靜滴甲硝唑后飲酒致雙硫侖樣反應(yīng)1例

摘要：目的 加強(qiáng)應(yīng)對因甲硝唑治愈急性智齒冠周炎后飲酒造成雙硫侖樣反應(yīng)的應(yīng)對及具體措施。方法 給予吸氧，異丙嗪25mg肌內(nèi)注射，5%葡萄糖1000ml＋維生素C200mg＋維生素B6200mg＋10%氯化鉀10ml靜脈滴注。結(jié)果 靜脈滴注用藥3h后頭痛、頭暈、心悸、胸悶、氣短、煩躁，嘔吐癥狀基本消失。結(jié)論 雙硫侖樣反應(yīng)多數(shù)是在患者用藥期間或停藥后5~7d內(nèi)飲酒誘發(fā)，對患者及其家屬要明確告知在應(yīng)用相關(guān)藥物期間及停藥后10d內(nèi)禁止飲酒及含酒飲品，以免引起不良反應(yīng)甚至嚴(yán)重后果。

關(guān)鍵詞：甲硝唑；飲酒；雙硫侖反應(yīng)

Intravenous Metronidazole after Drinking Leads to a Report of 1 Cases of Disulfiram Like Reaction

WANG Yong-qi，ZHANG Qun-zhu

(Liberation Army of 71336 Troops Health Team，Anyang 455000，Henan，China)

Abstract：ObjectiveTo strengthen the response due to metronidazole cure acute pericoronitis and specific measures to deal with alcohol cause disulfiram-like reaction. MethodsGiven oxygen， promethazine 25mg intramuscular injection， 5% dextrose 1000ml + Vitamin C 200mg + Vitamin B6 200mg +10% potassium chloride 10ml intravenously. ResultsAfter intravenous administration three hours of headache， dizziness， palpitations， chest tightness， shortness of breath， irritability， vomiting symptoms disappeared. ConclusionDisulfiram-like reaction during most of the patients after discontinuation of medication or alcohol-induced 5-7 days， severe clinical manifestations， and easily misdiagnosed. For patients and their families to clearly inform the application within 10 days after the period of withdrawal-related drugs and alcohol and alcoholic beverages is prohibited in order to avoid adverse reactions or serious consequences.

Key words：Metronidazole;Drinking; Disulfiram reaction

服用雙硫侖后，即使是少量飲酒甚至是含有酒精類的物品的服用和使用，身體都會產(chǎn)生不適的嚴(yán)重反應(yīng)，癥狀十分明顯。有許多的抗菌類藥物也具有相似的作用，用藥后如果飲酒的話，也會發(fā)生視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛。嚴(yán)重是會引起：心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥甚至是死亡，查體時(shí)可有血壓下降、心率加速及心電圖正?；虿糠指淖儭Ｆ浞磻?yīng)的嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關(guān)系?，F(xiàn)有我科治療了一例因靜脈滴注甲硝唑氯化鈉注3d后因飲酒產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)的患者1例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1病例簡介

某患者，男，24歲。因智齒冠周炎靜脈滴注0.2%甲硝唑氯化鈉注射液500ml，1次/d，治療5d后癥狀消失。治愈后3d飲白酒100ml，40min后突感頭痛、頭暈、心悸、胸悶、氣短、煩躁，嘔吐2次（為胃內(nèi)容物）。查體：心率107次/min，血壓105/70mmHg，呼吸23次/min，神志清楚，回答切題，面部潮紅，眼結(jié)膜充血，雙肺無異常；ECG檢查示：竇性心動過速，血清心肌標(biāo)志物正常。既往體健，無藥物及食物過敏史。結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為：甲硝唑致雙硫侖樣反應(yīng)。

2治療過程

給予吸氧，異丙嗪25mg肌內(nèi)注射，5%葡萄糖1000ml＋維生素C200mg＋維生素B6200mg＋10%氯化鉀10ml靜脈滴注，3h后上述癥狀基本消失，復(fù)查ECG竇性心律，心率80次/min。

3討論

雙硫侖樣反應(yīng)，又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是使用某種藥物過程中或停藥后短期內(nèi)接觸含乙醇制品，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而中毒的現(xiàn)象。主要的表現(xiàn)為面部潮紅，眼結(jié)膜充血，頭暈頭痛，惡心嘔吐，視物模糊，心律失常，血壓下降，胸悶，呼吸困難，甚至引起休克，心肌梗死，心力衰竭等嚴(yán)重后果。雙硫侖反應(yīng)時(shí)毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，血漿外滲，反射性引起交感神經(jīng)興奮，心率加快，心肌耗氧量增加，冠脈灌注不良，心肌缼血，甚至導(dǎo)致心絞痛，心肌梗死。此外，神經(jīng)末梢釋放大量腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、5－羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)，從而導(dǎo)致頭痛、頭暈、精神障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。目前已報(bào)道的可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有頭孢菌素類、呋喃唑酮、別嘌醇、磺脲類等。

智齒冠周炎多為以厭氧菌感染為主的混合感染，甲硝唑?yàn)橹委焻捬蹙腥緸橹骷毙灾驱X冠周炎的有效藥物，在基層醫(yī)療單位應(yīng)用較多。但是甲硝唑可抑制酒精的代謝，服藥后飲酒可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀可引起雙硫侖樣反應(yīng)。所以基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對雙硫侖樣反應(yīng)的認(rèn)識，對于相關(guān)的藥物要特別留意，因?yàn)殡p硫侖樣反應(yīng)多數(shù)是在患者用藥期間或是停藥后5~7d內(nèi)飲酒誘發(fā)，醫(yī)護(hù)人員要對患者明確告知相關(guān)的藥物禁忌，即使停藥后要謹(jǐn)記，在應(yīng)用相關(guān)藥物期間及停藥后10d內(nèi)禁止飲酒及含酒飲品，要提醒預(yù)防疾病的發(fā)生，以免引起不良反應(yīng)甚至嚴(yán)重后果。

編輯/哈濤