5—氟尿嘧啶、a—干擾素、聯(lián)合激光手術(shù)治療尖銳濕疣療效觀察

摘要：目的 評(píng)價(jià)5-氟尿嘧啶（5-Fu）、a-干擾素、激光手術(shù)聯(lián)合治療尖銳濕疣的療效。方法 將26例外陰、陰道、宮頸尖銳濕疣予干擾素200萬單位im隔日一次 ，連續(xù)7d，3個(gè)療程。局部激光手術(shù)摘除，基底部5-Fu注射。結(jié)果 治療26例痊愈，6個(gè)月隨訪無復(fù)發(fā)。結(jié)論 5-Fu、a-干擾素、激光手術(shù)聯(lián)合治療治愈率高，無復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞： 尖銳濕疣，外陰、陰道、宮頸，a-干擾素，5-Fu，激光

尖銳濕疣（CA）是最常見的性傳播性疾病，多發(fā)生于生殖器及其周圍皮膚粘膜處，目前臨床上治療尖銳濕疣的方法雖多，但復(fù)發(fā)率高，我科于2010年3月～2012年3月，3年內(nèi)采用激光手術(shù)，聯(lián)合a-干擾素、5-Fu治療外陰、陰道、宮頸尖銳濕疣取得痊愈，無復(fù)發(fā)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 26例尖銳濕疣均為本科就診治療，臨床和組織病理確診為CA，皮損：宮頸典型，予5%醋酸白試驗(yàn)陽性，其中初發(fā)者14例，復(fù)發(fā)12例，均為女性患者，皮損位于大小陰唇、陰蒂、陰道口、會(huì)陰、陰道、宮頸及肛門周圍，年齡均為生育期婦女，20～48歲，疣體數(shù)1～18個(gè)，平均4～8個(gè)，疣體直徑0.5～6cm，病程30d～2年，無妊娠及哺乳期婦女，對(duì)合并感染者予對(duì)癥冶療。

1.2 方法 ①局部治療：使用激光治療儀，患者充分暴露病變部位，常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸后，用1%利多卡因皮損基底部局部麻醉，先對(duì)較大的疣體用皮鉗或刀片切除，再用激光燒灼表面以止血，疣體小于0.5cm選用激光輻射針探頭，功率設(shè)為50mA，時(shí)間8s，燒灼表面呈白色壞死狀，使疣體完全炭化。術(shù)后疣體基底部及周圍組織注射2.5%5-Fu 100mg，1次/w，連續(xù)5次（注射前局麻）。激光術(shù)后表面外用阿昔洛韋軟膏涂擦。②全身用藥：a-干擾素200萬u im 隔日一次，7d 1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者術(shù)后常規(guī)使用抗生素，禁性生活3個(gè)月，前1個(gè)月每周復(fù)查1次，2～3月15d復(fù)查1次，4～6月每月復(fù)查一次，隨訪6個(gè)月皮損無復(fù)發(fā)，26例均痊愈。

2結(jié)果

2.1 臨床療效 患者聯(lián)合治療后皮損完全消失，隨訪6個(gè)月皮損無復(fù)發(fā)，均未中斷治療。

2.2 不良反應(yīng) 術(shù)后均出現(xiàn)①傷口疼痛、紅腫，予消炎止痛藥緩解。②輕度胃腸反應(yīng)：惡心、嘔吐。未見白細(xì)胞，血小板減少，無脫發(fā)、皮炎等反應(yīng)，停藥后胃腸反應(yīng)消失。

3討論

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的一種性傳播疾病。HPV感染在陰部的主要有3種表現(xiàn)：①潛伏感染；②亞臨床感染；③臨床感染；使傳統(tǒng)治療不易消除，這是CA復(fù)發(fā)和難以治愈的主要原因之一。激光治療通過瞬間高溫氣化而達(dá)到快速消除肉眼可見疣體的目的，具有術(shù)中視野好，準(zhǔn)確性高，術(shù)中出血少，治療創(chuàng)面愈合快等優(yōu)點(diǎn)。α-干擾素是一種基因重組干擾素，具有廣譜抗病毒作用及免疫調(diào)節(jié)功能，通過誘發(fā)多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的活性及免疫調(diào)節(jié)作用，達(dá)到治療亞臨床感染及隱性感染的目的。5-Fu是臨床上目前最廣泛的嘧啶類抗代謝藥物，也是一種細(xì)胞增生抑制劑，對(duì)HPV復(fù)制有抑制效應(yīng)，該藥能抑制細(xì)胞內(nèi)胸苷酸的生成，并通過干擾DNA和RNA的合成，來抑制細(xì)胞生長(zhǎng)，進(jìn)一步導(dǎo)致細(xì)胞損傷或死亡，所以，5-Fu局部注射封閉后可以抑制病毒的復(fù)制，對(duì)CA有顯著的治療效果，且可抑制瘤體的生長(zhǎng)，防止復(fù)發(fā)[1，2]。

綜上所述，尖銳濕疣采用激光手術(shù)、聯(lián)合α-干擾素、5-Fu注射，療效高，降低了復(fù)發(fā)率，且用藥簡(jiǎn)便、安全，患者易接受，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝雪冰，等.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2009，23.

[2]涂平.鄭和義，等.外用鹽酸氨基酮戊酸光動(dòng)力遼法治療尖銳濕疣多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華皮膚科雜志，2007，40（2）：67-70.

編輯/王海靜