電大護(hù)理本科論著類畢業(yè)論文常見問題分析

摘要：目的 探討電大護(hù)理本科論著類畢業(yè)論文存在的問題，為提高其寫作能力提供參考。方法 在對(duì)40名電大護(hù)理本科畢業(yè)生護(hù)理論著類畢業(yè)論文進(jìn)行指導(dǎo)的過程中，對(duì)其論著存在的主要問題，按照電大護(hù)理本科畢業(yè)生論著類論文書寫總體要求和科研論文書寫格式，進(jìn)行分類歸納總結(jié)和分析。結(jié)果 電大護(hù)理本科論著類畢業(yè)論文存在的問題主要表現(xiàn)在題目、前言、方法、結(jié)果和討論等方面。結(jié)論 電大護(hù)理本科畢業(yè)生的論著寫作能力有待提高。

關(guān)鍵詞：電大；護(hù)理；本科；畢業(yè)論文；論著

護(hù)理論著是護(hù)理科技工作者科研實(shí)踐活動(dòng)和臨床工作中一種必不可少的文章體裁，對(duì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展起著不可忽視的推動(dòng)作用。近年來，護(hù)理論著越來越多地成為電大護(hù)理本科畢業(yè)論文中一種主要的文體， 且電大護(hù)理本科畢業(yè)論文質(zhì)量在逐步提高。近2年來，我們?cè)趯?duì)電大護(hù)理本科畢業(yè)論文寫作的指導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)畢業(yè)生撰寫的護(hù)理論著在內(nèi)容上能夠結(jié)合自己的工作實(shí)踐，但也存在諸多問題，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)重慶廣播電視大學(xué)2009級(jí)和2010級(jí)本科護(hù)理專業(yè)40名畢業(yè)生的論著類畢業(yè)論文寫作過程進(jìn)行指導(dǎo)。學(xué)生先在寫作完成論文后上交其指導(dǎo)老師。學(xué)生撰寫過程：自定選題方向，確定選題，查閱和收集資料，擬定論文寫作提綱；寫出論文初稿；反復(fù)修改論文，完成論文第2、3稿；論文定稿，并提交論文。指導(dǎo)老師將收到的論文作為初稿給出指導(dǎo)意見。指導(dǎo)方式：主要通過電子郵箱寫出意見給予單獨(dú)指導(dǎo)，其次通過面談或電話交流。指導(dǎo)過程：給予大約5次指導(dǎo)，第1次指導(dǎo)：確定選題方向與論文形式，查閱和收集資料，擬定論文寫作提綱；第2次指導(dǎo)：指出論文初稿中的結(jié)構(gòu)錯(cuò)誤及不足之處，督導(dǎo)其修改，完成初稿；第3次指導(dǎo)：指出初稿中不足之處，并從文章結(jié)構(gòu)上進(jìn)行分析，完成第2稿；第4次指導(dǎo)：指出第2稿中的不足之處并加以修改，完成第3稿；第5次指導(dǎo)：指導(dǎo)修改第3稿，最后定稿。對(duì)于已經(jīng)在某方面完成較好的論著則直接進(jìn)入下一次內(nèi)容的指導(dǎo)。

1.2方法 對(duì)于護(hù)理論著類畢業(yè)論文40份指導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，按照電大護(hù)理本科畢業(yè)生論著類論文書寫總體要求和科研論文書寫格式，進(jìn)行分類歸納總結(jié)和分析，對(duì)于其中存在的具體問題進(jìn)行摘錄，以便舉例討論。護(hù)理論著類論文書寫總體要求如下：護(hù)理學(xué)研究方向，有中文摘要、研究方法、數(shù)據(jù)分析、結(jié)果、討論和參考文獻(xiàn)等完整格式。其具體要求如下：論文寫作重點(diǎn)突出，結(jié)構(gòu)規(guī)范，層次清楚；文字表達(dá)清楚，語言流暢；用詞貼切，字詞、符號(hào)運(yùn)用正確，圖表清楚。其具體格式要求如下。題目：簡(jiǎn)潔、具體、清楚、切題；摘要（不超過300字）：采用結(jié)構(gòu)式摘要的陳述方式，包括目的、方法、結(jié)果和結(jié)論；關(guān)鍵詞：3～5個(gè)關(guān)鍵詞；前言：包括簡(jiǎn)要陳述選題的來源、研究背景及意義，簡(jiǎn)要的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，本研究的目的；對(duì)象與方法：包括研究設(shè)計(jì)，研究場(chǎng)所及對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)，抽樣方法，分組方法，樣本量，倫理學(xué)的考慮，主要變量及操作性定義，干預(yù)措施，收集資料的方法和測(cè)量工具，研究步驟，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法等；結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后的數(shù)據(jù)完整、清晰、準(zhǔn)確無誤，統(tǒng)計(jì)圖表規(guī)范，文字?jǐn)⑹龊?jiǎn)潔、清楚，不與文字表達(dá)大量重復(fù)；討論：針對(duì)研究目的、圍繞主題對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析和解釋，解釋恰當(dāng)、全面、正確，邏輯性強(qiáng)；結(jié)論：根據(jù)研究結(jié)果得出結(jié)論，推論合理，符合邏輯；文字表達(dá)簡(jiǎn)明扼要、嚴(yán)謹(jǐn)、明確；致謝：用簡(jiǎn)短誠懇的語言，對(duì)課題研究過程中給予自己直接或者間接指導(dǎo)和幫助的導(dǎo)師和其他人員、單位表示謝意，對(duì)課題給予資助者表示感謝；參考文獻(xiàn)：不少于10篇，引用文獻(xiàn)符合要求（新、全、高質(zhì)量），參考文獻(xiàn)書寫格式完整規(guī)范；附錄：如問卷、調(diào)查表、量表、訪談提綱等。

