臨床實習護生的帶教管理

摘要：目的 探討臨床帶教對護生實習效果的影響。方法 對近1年的實習生進行規(guī)范的崗前培訓，抓好師資隊伍的的建設，同時重視護生平時的工作表現(xiàn)及出科考核。結果 護生自律性、工作的積極性和主動性增強，出科的理論和操作考核均合格。結論 加強帶教管理，指導護生學會理論與實踐相結合的本領，掌握了基本技能，真正為社會輸送合格的護理人才。

關鍵詞：實習護生；臨床實習；帶教

1 背景資料

我院是一所集醫(yī)療、科研、教學為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院，目前有700多張床位，在崗護理人員300余人，護生來源主要有本科、大專及中專學歷，人員素質參差不齊，加之護生數(shù)量多，給我院帶來了較為沉重的教學壓力。為保證護生能圓滿完成實習任務，護理部針對醫(yī)院現(xiàn)有的狀況，加強了實習生的帶教管理，取得了一些成功經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下：

2 方法

2.1師資力量的選拔及標準

2.1.1一般由取得護師及以上資格的老師競聘上崗后學校發(fā)聘書才能擔任，提高了教學檔次。

2.1.2每年年底對帶教老師進行雙測評1次，①由護理部評定，②由護生對帶教老師進行評定，實行優(yōu)勝劣汰。

2.1.3護理部設置一名帶教總干事，由其全面負責護生帶教管理工作，同時每個科室選拔一名帶教干事，負責科室的帶教管理。

2.1.4 護理部每季度召開一次帶教干事例會，通報本季度的帶教情況。

2.1.5對護生在實習過程中出現(xiàn)的問題及時通過飛信形式傳達到每一個科室，實行問責制，嚴格帶教管理，必要時誡勉談話或取消帶教資格。

2.2崗前培訓

2.2.1 勞動紀律培訓 熱情接待來院的護生，消除其陌生感，詳細介紹醫(yī)院及科室環(huán)境，讓護生有信心出色完成實習任務。解讀醫(yī)院、科室規(guī)章制度，做到不遲到、早退，不干與工作無關的事情。

2.2.2 請假制度培訓 根據(jù)以往帶教經(jīng)驗，與院校老師共同完善請假制度，加強崗前教育。中專學歷的護生實習醫(yī)院只能準半天假，超過時間必須征得學校老師批準；其他院校護生實習醫(yī)院只能準一天假，超過時間必須征得相關院校老師批準；對無故曠工的護生須到護理部說明原因，寫出書面檢討、下不為例，否則終止實習。

2.2.2 護士禮儀培訓 讓護生了解護士禮儀對患者的影響，規(guī)范的著裝、得體的言行舉止與患者的關聯(lián)，樹立良好的護士形象，提高護生的基本素質。

2.2.3 相關法律法規(guī)培訓 解讀護士條例及相關政策、法規(guī)，按職業(yè)操守規(guī)范自身行為，并學會自我保護。

2.2.4 護理工作制度培訓 闡明交接班制度、查對制度、分級護理制度等各項護理核心制度的必要性，強調護理安全和質量。對歷年來護生出現(xiàn)的相關問題進行分析、總結，使她們牢固掌握各項核心制度，深知護理安全和質量的重要性。通過學習使她們充分認識到嚴格執(zhí)行各項核心制度的重要意義。

2.2.5 服務意識培訓 現(xiàn)在很多護生均為獨生子女，從小未經(jīng)受多少挫折，養(yǎng)尊處優(yōu)慣了，缺乏吃苦耐勞的精神，不愿意從事基礎護理工作，服務意識淡薄，溝通能力欠缺，容易引發(fā)護患矛盾，引起不必要的投訴和糾紛。通過對護理服務、溝通技巧與患者對護士期望值的培訓，牢固樹立一切以患者為中心的服務理念，培養(yǎng)親和力、凝聚力，贏得患者的尊重和信賴。消除一切沖動、浮躁心理，為患者提供及時、周到、安全、準確、文明、禮貌、環(huán)境清潔、舒適的服務。

2.2.6 職業(yè)防護培訓 學習職業(yè)損傷的分類、引起銳器傷以及職業(yè)暴露的高危操作、預防銳器傷的措施和推薦可行的職業(yè)暴露防護指引。通過培訓樹立安全防范意識，避免或盡量減少職業(yè)損傷和職業(yè)暴露。

