鼓室置管術(shù)治療分泌性中耳炎的療效觀察

摘要：目的 觀察鼓室置管術(shù)在治療分泌性中耳炎上的臨床療效。方法 選取我院2012年10月~2013年10月收治的分泌性中耳炎患者共80例為研究對象，將其隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，兩組患者各40例。其中觀察組患者采取鼓室置管術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采取鼓膜切開術(shù)進(jìn)行治療，兩組患者術(shù)后護(hù)理均保持一致，1w之后觀察兩組患者的臨床療效并對其進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者治療1w之后，40例患者中治愈12例，顯效10例，有效15例，無效3例，總有效率為92.5%；對照組40例患者中治愈9例，顯效11例，有效8例，無效12例，總有效率為70%?？梢娪^察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組患者，兒觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率雖然比對照組患者要高，但卻并不明顯。結(jié)論 鼓室置管術(shù)在治療分泌性中耳炎上有著獨特的優(yōu)勢和優(yōu)良的臨床療效，同時它還能考慮到兒童耳膜發(fā)育因素，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：鼓室置管術(shù)；分泌性中耳炎；療效觀察

分泌性中耳炎(英譯secretory otitis media，簡稱SOM)是一種以中耳腔負(fù)壓和積液為主要病理變化的中耳非化膿性炎性疾病，其主要特征為聽力下降和鼓室積液，其中中耳積液有粘液性和漿液性。目前，國內(nèi)外治療分泌性中耳炎的常用手段有鼓室置管術(shù)和鼓膜切開術(shù)，本文就我院2012年10月~2013年10月收治的分泌性中耳炎患者共80例進(jìn)行研究分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年10月~2013年10月收治的分泌性中耳炎患者共80例為研究對象，將其隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，兩組患者各40例。其中觀察組40例患者中男18例，女22例，年齡8~71歲，平均年齡（27.3±2.7）歲，病程1個月~2年；對照組40例患者中男23例，女17例，年齡6~67歲，平均年齡（26.1±2.8）歲，病程1個月~2年。

1.2方法

1.2.1觀察組患者治療方法觀察組患者采取鼓室置管術(shù)，患者全部在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)，患者取仰臥位，手術(shù)時由于手術(shù)部位離腦較近，所以不宜麻醉過多，應(yīng)采取局部麻醉。手術(shù)前要用無水醫(yī)用酒精對外耳道進(jìn)行消毒。鼓膜前、后下象限作十字切口，鼓室內(nèi)的分泌物用吸引管吸凈，再用糜蛋白酶和地塞米松對鼓室進(jìn)行沖洗干凈，最后將鼓室置管器從前下象限置入斜口管，將啞鈴狀的通氣管置于安裝器頭部用電鼓氣耳鏡吸引見積液吸出即可。手術(shù)過后給予患者常規(guī)的抗生素抗感染，并對患者進(jìn)行一些普通的宣教工作以及定期復(fù)查。

1.2.2對照組患者治療方法對照組患者采取鼓膜切開術(shù)，患者全部在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)，患者取仰臥位，采取局部麻醉。手術(shù)前要用無水醫(yī)用酒精對外耳道進(jìn)行消毒。從鼓膜后下象限底部向前下象限鼓膜切開刀做弧形切口，然后對咽鼓管進(jìn)行吹張，用吸引器吸出積液。手術(shù)過后給予患者常規(guī)的抗生素抗感染，并對患者進(jìn)行一些普通的宣教工作以及定期復(fù)查。

1.3療效評判患者治療的療效評價標(biāo)準(zhǔn)為①臨床癥狀全部消失、聽力正常且鼓膜形態(tài)恢復(fù)正常則為痊愈；②臨床癥狀明顯改善、聽力明顯恢復(fù)且鼓膜形態(tài)也明顯恢復(fù)則為顯效；③臨床癥狀有所改善、聽力有所恢復(fù)且鼓膜形態(tài)有所恢復(fù)則為有效；④臨床癥狀和聽力以及鼓膜形態(tài)均無明顯變化甚至加重則為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析對所得全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間組間數(shù)據(jù)比較采用t值進(jìn)行檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組40例患者中治愈12例，顯效10例，有效15例，無效3例，總有效率為92.5%；對照組40例患者中治愈9例，顯效11例，有效8例，無效12例，總有效率為70%。見表1。

由表可知，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

有資料顯示，近年來分泌性中耳炎的發(fā)病率呈增長趨勢，而對于其發(fā)病機制和病因在醫(yī)學(xué)界內(nèi)尚還沒有完全明確的定論。而診斷SOM的兩個重要手段分別是純音測聽和聲阻抗檢查，可避免漏診或誤診，還要積極治療可能引發(fā)SOM的病因，如鼻炎和腺樣體肥大等。

分泌性中耳炎的常發(fā)人群是兒童，兒童在分泌性中耳炎患者中所占的比例達(dá)到了近90%，所以在選擇治療分泌性中耳炎時要考慮到兒童這一因素。

本組研究中仍有少數(shù)患者的鼓膜形態(tài)改善不理想，可能與患兒同時存在變應(yīng)性鼻炎及慢性鼻竇炎有關(guān)，因此積極治療鼻腔、鼻竇病變也是治療兒童SOM的不容忽視的重要環(huán)節(jié)。

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編輯/哈濤