2結(jié)果

完成了全部論文寫作的指導(dǎo)工作。在40份電大護(hù)理本科論著類畢業(yè)論文指導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)，其論著在題目、摘要、前言、方法、結(jié)果、討論、結(jié)論和參考文獻(xiàn)等各方面都存在問題，主要表現(xiàn)在題目、前言、方法、結(jié)果和討論等方面，對(duì)于其中存在的具體問題進(jìn)行了摘錄。

3討論

電大護(hù)理本科畢業(yè)生論著類畢業(yè)論文存在的問題主要表現(xiàn)在題目、前言、方法、結(jié)果和討論等方面，反映了電大護(hù)理本科畢業(yè)生對(duì)論著體裁缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和理解。其論著撰寫水平差別較大，可能與其論文撰寫能力、護(hù)齡、職稱、工作單位等級(jí)等參差不齊有關(guān)。

3.1題目方面 突出問題是主題不明確，題目過大。這與李良蘭等[1-3]報(bào)道電大護(hù)理本科畢業(yè)生綜述類畢業(yè)論文的題目中存在的問題相同，成為通病。例如在《經(jīng)橈動(dòng)脈與經(jīng)股動(dòng)脈冠脈造影術(shù)后的觀察及護(hù)理》一文中，力圖闡述經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈造影術(shù)的作用，并對(duì)兩種徑路冠脈造影術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間、護(hù)理工作量等指標(biāo)進(jìn)行了對(duì)照試驗(yàn)，但題目中沒有重點(diǎn)反映出兩種不同方法效果的比對(duì)，而這種比對(duì)恰恰是論文的關(guān)鍵，因此，建議將原題目修改為《經(jīng)橈動(dòng)脈與經(jīng)股動(dòng)脈冠脈造影術(shù)后護(hù)理及其效果比較》。又如在《輻射臺(tái)在治療及護(hù)理新生兒肺炎上的優(yōu)劣》一文，看題目如同一篇綜述題目，而從論文的格式及內(nèi)容上看實(shí)際是一篇論著，并且將輻射臺(tái)與普通床進(jìn)行了對(duì)照試驗(yàn)，闡述了輻射臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，因此，建議將原題目修改為《輻射臺(tái)在新生兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用》。再如在《淺析門診手術(shù)室護(hù)理投訴原因與策略》一文中，對(duì)一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受理的門診手術(shù)室護(hù)理方面的投訴進(jìn)行了分類和剖析，并提出了整改意見，但題目中的\"門診手術(shù)室\"范圍太大，因此，可限定其范圍，建議將原題目修改為《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診手術(shù)室護(hù)理投訴及整改思考》，如此，論文題目可能更具特色與個(gè)性。論文題目應(yīng)新穎醒目，簡(jiǎn)短精練，緊扣主題[4]，避免題大文小，空洞無物[5]。

3.2前言方面 突出問題是\"繞圈子\"，未能切入主題。這與朱寧寧[6]報(bào)道護(hù)理自考本科畢業(yè)論文前言寫作中出現(xiàn)的常見問題基本相同，即主題不明確，缺乏研究背景及意義。護(hù)理前言寫作的常用技巧是引用參考文獻(xiàn)來反映本研究的基礎(chǔ)情況，引出主題。例如在《護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性開角型青光眼患者術(shù)前焦慮和眼壓的影響》一文中指出：\"原發(fā)性開角型青光眼是一種公認(rèn)的眼科心身疾病。近年來國內(nèi)外研究表明不良的心理反應(yīng)可導(dǎo)致眼壓上升而使青光眼患者的病情加重，手術(shù)作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，常可使患者產(chǎn)生焦慮等不良的心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致眼壓升高，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行和康復(fù)\"。以此結(jié)束前言，明顯缺少選題來源和研究目的，根據(jù)論文內(nèi)容，或可加上如下內(nèi)容：為了減少這些不良的心理反應(yīng)，2010年1～12月，我們對(duì)入住我院眼科治療的原發(fā)性開角型青光眼患者進(jìn)行了術(shù)前護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

