經(jīng)尿道前列腺電切患者術(shù)中低體溫的護(hù)理干預(yù)

摘要：目的觀察兩種溫度沖洗液對前列腺電切患者術(shù)中體溫的影響。方法選擇前列腺電切患者60例，隨機分成兩組，每組30例，對照組采用常規(guī)的保溫措施，觀察組采用綜合保溫措施，觀察患者術(shù)中、術(shù)畢溫度及有無寒戰(zhàn)。結(jié)果實驗組患者術(shù)畢體溫在正常范圍。結(jié)論實驗組患者保溫措施與對照組相比，更能有效維持體溫恒定，減少術(shù)中低體溫發(fā)生，減少術(shù)后并發(fā)癥，是一種有效地體溫護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：前列腺電切；低體溫；護(hù)理干預(yù)

Nursing of Patients after Transurethral Resection of the Prostate in Patients with Low Body Temperature

LIAO Xiu-qiong

(Operation Room，Affiliated Hospital of Guilin Medical College，Guilin 541199，Guangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the two temperature rinses intraoperative temperature effect in patients with prostate electricity cut. Methods60 patients with prostate electricity cut， randomly divided into two groups， each group 30 cases and control group using conventional heat preservation measures， the observation group USES the comprehensive heat preservation measures， the observation of patients who， finish temperature and presence of chills. ResultsThe patients who finish temperature in the normal range. ConclusionThe experimental group patients compared with control group， insulated more effectively maintain a constant body temperature， reduce the low temperature occurs during operation， reduce postoperative complications and nursing method is a kind of effective temperature.

Key words：Prostate electricity cut; Low temperature; Nursing intervention

術(shù)中低體溫是麻醉和手術(shù)中的常見并發(fā)癥之一，體溫在手術(shù)中的任何時間點＜36℃，稱為術(shù)中低體溫[1]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TUR-P）由于手術(shù)損傷小、安全性高、無體表切口、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，因而已被國際上認(rèn)為是治療前列腺增生癥的金標(biāo)準(zhǔn)[2]。手術(shù)需要大量電切液沖洗，造成患者體溫下降，雖可降低器官氧耗，但是據(jù)報道體溫在34℃~36℃輕低體溫是對人體免疫功能、凝血功能均有顯著影響[3]，容易導(dǎo)致寒戰(zhàn)、心律失常、凝血功能障礙、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，采取綜合保溫措施，可有效預(yù)防術(shù)中低體溫現(xiàn)象。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年1月~12月通過行TUR-P術(shù)60 例患者，均有典型的前列腺增生癥臨床表現(xiàn)，術(shù)前血、尿常規(guī)、心、肺和腎功能正常，隨機分成實驗組和對照組，均實施椎管內(nèi)麻醉后，置膀胱截石位，使用26F的WofI連續(xù)灌洗式電切鏡鏟狀和環(huán)狀電極、IDS-300高頻電刀。兩組患者年齡、體重、手術(shù)時間 、出血量、灌洗量和輸液量比較均無

1.2方法 控制室溫；輸液溫度，恒溫37℃；患者上身和背部墊加溫純棉夾方；雙下肢套棉褲套。實驗組在綜合保溫基礎(chǔ)上將灌洗液用恒溫箱加溫至37℃。

1.3數(shù)據(jù) 腋下測體溫，患者入室、術(shù)中、術(shù)畢，觀察患者有無寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)，體溫<36℃，即認(rèn)為低體溫。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用spss 10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析處理。計算資料采用t檢驗分析。

2結(jié)果

兩組患者入室時體溫差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實驗組術(shù)中及術(shù)畢在正常范圍，并明顯高于對照組，見表1。對照組3例發(fā)生寒戰(zhàn)，實驗組術(shù)中未發(fā)生不良反應(yīng)。

3討論

3.1經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中低體溫的原因分析

3.1.1術(shù)前禁食、禁飲，熱量攝入減少，基礎(chǔ)代謝降低。

3.1.2麻醉藥的影響，麻醉藥可抑制體溫調(diào)控，擴張外周血管，肌肉松弛，使體溫有所下降。

3.1.3截石位，下肢肢體易受壓迫，靜脈回流受阻，影響血液循環(huán)。

3.1.4皮膚冷消毒液擦洗，通過皮膚蒸發(fā)、輻射熱量。

3.1.5冷灌洗液可使體溫降低。手術(shù)中未加溫的沖洗液沖洗，會引起外周血管收縮，熱量丟失，從而使體溫下降[4]。

3.1.6術(shù)中靜脈竇開放，大量低于體溫的灌洗液進(jìn)入血液循環(huán)，使體溫降低。

3.1.7持續(xù)膀胱沖洗，帶走身體的大量熱量，造成低體溫。

3.2護(hù)理

3.2.1減少身體暴露部分，注意保暖 非手術(shù)野覆蓋被服，減少皮膚散熱，注意給患者保暖，上半身蓋薄棉被，雙下肢套帶夾層褲套，雙上肢夾方包裹好。

3.2.2注意監(jiān)測體溫，維持在36℃以上。

3.2.3保持手術(shù)間適宜的溫度、濕度，控制室溫24℃~26℃。

3.2.4靜脈輸液及灌洗液應(yīng)提前放入恒溫箱。加溫至37℃，保持體溫恒定，患者感覺舒適。

3.2.5防止灌洗液浸濕褲套、臺布。

3.2.6術(shù)中常觀察末梢循環(huán)，通過觀察肢端色澤、溫度，了解肢體受壓情況，適當(dāng)活動肢體。

4結(jié)論

在采取綜合保溫措施的實驗組中，術(shù)中、術(shù)畢體溫雖有所下降，但基本上保持在正常范圍，因此，采取綜合保溫措施可防止術(shù)中低體溫，是一種有效地體溫護(hù)理方法。體溫恒定是維持各項生理功能的基本保證，患者感覺舒適，有利于預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]張悅.夏玲.姜云.外科手術(shù)中低體溫的護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，17（27）:1556-1558.

[2]萬禮鈞.黎劍羽.徐偉.等經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)并發(fā)癥的處理與防治[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，（5）:794-795.

[3]王冰，田淑青全麻術(shù)后復(fù)溫的護(hù)理研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（6）:1105.

[4]張悅，夏玲，姜云.外科手術(shù)中低體溫的護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，17（27）:1556-1558.

編輯/張燕