\"媽媽課堂\"對安全接種乙肝疫苗的探討

摘要：深圳康泰乙肝疫苗事件，對預(yù)防接種工作的順利開展造成了很大的影響。國家食藥總局、國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合通報：未發(fā)現(xiàn)深圳康泰公司生產(chǎn)的疫苗存在質(zhì)量問題，17例死亡病例與接種疫苗無關(guān)。但不少家長依然心存恐慌，如何才能解惑答疑，通過對開展\"媽媽課堂\"的探討，對于規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)將可以起到至關(guān)重要的作用。

關(guān)鍵詞：媽媽課堂；安全接種；裨益

\"媽媽課堂\"最早其實是家長交流家庭教育的一個網(wǎng)絡(luò)平臺，用戶可以在上邊分享自己的家庭教育經(jīng)驗，還可以下載教育資源等。而筆者所說的\"媽媽課堂\"則是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員參照此模式，為加強預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范管理[1]，提高安全接種率，降低預(yù)防接種副反應(yīng)而開辦的一個講座，它其實是屬于健康教育的一種模式。本中心自開辦\"媽媽課堂\"以來，共計接待家長200余人，收到了良好的效果，在此，將具體做法與大家分享一下。

1 提前做好通知

這個主要是工作人員利用進行產(chǎn)后訪視或者寶寶接種疫苗之后的機會，給家長發(fā)放開班通知，通知上有開辦\"媽媽課堂\"的目的、意義、內(nèi)容和具體開班的地點、時間等等。

2 核實聽課人數(shù)

就是工作人員會根據(jù)發(fā)放通知的數(shù)量，核實前來聽課的人數(shù)，其目的主要是避免人數(shù)太多，影響聽課效果；或者人數(shù)太少，達不到開課的目的。一般我們建議每個家庭來2人，準(zhǔn)媽媽因為坐月子不方便出門，我們建議準(zhǔn)爸爸一定參加，同時，爺爺奶奶或者外公外婆也最好參加，也許以后絕大多數(shù)時間是他們帶著寶寶來完成免疫接種的，所以，提前了解相關(guān)知識很有必要。

3 選定開課內(nèi)容

根據(jù)前來聽課的家長情況，選定開課內(nèi)容。比如：針對新生兒的家長，首先講解新生兒的喂養(yǎng)及護理；6個月齡左右孩子的家長，講解如何添加輔食及各種簡單動作行為的訓(xùn)練問題；1歲左右孩子的家長，則講解如何防止意外傷害以及語言能力的訓(xùn)練等等，最后，再逐漸過渡到預(yù)防接種的問題。重點強調(diào)預(yù)防接種的必要性和重要性，并告知家長，按時帶孩子接種疫苗是他們的責(zé)任和義務(wù)，在孩子6歲之前，至少要接種14種疫苗，共計28劑次，可以預(yù)防17種傳染病的發(fā)生。

4 課間現(xiàn)場觀摩

這一環(huán)節(jié)非常重要。前面家長已經(jīng)知道了他們的責(zé)任和義務(wù)，但是，對于預(yù)防接種的服務(wù)流程卻不知道。那么，此時的課間現(xiàn)場觀摩，既讓他們了解了接種流程，熟悉了接種環(huán)境，又讓他們看到了預(yù)防接種工作的嚴(yán)謹(jǐn)性：接種單位及接種人員的資質(zhì)、兒童接種證的登記管理、疫苗的冷鏈管理、接種現(xiàn)場的消毒隔離、接種疫苗前后的注意事項以及在開展預(yù)防接種前、接種時、接種后工作人員所需要進行的各項工作等等。然后就接著重點介紹各類疫苗的接種程序以及一類疫苗和二類疫苗的區(qū)別，并發(fā)放知情同意書，讓家長有一個充分的思想認(rèn)識和充足的時間準(zhǔn)備。針對早產(chǎn)兒、低體重兒及免疫低下兒童，在家長經(jīng)濟狀況能承受的前提下，我們可以優(yōu)先向其推薦五聯(lián)苗[2]，可以介紹此苗的應(yīng)用技術(shù)指南，特別是其免疫效果和安全性，在排除禁忌癥的前提下，如果寶寶接種五聯(lián)苗，既降低了寶寶接種疫苗后發(fā)生不良發(fā)應(yīng)的幾率，又減輕了工作人員的壓力，同時也給寶寶更好的保護。有了這些前期的準(zhǔn)備工作，將大大減少接種副反應(yīng)和投訴事件的發(fā)生。

5 課后信息反饋

每次開辦\"媽媽課堂\"以后，還得讓家長填寫一份意見反饋表，主要是為了進一步了解家長對此次講課內(nèi)容的滿意程度以及他們更希望了解的其他內(nèi)容，為下一次的開班做好必要的準(zhǔn)備。

6 形式靈活多樣

\"媽媽課堂\"除了集中授課外，還可以不拘形式、不受限制地開展。比如：創(chuàng)建\"媽媽群\" 可以隨時與家長們進行交流互動；制作光碟發(fā)放，可供反復(fù)觀看、重復(fù)使用；利用入戶隨訪針對家庭成員集中指導(dǎo)；開展電話咨詢，針對特殊人群進行個體指導(dǎo)；發(fā)放各種宣傳折頁及健教處方則是經(jīng)濟適用、行之有效的方法。同時，參與\"媽媽課堂\"的工作人員不拘一格，可以是從事計劃免疫工作的人員，也可以是婦保、兒保的保健醫(yī)生，還可以是中醫(yī)保健科的醫(yī)生，大家一起共同參與，不斷完善、充實開課內(nèi)容，注重實用性，杜絕教條化，盡量用通俗易懂的語言、方便易行的操作來提醒家長對兒童預(yù)防接種的高度重視，提高家長對兒童常見病、多發(fā)病的認(rèn)識及小兒常見癥狀的家庭處理，增強寶寶的抗病能力，讓寶寶健康快樂地成長。

總之，預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行的一項重要措施，做好預(yù)防接種工作是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)之一。通過開展\"媽媽課堂\"的活動，大大提高了家長對預(yù)防接種工作的重視和了解，從而能更好地配合預(yù)防接種工作，同時也減少了預(yù)防接種副反應(yīng)的發(fā)生率和部分因接種二類疫苗引起的醫(yī)患糾紛，對預(yù)防接種工作的有序開展起到了不可低估的作用。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部.預(yù)防接種工作規(guī)范.衛(wèi)控疾發(fā)〔2005〕373號，2005.

[2]張家琪，朱瑞英. 新生兒乙型肝炎疫苗免疫后流行病學(xué)效果觀察[J].中國計劃免疫，2001，（05）：256-258.

[3]周任兵，趙翔，郭娓. 鷹潭市新生兒乙肝疫苗納入計劃免疫后接種率及影響因素分析[J].江西醫(yī)藥，2007，（11）：1057-1059.

[4]F.C. Zhu， J. Zhang， X.F. Zhang et al. Efficacy and safety of a recombinant hepatitis E vaccine in healthy adults： a large-scale， randomised， double-blind placebo-controlled， phase 3 trial Lancet， 376 （2010）， pp. 895-902.

[5]盧關(guān)平，黃寶明，文美貞. 新生兒乙肝疫苗接種起始時間與免疫保護效果調(diào)查研究[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2004，（02）：39-40.編輯/哈濤