淺談護士長如何做好科室管理

摘要：護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，護士長是最基層的護理管理者；是醫(yī)院護理管理的主體；在病區(qū)管理中處于主導(dǎo)地位。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為：護理管理是發(fā)揮護士潛在能力和有關(guān)人員及輔助人員的作用，或者運用設(shè)備、環(huán)境、、社會活動等，在提高人類健康這一過程中有系統(tǒng)地發(fā)揮這些作用。

關(guān)鍵詞：護士長；管理

1 人是管理的第一要素

1.1加強自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

1.1.1角色定位 管理學(xué)者認(rèn)為護士長承擔(dān)著十種角色，即：領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者[1]。護士長角色的期望主要有：醫(yī)院、科室、護理組織要求護士長嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)，滿足患者的需要，樹立良好的專業(yè)價值觀；滿足護士群體利益的需要。

1.1.2專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng) 護士長要有過硬的專業(yè)知識和臨床實踐經(jīng)驗才能獲得護士從職業(yè)角度的尊重。才能帶領(lǐng)和要求護士加強學(xué)習(xí)、不斷更新知識并開展護理科學(xué)研究。從而發(fā)揮群體的整體效應(yīng)。

1.1.3管理技能的培養(yǎng) 調(diào)查顯示21世紀(jì)的護理管理工作僅憑經(jīng)驗去應(yīng)付已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足服務(wù)對象和時代的要求[2]管理技能包括：具有平衡工作與家庭的能力；掌握急救知識有效組織搶救的能力；掌握本專業(yè)的理論與高端技術(shù)操作的能力；具有處理矛盾和糾紛的能力；有帶領(lǐng)團結(jié)下屬的能力；公平、公正、獎罰分明；熱愛護理事業(yè)、具有參與科室重大事項的決策能力；具有成本核算能力；能運用自然辯證法；培養(yǎng)下屬的能力。這些技能的綜合應(yīng)用決定著護士長的管理水平，對提高護理人員工作滿意度及維持醫(yī)院良好的社會效益和經(jīng)濟效益密切相關(guān)[3]。

1.2護理團隊的建設(shè)

1.2.1統(tǒng)一思想，堅定信念，弘揚人文精神，將以人為本的護理理念轉(zhuǎn)化為自身價值的一部分，深化實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.2.2營造科室文化 科室的向心力和凝聚力展示的是一個科室的戰(zhàn)斗力。護理工作是依靠每一位護理人員、每一個護理環(huán)節(jié)來完成的。護士長要營造團結(jié)互助氛圍；要充分掌握每一位護士的心理、學(xué)會應(yīng)用激勵藝術(shù)，護士長要做到經(jīng)常換位思考，要有甘當(dāng)人梯的精神對護士加以扶持；從他人的角度去理解和感受問題，深入溝通，集思廣益，達(dá)成共識。使每位護士具有高度的主人翁責(zé)任感，積極努力維護科室健康有序發(fā)展。

1.2.3每月進行明星護士評選，選派優(yōu)秀護士外出學(xué)習(xí)參觀，鼓勵繼續(xù)學(xué)歷深造。

1.3醫(yī)護關(guān)系的管理 護士長要首先爭取科主任對護理工作的支持和指導(dǎo)，主動向科主任匯報護理工作情況，加強交流與溝通，在科室重要問題上，共同研究，取得一致的見解。在均衡醫(yī)護利益分配方面要堅持原則，公平、公正、公私分明，不計較個人得失；在業(yè)務(wù)上與醫(yī)療組一起舉行業(yè)務(wù)講座，專科查房，征求醫(yī)生對護理工作的意見及建議；使醫(yī)生更充分了解護士，信賴護士長，使護理工作開展的更好。

1.4護患關(guān)系的管理 護士長在工作中要積極熱情，體貼患者，還要保持頭腦冷靜，善于協(xié)調(diào)；尊重患者及家屬權(quán)益，重視溝通，提供人文關(guān)懷，與患者及家屬建立良好的關(guān)系，成為患者的貼心人。

1.5處理好上級關(guān)系 護理部主任是醫(yī)院護理指揮系統(tǒng)的決策者，作為護士長，要調(diào)節(jié)好和護理部的關(guān)系，必須局部服從整體，體諒護理部的難處，努力幫助落后護士端正態(tài)度。在護理部檢查時，能虛心接受指導(dǎo)與批評，及時與護理部溝通，提出自己的工作思路，以達(dá)到共識。

