細節(jié)管理在醫(yī)療器械清洗質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用

摘要：目的 為了提高醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，對醫(yī)院供應(yīng)中心采用細節(jié)管理。方法 對本院供應(yīng)室對醫(yī)療器械的清洗過程中進行細節(jié)上管理，更規(guī)范化.將未進行細節(jié)管理時作為對照組，實行細節(jié)管理后為研究組，比較兩組醫(yī)療器械清洗合格率，科室滿意程度。結(jié)果 對照組合格率為91%，研究組為99.8%，兩組之間比較其差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.對照組科室滿意度為92%，研究組為100%，兩組之間比較其差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對醫(yī)療器械清洗采用細節(jié)管理能夠提高清洗質(zhì)量，從細節(jié)中逐步的得到提高，同時也提高了醫(yī)護人員的滿意度，提高了患者使用的安全性。

關(guān)鍵詞：細節(jié)管理；醫(yī)療器械；清洗質(zhì)量

醫(yī)院的供應(yīng)室是醫(yī)院非常重要的科室，所有的醫(yī)療器械的清洗和消毒工作均有供應(yīng)室完成[1]。每日需要進行清洗的器械數(shù)目多，消耗快，供應(yīng)室的工作量較大，所以在很多細節(jié)上會出現(xiàn)疏忽.消耗的器械進行分類回收，進行清洗后進行滅菌消毒.清洗的質(zhì)量是消毒和滅菌合格的前提，也是醫(yī)療器械使用安全的保障。為了提高醫(yī)療器械清洗質(zhì)量，本組研究采用細節(jié)管理，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年2月～2012年2月進行醫(yī)療器械清洗質(zhì)量為對照組，2012年3月～2013年3月施行細節(jié)管理后醫(yī)療器械清洗質(zhì)量為研究組，共有醫(yī)療器械3896件，其中臨床診療器械1876件，手術(shù)器械2020件。

1.2方法 對供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗采用細節(jié)管理，規(guī)范清洗過程，保證每個清洗步驟按照規(guī)定的方法進行，仔細的進行清洗，對原有的清洗過程進行研究分析，并針對各部分細節(jié)進行改正.

1.2.1清洗人員的培訓(xùn) 對供應(yīng)室進行清洗醫(yī)療器械的工作人員進行專業(yè)的培訓(xùn)，熟悉掌握器械清洗的相關(guān)知識，提高每個工作人員的責(zé)任感，了解醫(yī)療器械清洗的重要性。供應(yīng)室是病菌集中度較高的地方，應(yīng)該提高自我保護意識，制定器械清洗的規(guī)范流程，讓工作人員嚴格按照流程進行清洗。

1.2.2具備專用的清洗設(shè)備 為了保證清洗的質(zhì)量，需要制備專業(yè)的清洗設(shè)備，例如陽性清洗槽、初洗槽、酶洗槽、超聲洗滌槽、漂洗槽、潤滑槽、干燥臺，高壓水槍、氣槍等，還有各種大小型號的清洗刷.

1.2.3清洗過程的細節(jié)管理 對使用后的器械應(yīng)該盡快進行回收，若在科室存放時間長，會增加生物的負荷，對清洗的質(zhì)量由一定的影響，所以對科室使用的器械要增加回收的次數(shù).縮短使用器械在科室存放時間.對回收的器械應(yīng)該做好分類，嚴重污染的器械以及生銹的器械應(yīng)該進行分離，后再進行手工清理，對生銹的器械進行除銹清理.結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械應(yīng)該先進行分解和拆卸后再進行清理.對使用器械的科室要進行宣傳和溝通，并進行培訓(xùn)，了解在使用后應(yīng)該進行適當?shù)某跆幚?，并進行妥當?shù)谋４婧头诸?造成污染的器械應(yīng)該用生理鹽水或是水進行沖洗，或是進行浸泡，防止發(fā)生腐蝕.在器械進行清洗時要注意度細小部位，咬合、關(guān)節(jié)等部位仔細清洗，采用大小適合的毛刷進行刷洗，高壓水槍要反復(fù)沖洗。在洗滌后所有器械使用流動水沖洗一次，可將清洗液以及潤滑液完全清洗掉.對清洗工具使用的刷子等用品應(yīng)該一人一用一消毒，防止細菌的滋生。

1.3清洗合格標準[2] 器械清潔后可采用目測或是帶光源的放大鏡進行檢查，器械表面光滑明亮，無污漬、血漬等殘留物。器械的齒部還有關(guān)節(jié)處均無沒有血漬、銹漬存在，使用白紗布進行擦拭后，紗布無污染，對于存在銹斑的器械，經(jīng)過除銹后仍舊反復(fù)生銹應(yīng)該以報廢處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組醫(yī)療器械清洗合格3545件，不合格351件，合格率為91%，研究組合格3889件，合格率為99.8%，兩組之間比較其差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組科室滿意度為92%，研究組為100%，兩組之間比較其差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)療器械的清洗是消毒的關(guān)鍵[3]。近年來醫(yī)療糾紛發(fā)生率逐漸增高[4]，其原因較多，而醫(yī)療器械使用安全是一種主要原因之一。提高醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量也是患者使用安全的保障，所以應(yīng)該提高醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量。細節(jié)管理是對清洗過程的不斷完善，找出在清洗過程中出現(xiàn)的問題，進行有效的措施，通過細節(jié)不斷的提高清洗質(zhì)量。首先應(yīng)該提高清洗人員的意識[5]。一個科室并不缺乏規(guī)章制度，而是缺乏按照規(guī)章制度進行的人。所以應(yīng)先對工作人員進行培訓(xùn)，提高其責(zé)任感，再讓其掌握清洗的相關(guān)流程和需要注意的地方，掌握好清洗的技巧。從醫(yī)療器械的使用后科室工作人員的初步處理以及分類保存等進行細節(jié)上的管理，對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，教導(dǎo)正確的處理方法。清洗的細節(jié)主要是對于醫(yī)療器械的局部和生銹進行處理。對清洗過程中的細節(jié)進行分析，采取相應(yīng)的對策。本組研究采用細節(jié)管理后醫(yī)療器械清洗的合格率明顯高于從前，其差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），醫(yī)務(wù)人員的滿意度也明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，醫(yī)療器械清洗過程中采用細節(jié)管理能夠有效的提高清洗質(zhì)量，并且逐步改進，提高了患者使用的安全性，降低風(fēng)險，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]吳立新，李君文.細節(jié)管理前移理念應(yīng)用于中心供應(yīng)室的效果評估[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（18）：143-145.

[2]王旭容.細節(jié)管理在手術(shù)室外來器械管理中的應(yīng)用[J].當代護士，2010（12）：187-189.

[3]黃引珍，沈素貞.細節(jié)管理在供應(yīng)室護理管理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（14）：85-86.

[4]宋煥玲.細節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心外來器械消毒中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2012，09（16）：82-83.

[5]盧秀英，王路，李星.細節(jié)管理在手術(shù)室內(nèi)鏡器械清洗中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，08（28）：149-150.

編輯/劉小燕