護(hù)理教育中存在問(wèn)題分析和對(duì)策

摘要：護(hù)理教育對(duì)于培養(yǎng)護(hù)理人才具有重要作用，目前我國(guó)高素質(zhì)的護(hù)理人才需求量大增，但護(hù)理教育卻發(fā)展緩慢。本文分析護(hù)理教育中存在的問(wèn)題，并且根據(jù)相關(guān)問(wèn)題提出對(duì)策，旨在為了發(fā)展護(hù)理教育事業(yè)，切實(shí)培養(yǎng)高素質(zhì)高技能的實(shí)用型護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；存在問(wèn)題；措施

護(hù)理教育對(duì)于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才具有及其重要的作用，為各級(jí)醫(yī)院輸送各種護(hù)理人才，增強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理能力和水平。近年來(lái)，我國(guó)高素質(zhì)的護(hù)理人才需求量也大增，但目前我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展卻腳步緩慢，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于醫(yī)學(xué)教育。本文在對(duì)護(hù)理教育存在問(wèn)題進(jìn)行分析的同時(shí)，提出了一系列的對(duì)策，旨在為了發(fā)展護(hù)理教育事業(yè)，切實(shí)培養(yǎng)高素質(zhì)高技能的實(shí)用型護(hù)理人才。

1護(hù)理教育存在問(wèn)題

1.1培養(yǎng)模式缺乏護(hù)理專業(yè)特色[1] 我國(guó)護(hù)理教育起步較早，但由于各種原因，護(hù)理教育理念卻進(jìn)步不大，護(hù)理專業(yè)教學(xué)的課程體系大多是借鑒臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)模式，即以生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，用培養(yǎng)醫(yī)生的方法來(lái)培養(yǎng)護(hù)士，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課所占比例偏大，且過(guò)分追求課程的完整性和強(qiáng)調(diào)學(xué)科體系，導(dǎo)致缺乏護(hù)理專業(yè)理念和特色。比如像內(nèi)科護(hù)理學(xué)和外科護(hù)理學(xué)等臨床專業(yè)護(hù)理課程基本都是采用壓縮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材后再加掛護(hù)理方面的內(nèi)容，過(guò)多地關(guān)注病人的疾病狀態(tài)和臨床表現(xiàn)等，而忽略了患者的心理變化，忽視了對(duì)他們的關(guān)心，不能充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色。

1.2師資力量不足 我國(guó)現(xiàn)代高等護(hù)理教育雖然為各級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)了眾多的護(hù)理人才，但護(hù)理師資隊(duì)伍還不理想，整體學(xué)歷結(jié)構(gòu)不高，綜合素質(zhì)有待提高?，F(xiàn)護(hù)理師資隊(duì)伍中有兩種教師類型，一種類型是學(xué)校講師專職教師，他們長(zhǎng)期從事教學(xué)和科研工作，但不直接從事臨床護(hù)理工作，導(dǎo)致臨床經(jīng)驗(yàn)不足；另一種類型是教學(xué)醫(yī)院的護(hù)士兼職教師，他們臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但學(xué)歷普遍偏低，理論基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，缺乏教育學(xué)方面的培訓(xùn)，導(dǎo)致帶教質(zhì)量不高。

1.3人文素質(zhì)教育缺乏 護(hù)理專業(yè)是直接維系人的生命和健康的專業(yè)，要求護(hù)士必須懂得人、理解人、關(guān)懷人，必須具有很強(qiáng)的人文精神[2]。而我們護(hù)理教育的現(xiàn)狀是過(guò)多重視專業(yè)知識(shí)技能的培養(yǎng)教育，人文素質(zhì)課程明顯不足。在臨床工作中，部分護(hù)理人員由于人文素質(zhì)較差，不能從心里真正關(guān)心患者，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)患人員不信任，常常責(zé)怪護(hù)理人員，使得護(hù)理人員得不到社會(huì)的認(rèn)同。有文獻(xiàn)[3]表明，許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生與醫(yī)務(wù)人員的同情心、愛(ài)心和責(zé)任心缺乏，服務(wù)態(tài)度生硬，溝通時(shí)言語(yǔ)不當(dāng)和法律意識(shí)淡薄有關(guān)。

1.4教學(xué)和考核方法陳舊 現(xiàn)階段的護(hù)理教育教學(xué)方法、手段單一，課堂教授、滿堂灌輸仍是護(hù)理教育的主要傳授方法，課堂上以老師教授護(hù)理專業(yè)知識(shí)為主，講授方法主要以板書(shū)為主，與學(xué)生很少互動(dòng)，很少結(jié)合一些新的教授方法，發(fā)動(dòng)學(xué)生們的創(chuàng)新性，所以學(xué)生們接受的效果也不甚理想。不僅教學(xué)形式單一，考試方法也較為刻板，缺少能力上的考評(píng)和靈活應(yīng)用方面的鑒定；教學(xué)評(píng)估開(kāi)展不夠，師生交流不多，造成了教學(xué)方法和效果不能及時(shí)地反饋和提高。