3.3方法方面 方法方面存在問題最多，也最明顯。存在一般資料不全的問題，例如缺少研究對(duì)象的性別、年齡和體重等具體數(shù)據(jù)，使得研究平臺(tái)不穩(wěn)定，從而對(duì)結(jié)論產(chǎn)生動(dòng)搖。在兩組進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)中，缺乏兩組病例數(shù)量最好相等的科研設(shè)計(jì)技巧，增加了統(tǒng)計(jì)分析的難度，出現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)分析的錯(cuò)誤，李曉敏等[7]報(bào)道護(hù)理本科生應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法不當(dāng)或者錯(cuò)誤的現(xiàn)象占其論文總數(shù)的8.99%，盧小煥等[8]報(bào)道統(tǒng)計(jì)方法不當(dāng)問題占護(hù)士發(fā)表論文總數(shù)的41.38%，這表明與其統(tǒng)計(jì)分析能力不足有直接關(guān)系。突出問題有\(zhòng)"方法\"之中摻雜\"結(jié)果\"及分析內(nèi)容，例如《兒科護(hù)理文書書寫中常見缺陷原因分析及對(duì)策》一文的小標(biāo)題\"方法\"內(nèi)容中闡述：\"按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》及整體護(hù)理的要求，以及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡(jiǎn)要和清晰應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語為原則，以診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)作為檢查的標(biāo)準(zhǔn)，利用晨會(huì)、交接班、護(hù)士例會(huì)、講座和學(xué)習(xí)會(huì)等機(jī)會(huì)，在檢查病歷過程中及時(shí)糾錯(cuò)，并分析、反饋?zhàn)o(hù)理文書中存在缺陷的原因，提出干預(yù)對(duì)策，有效地提高了護(hù)理文書書寫水平，避免了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)\"。其中，\"有效地提高了護(hù)理文書書寫水平，避免了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)\"，這是采取了上述一系列措施而收到的效果，這些內(nèi)容不應(yīng)當(dāng)納入\"方法\"之中。又如《加速康復(fù)外科理念在肝癌患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察》一文的\"方法\"中闡述：\"康復(fù)護(hù)理組患者如無明顯不適，術(shù)后4 h可飲水，12 h可進(jìn)食流質(zhì)食物。鼓勵(lì)患者盡早床上活動(dòng)（術(shù)后6 h）及下床活動(dòng)（術(shù)后1 d），開始如伸展四肢等，然后活動(dòng)強(qiáng)度可循序漸進(jìn)，從而避免深靜脈血栓形成。\"其中，\"避免深靜脈血栓形成\"，是康復(fù)護(hù)理的結(jié)果，而不是康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，在此應(yīng)刪除。再如《輻射臺(tái)在治療及護(hù)理新生兒肺炎上的優(yōu)劣》一文的\"方法\"中闡述：\"嚴(yán)密觀察病情變化，重癥患兒予以心電監(jiān)護(hù)及經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)，每小時(shí)記錄。對(duì)于孕40 w以上的新生兒，由于其頭頸活動(dòng)比較活躍，有增加?jì)雰衡谰C合征的可能，臨床上應(yīng)予注意\"。其中，后一句內(nèi)容屬于分析內(nèi)容，可納入討論之中，不應(yīng)該寫入\"方法\"中。存在的問題還有重要標(biāo)準(zhǔn)未列出，例如《主動(dòng)靜脈治療模式在ICU中的應(yīng)用》一文的\"方法\"中闡述：\"靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按美國靜脈輸液協(xié)會(huì)1998年制定的靜脈炎報(bào)告分級(jí)。血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染診斷按美國感染病協(xié)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)\"。遺憾的是未列出這些重要標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容。