2.3制定實習計劃

2.3.1根據(jù)實習大綱要求，護理部制定并不斷完善實習計劃，下發(fā)護生實習安排表，一般每4w輪轉1次，輪轉表個人和科室各1份，轉科的頭一天7：30分護生手持輪轉表到相關科室報到，如有未如期報到的護生，科室?guī)Ы谈墒聭皶r向護理部反映。護生不得隨意更改實習計劃，避免科室護生扎堆或空缺，確保實習質量。

2.3.2 護理部根據(jù)護生的檔次，每月召集全體護生分批次進行業(yè)務學習一次，授課老師為臨床帶教干事，授課內容基本以傳授臨床知識和經(jīng)驗為主，不斷提高護生理論與實踐相結合的能力，鞏固所學的理論知識，掌握基本技能。

2.4帶教方法

2.4.1科室根據(jù)?？铺攸c制定詳細的帶教方案，第1w入科介紹，強調崗前培訓的內容、病區(qū)環(huán)境、科室全體老師、物品的放置、專科特點等；第2w科室組織業(yè)務學習；第3w實行護理教學查房；第4w召集護生參加出科考試、師生座談會、撰寫出科個人和科室鑒定以及科室對本批次護生的評價，護理部匯總登記。

2.4.2 一對一固定老師跟班次帶教，要求老師一定放手不放眼，第1w以看和學為主，第2w讓護生獨立完成護理操作，培養(yǎng)護生的信心和能力，為進入工作崗位做準備[1]。護理部不定期抽查臨床老師帶教情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，對屢教不改者加大處罰力度。

2.4.3 護理部每季度組織一次大型教學查房，使護生能正確認識到教學查房的目的和意義，熟悉專科護理知識，同時為護生提供交流實習心得的平臺和機會。

2.4.4 院校和我院共同要求護生每人準備一本小筆記本放在工作衣口袋，每周寫一篇實習筆記，帶教老師每周檢查和簽字，護理部和校方隨機抽查，培養(yǎng)護生的學習能力和寫作水平，提高實習護生的職業(yè)素養(yǎng)。

2. 5 考核和獎勵

2.5.1 對護生臨床實習表現(xiàn)建立考核管理制度，出科前不但有科室對她工作表現(xiàn)的一個評定及成績，還有出科前的理論與操作的考試成績，另有護理部組織的每季度所有護生的理論考核成績，綜上所述指出護生存在的不足和缺點以及今后該努力的方向，做到有的放矢。

2.5.2在實習結束前由護理部和校方組織科室和護生對實習階段的教與學作出評價，評選優(yōu)秀帶教老師和優(yōu)秀學員，除頒發(fā)榮譽證書外，還給予一定的物資獎勵，充分調動帶教老師和護生工作的積極性、主動性，激發(fā)她們的潛能，為輸送合格的護理人才做準備，如有需求醫(yī)院可優(yōu)先錄用。我院每年都擇優(yōu)錄用了一些護生。

3 討論

做好崗前培訓，縮短了護生的適應期。讓護生消除陌生感，盡快適應環(huán)境，以便盡快進入角色，培養(yǎng)護生的責任感、自豪感以及工作的主觀能動性，尤其針對中等專業(yè)學校的護生。

加強帶教隊伍建設，提高帶教能力。臨床帶教老師是護生實習的啟蒙者、指導者，帶教老師的言談舉止、專業(yè)思想、道德素養(yǎng)、工作作風對護生起著潛移默化的影響，帶教老師素質的高低，在很大程度上影響臨床帶教質量[2]。

采取靈活多樣的教學模式，使護生置身于良好的工作和學習環(huán)境，進一步激發(fā)護生的學習潛能，學會理論與實踐相結合的本領，在工作和學習的過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題，總結經(jīng)驗。這樣既豐富了臨床所學專業(yè)知識，又掌握了操作技能。

臨床實習階段是護生由學校學生過渡到醫(yī)院成為實習護士的轉型期，培養(yǎng)護生的綜合素質和實踐能力是實習醫(yī)院義不容辭的責任。為了護生能保質保量地完成實習任務，實習醫(yī)院和各大院校應通力合作，加強護生規(guī)范化、科學化的帶教管理，為社會輸送合格的護理人才做準備。

參考文獻：

[1]陳紅英. 實習護生的帶教管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院. 2009，10（9）：115.

[2]龐玉玲，張敏，李憲莉，等. 加強實習護生的規(guī)范化管理，提高臨床帶教質量[J].西南國防醫(yī)藥，2005，15（4）：433-434.

[3]李新華，李平，李力群；加強護生實習帶教管理 減少護理差錯發(fā)生[J]；中國醫(yī)院管理，2001.12.

編輯/王海靜