2 安全是護理管理的首要任務(wù)

2.1健全完善各項規(guī)章制度 護士長根據(jù)醫(yī)院和護理部的要求，結(jié)合本科實際情況，制定出切實可行的規(guī)章制度和崗位職責(zé)，用制度、職責(zé)來規(guī)范、約束護理人員的行為。護士長既是管理者又是各項制度的執(zhí)行者和各項護理工作的參與者，應(yīng)該起到模范帶頭作用。

2.2合理分工，分清職責(zé)，積極處理分歧 由于科室專業(yè)的不一致，護士與護士之間在工作中會出現(xiàn)分歧、矛盾，護理管理者應(yīng)以平常的心態(tài)去面對和處理。\"求同存異\"是處理分歧的重要原則，具體問題要具體對待，要注意不要把分歧與個人情緒結(jié)合起來，也不要把分歧與人的權(quán)力爭斗放在一起處理。避免不和諧而導(dǎo)致的護理隱患。

2.3嚴(yán)抓護理質(zhì)量控制 成立護理質(zhì)量控制小組，指定一名小組長全面負(fù)責(zé)質(zhì)量督導(dǎo)，護士長日間五查房和月病房護理全面質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)問題按照PDCA循環(huán)及時進行糾偏，并有記錄。

3 科室成本核算是醫(yī)院成本管理的重要組成部分

護士長應(yīng)具有一定的財務(wù)管理與成本-效益分析的相關(guān)能力。

3.1嚴(yán)格執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn)，做到應(yīng)收則收，收而不漏 護士長掌握著科室的收入，適時交代家屬交納相關(guān)費用，實現(xiàn)成本效益最大化，盤活運營成本，能使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更好的效益。

3.2醫(yī)療設(shè)備的成本管理 應(yīng)讓科室人員認(rèn)識先進醫(yī)療設(shè)備儀器，如呼吸機、心電監(jiān)護儀、微量輸液、注射泵等具有成本高價格貴的特點，護士長應(yīng)掌握科室醫(yī)療設(shè)備儀器使用的各種情況，認(rèn)真做好記錄，充分發(fā)揮設(shè)備效能，指導(dǎo)護士正確操作各種儀器，由總務(wù)護士負(fù)責(zé)檢查儀器的性能情況，使用后的儀器要及時擦干，消毒和保養(yǎng)，保證設(shè)備完好，避免由于誤操作損害儀器和設(shè)備，提高儀器和設(shè)備的使用壽命。

3.3規(guī)范物品的管理，健全各項領(lǐng)用制度 加強固定資產(chǎn)管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生材料及其他材料的供應(yīng)管理工作，認(rèn)真管理科室財產(chǎn)、物資，合理添置各種物資、設(shè)備，提高醫(yī)療資源使用率。

4 時間管理

4.1護士長應(yīng)有計劃的安排好自己的時間 根據(jù)美國管理學(xué)家提出的ABC時間管理法，把每天工作分為A、B、C三類。不論是日常護理業(yè)務(wù)工作，還是管理工作都應(yīng)預(yù)測好，防止護士長陷于瑣碎事務(wù)中。

4.2合理排班 護士長應(yīng)根據(jù)科室工作量特點進行綜合分析，彈性排班，新老互補、強弱互補，隨時調(diào)整排班，既保證工作實效又保證醫(yī)療安全。每天將護理工作落實到每一個崗位，每一個人，使工作緊密銜接、環(huán)環(huán)相扣，確保在規(guī)定時間內(nèi)完成對患者的一切服務(wù)工作。

4.3所有物品定點放置、定時檢查維修，標(biāo)識醒目，擺放整齊，方便取用以節(jié)約時間。計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制和創(chuàng)新是管理的基本職能，有效的護理管理體現(xiàn)在組織一個工作群體擬定計劃、做出決策，充分調(diào)動所有人員積極性，并把人、財、物合理安排，以取得護理質(zhì)量的高效優(yōu)質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李繼平.護理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：10.

[2]陳京立.21世紀(jì)的臨床護理管理者[J]. 中華護理雜志，2001，37（3）：204-205.

[3]李曉波.護理管理者應(yīng)具備的管理技能調(diào)查分析[J].護理學(xué)雜志，2006，02：1-3.

編輯/哈濤