1.5理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)銜接不緊密 我們護(hù)理教育的課程安排一般是先掌握基礎(chǔ)學(xué)科，如解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等，之后掌握臨床專業(yè)護(hù)理學(xué)科，如內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等，完成這些課程的學(xué)習(xí)后才進(jìn)入到醫(yī)院實(shí)習(xí)。通常學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)基礎(chǔ)學(xué)科時(shí)很難看到所教的東西與他們未來(lái)從事的護(hù)理工作有什么關(guān)系，而且他們一旦通過(guò)考試，就往往忘記或忽略了所學(xué)的知識(shí)。在學(xué)習(xí)臨床專業(yè)護(hù)理課時(shí)，也因?yàn)闆](méi)有設(shè)身處地的環(huán)境氛圍，而僅讓知識(shí)停留在課本上。

2改善護(hù)理教育的對(duì)策

2.1優(yōu)化課程體系 調(diào)整護(hù)理教育的課程設(shè)計(jì)，適當(dāng)消減或調(diào)整部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的課時(shí)，比如人體解剖學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、病原微生物學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等課程可以相應(yīng)的刪除、精簡(jiǎn)課時(shí)或整合，以夠用和實(shí)用為原則。增加具有護(hù)理專業(yè)特色和人文素質(zhì)學(xué)科的課時(shí)，如護(hù)理導(dǎo)論、護(hù)理管理、護(hù)理教育、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理心理、護(hù)理倫理、護(hù)理禮儀、人際溝通、偱證護(hù)理等，注重對(duì)學(xué)生的溝通交流能力、評(píng)判性思維能力和整體護(hù)理能力的培養(yǎng)。

2.2加強(qiáng)護(hù)理教育教師隊(duì)伍建設(shè) \"中國(guó)高等教育改革和發(fā)展綱要\"就提出要進(jìn)一步加強(qiáng)提高教師隊(duì)伍的素質(zhì)，①要提高醫(yī)院兼職教師的學(xué)歷層次，鼓勵(lì)他們進(jìn)修、讀研、讀博，并加強(qiáng)教育學(xué)和教育心理學(xué)的培訓(xùn)；②要有計(jì)劃地安排教研室專職教師輪流到醫(yī)院定崗實(shí)踐培訓(xùn)，豐富他們的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)真正高素質(zhì)的\"雙師型\"護(hù)理教師隊(duì)伍。

2.3人文素質(zhì)教育貫穿護(hù)理教育的始終 新生入校第一堂課可以以講座的形式講述護(hù)理事業(yè)奠基人南丁格爾的光輝事跡，喚起學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)和向往，讓學(xué)生了解到將來(lái)自己所從事的是一項(xiàng)救死扶傷的光榮職業(yè)。以必修課、選修課、微型課、講座或知識(shí)競(jìng)賽等方式開(kāi)展護(hù)理心理、護(hù)理倫理、護(hù)理禮儀、護(hù)理職業(yè)道德、衛(wèi)生法律法規(guī)、人際溝通、評(píng)判性思維、職業(yè)生涯規(guī)劃等課程，改變?cè)n程體系重護(hù)理專業(yè)知識(shí)、輕人文關(guān)懷和護(hù)理倫理知識(shí)，重專業(yè)教育、輕教學(xué)生做人的缺陷[4]。

2.4改進(jìn)教學(xué)和考核方法 改變以往單一的教學(xué)模式，采取靈活多樣的教學(xué)方法，組織學(xué)生到病房對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，培養(yǎng)其實(shí)施健康教育的技能。改變過(guò)去以教師和教材為中心的單向灌輸式教學(xué)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生和問(wèn)題為中心的互動(dòng)式學(xué)習(xí)方法，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[5]?？己藭r(shí)不僅要考核學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和崗位技能，還要從職業(yè)素養(yǎng)、評(píng)判性思維能力、人際溝通能力和創(chuàng)新能力等多方面來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估。

2.5完善實(shí)踐教學(xué)體系 擴(kuò)大校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的規(guī)模，用高于臨床的眼光，引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備和模型，建造仿真模擬病房，確保滿足學(xué)生的操作技能實(shí)訓(xùn)。讓學(xué)生早期接觸和多接觸臨床，將學(xué)生集中在最后一年的實(shí)習(xí)改為每學(xué)期階段性見(jiàn)實(shí)習(xí)，把理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)地結(jié)合在一起，定時(shí)帶學(xué)生到醫(yī)院病房進(jìn)行實(shí)地教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生從臨床實(shí)踐中領(lǐng)悟理論知識(shí)，打破理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)界限分明的傳統(tǒng)教學(xué)方法，使學(xué)生能從運(yùn)用簡(jiǎn)單知識(shí)技能護(hù)理患者到綜合運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行整體護(hù)理。

總之，科學(xué)有效的護(hù)理教育是培養(yǎng)高素質(zhì)高技能的實(shí)用型護(hù)理人才的重要保障。我國(guó)護(hù)理教育正面臨著巨大的挑戰(zhàn)，我們廣大的護(hù)理教育工作者應(yīng)積極探索促進(jìn)護(hù)理教育發(fā)展的方法和途徑，努力提高護(hù)理教育水平，為我國(guó)護(hù)理事業(yè)貢獻(xiàn)一份光和熱。

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編輯/申磊