3.4結(jié)果方面 存在問題有摻雜其研究結(jié)果以外的內(nèi)容。例如《喉癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理的效果》一文\"結(jié)果\"中闡述\"喉切除術(shù)后咽瘺發(fā)生率據(jù)國內(nèi)外報(bào)道約占7.6%～65%\"。這些內(nèi)容屬于研究背景內(nèi)容，顯然不應(yīng)該出現(xiàn)在\"結(jié)果\"中。存在問題有內(nèi)容不完整的情況。例如《探討急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的護(hù)理》一文，回顧性總結(jié)分析了\"2012年4月～8月我科收治的急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的治療效果和護(hù)理體會(huì)\"，其\"結(jié)果\"中的全部內(nèi)容如下：\"本組1例術(shù)后傷口裂開、膽道大出血死亡，1例發(fā)生肺部感染，無低血糖休克病例，7例傷口愈合良好，按期拆線\"。其中，\"1例發(fā)生肺部感染\"、\"7例傷口愈合良好\"，但卻沒有闡述有關(guān)治療效果的關(guān)鍵問題，即這些病例是否痊愈？應(yīng)將這個(gè)問題在\"結(jié)果\"中闡明。存在問題還有：在\"結(jié)果\"中未列出的內(nèi)容，卻出現(xiàn)在\"摘要\"中。例如《外科急腹癥的臨床觀察與護(hù)理》一文，回顧性總結(jié)分析了\"外科急腹癥326例的病情觀察及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)\"，在其[摘要]的\"結(jié)果\"中闡述到：\"本組308例痊愈，2例出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，16例出現(xiàn)嚴(yán)重的繼發(fā)病變（其中10例出現(xiàn)休克，6例出現(xiàn)化膿性感染），經(jīng)治療痊愈\"。但是，這些重要內(nèi)容卻未納入其正文的\"結(jié)果\"部分。

3.5討論方面 存在的主要問題是沒有掌握常用的討論步驟。例如《骨折臥床患者便秘循證護(hù)理的效果觀察》一文\"討論\"中僅僅闡述了護(hù)理方法，缺乏對(duì)論文內(nèi)容關(guān)鍵問題的討論。而正確的討論思路大致是：對(duì)于\"循證護(hù)理組便秘發(fā)生率較傳統(tǒng)護(hù)理組低\"的結(jié)果，國內(nèi)外是否有相同或者不同結(jié)論？便秘發(fā)生的原因是什么？ 循證護(hù)理在預(yù)防便秘中的作用機(jī)制怎樣？存在的問題還有：討論內(nèi)容缺乏與試驗(yàn)數(shù)據(jù)及其結(jié)果之間的必然聯(lián)系。這與陶紅等[9]研究結(jié)論一致，即護(hù)理函授本科畢業(yè)生畢業(yè)論文存在的共性問題之一是討論部分常常比較空泛，與前面的資料、方法和結(jié)果缺乏內(nèi)在聯(lián)系，少有自己的分析評(píng)價(jià)和邏輯推理。為此，一定要根據(jù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)及其結(jié)果進(jìn)行討論。只有掌握真實(shí)的數(shù)據(jù)，才可能得到正確的結(jié)論，討論也才有價(jià)值，才能指導(dǎo)臨床實(shí)踐，論文才有說服力。例如在《新生兒四肢靜脈與頭皮靜脈留置針效果比較》一文的討論部分，其作者認(rèn)為對(duì)于新生兒靜脈置留置針部位，四肢靜脈優(yōu)于頭皮靜脈，理由是\"用時(shí)少\"，但是又提出其缺點(diǎn)有\(zhòng)"患兒四肢易動(dòng)，容易脫落\"，那么脫落情況如何？這在論文中沒有數(shù)據(jù)說明，如果脫落情況嚴(yán)重，那么其結(jié)論就靠不住。存在問題還有：對(duì)于討論的問題，\"結(jié)果\"中沒有出現(xiàn)。例如《經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的護(hù)理及效果觀察》一文的\"討論\"中闡述：\"行PCI 開始術(shù)者操作導(dǎo)管進(jìn)入冠狀動(dòng)脈口時(shí)，若導(dǎo)管進(jìn)入過深或操作不當(dāng)易引起血流動(dòng)力學(xué)的改變及嚴(yán)重的各型心律失常，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，嚴(yán)密進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，耐心傾聽病人主訴，及時(shí)告知術(shù)者調(diào)整導(dǎo)管位置。本組有5 例發(fā)生室顫，經(jīng)非同步電除顫后復(fù)律成功\"。其中，\"本組有5 例發(fā)生室顫\"的內(nèi)容在\"結(jié)果\"中沒有出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)先將其內(nèi)容在\"結(jié)果\"中列出，如此方可展開討論。

綜上所述，電大護(hù)理本科畢業(yè)生論著類畢業(yè)論文常見問題較多，反映了對(duì)論著類論文體裁的理解和掌握不足，因此，有必要對(duì)其開展論著寫作專題講座，使其逐步加深對(duì)論著體裁的認(rèn)識(shí)和理解。電大護(hù)理本科畢業(yè)生論著類畢業(yè)論文寫作能力有待提高。

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編輯/肖慧