提高相關(guān)人員的思想認(rèn)識(shí)，將先進(jìn)的管理意識(shí)滲透到每一名具體的衛(wèi)生系統(tǒng)工作者和管理者的頭腦中去。同時(shí)要提高現(xiàn)有管理層人員能力和素質(zhì)，將衛(wèi)生管理職業(yè)化建設(shè)放到影響單位長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略高度來(lái)考慮。尤其是對(duì)于一些農(nóng)村衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各類?？品乐卧海ㄋ┑刃l(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理者來(lái)說(shuō)，要提供足夠多的渠道來(lái)更新他們的管理理念，這對(duì)于這類單位的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)說(shuō)是十分重要的[3]。

3.2構(gòu)建職業(yè)教育和繼續(xù)教育培訓(xùn)體系 《衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》中明確規(guī)定，我國(guó)衛(wèi)生管理人員崗位培訓(xùn)率要達(dá)到100%，持證上崗率要達(dá)到95%，并且要求新上崗的管理人員必須經(jīng)過(guò)規(guī)范的衛(wèi)生管理崗位培訓(xùn)，并獲得培訓(xùn)合格證書(shū)。譬如：浙江省已將醫(yī)院管理者的職業(yè)化培訓(xùn)納入《浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的準(zhǔn)入指標(biāo)中，規(guī)定主要領(lǐng)導(dǎo)任期第一年內(nèi)必須參加職業(yè)化培訓(xùn)，并取得相關(guān)證明。為此，當(dāng)前的首要任務(wù)是要進(jìn)一步建立健全我國(guó)衛(wèi)生管理專業(yè)教育培訓(xùn)體系，形成一套長(zhǎng)期性、經(jīng)常性的管理人才培養(yǎng)和交流機(jī)制，為人才的生成創(chuàng)造良好的空間。其次是要形成管理職業(yè)化培訓(xùn)市場(chǎng)。我國(guó)醫(yī)院管理人員職業(yè)化的培訓(xùn)市場(chǎng)廣闊，因此必須迅速建立完善職業(yè)化培訓(xùn)市場(chǎng)，更好地將中國(guó)自己的文化體系、道德規(guī)范與國(guó)際先進(jìn)的管理技術(shù)相結(jié)合，走一條獨(dú)具中國(guó)特色的醫(yī)院管理人員職業(yè)化之路。

3.3積極探索完善衛(wèi)生管理職稱考評(píng)工作 衛(wèi)生管理職業(yè)化重要舉措的衛(wèi)生管理職稱考評(píng)工作在我國(guó)起步時(shí)間較晚。 目前我國(guó)也僅有部分省市開(kāi)設(shè)了衛(wèi)生管理職稱考評(píng)工作。結(jié)合全國(guó)各省市推進(jìn)該項(xiàng)工作的進(jìn)展及實(shí)施效果，通過(guò)探索完善衛(wèi)生管理職稱考評(píng)工作，不僅能夠極大程度地提高衛(wèi)生管理崗位人員的知識(shí)水平和工作標(biāo)準(zhǔn)，使管理工作更加正軌、有序；還可以在一定程度上提高管理人員的工作積極性。

4結(jié)論

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷推進(jìn)，衛(wèi)生管理隊(duì)伍職業(yè)化是適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求的關(guān)鍵舉措，這不僅是指管理人員的專業(yè)化水平要進(jìn)一步提高和加強(qiáng)，更為重要的是整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)要逐步形成一套制度化很強(qiáng)的管理機(jī)制和教育機(jī)制。為此，各級(jí)各類衛(wèi)生單位要重視對(duì)衛(wèi)生管理專業(yè)人才的培養(yǎng)，為促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速健康發(fā)展積蓄源源不斷的發(fā)展動(dòng)力。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊海英.論醫(yī)院管理隊(duì)伍的職業(yè)化建設(shè)[J].中外醫(yī)療，2010（05）.

[2]汪寶林，張?chǎng)?院長(zhǎng)職業(yè)化是管辦分離模式下公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2009（03）.

[3]劉中正，宋秀英，岳慧，等.吉林省衛(wèi)生管理隊(duì)伍人力資源開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2006（12）.

編輯/申磊