電針加紅外線局部照射后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)體會(huì)

摘要：目的對(duì)比電針加紅外線局部照射后康復(fù)訓(xùn)練與單純康復(fù)訓(xùn)練的療效。方法對(duì)筆者所在科室2012年1月~2013年5月80例患者進(jìn)行病情評(píng)估，隨機(jī)分為觀察組（40例）應(yīng)用電針加紅外線局部照射后康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)照組（40例）應(yīng)用單純康復(fù)訓(xùn)練，治療4 w后評(píng)定療效。結(jié)果觀察組總有效率100%，對(duì)照組總有效率89.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P=0.04，按α=0.05的水準(zhǔn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論電針加紅外線局部照射后康復(fù)訓(xùn)練治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)更為理想。

關(guān)鍵詞：電針；紅外線照射；康復(fù)訓(xùn)練；膝骨性關(guān)節(jié)炎

膝骨性關(guān)節(jié)炎（Kneeosteoarthritis，KOA）是由于滑膜關(guān)節(jié)退變、關(guān)節(jié)軟骨破壞而引起的以膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)積液、活動(dòng)時(shí)有摩擦音為特征的慢性骨關(guān)節(jié)病[1]。多發(fā)生于>40歲的中老年人，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。如何有效治療該疾病成為人類共同關(guān)注的話題。筆者對(duì)我科2012年1月~2013年5月80例患者進(jìn)行了電針加紅外線局部照射后康復(fù)訓(xùn)練與單純康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 80例患者，均為采用活血化瘀及非甾體等藥物治療效果不理想又不適合手術(shù)治療的患者。筆者隨機(jī)將其分為觀察組（電針加紅外線局部照射后康復(fù)訓(xùn)練）和對(duì)照組（單純康復(fù)訓(xùn)練）。觀察組40例，其中男12例，女28例；年齡47~72歲；病程3個(gè)月~10余年；對(duì)照組40例，其中男17例，女23例；年齡52~68歲，病程1~15年。兩組病例中均以肥胖體質(zhì)者占多數(shù)，排除膝關(guān)節(jié)半月板損傷史。

1.2方法

1.2.1康復(fù)訓(xùn)練

2.1.1股四頭肌訓(xùn)練（2~3次/d）。①髕骨運(yùn)動(dòng)：椅坐位，患膝伸直，足置地面。股四頭肌等長(zhǎng)收縮把髕骨向上牽拉，在此位置堅(jiān)持5 s，然后復(fù)原，重復(fù)40~60次。②伸膝運(yùn)動(dòng)：坐位，膝屈90°位，左右輪流伸膝，在伸直位置下堅(jiān)持5 s，復(fù)原，重復(fù)8~10次。③舉腿運(yùn)動(dòng)：扶持立位，患腿直腿斜上舉45°，在此姿勢(shì)下堅(jiān)持5 s，復(fù)原，重復(fù)8~10次。此運(yùn)動(dòng)也可在坐位或仰臥位下進(jìn)行。

2.1.2股二頭肌訓(xùn)練（2~3次/d）：俯臥位，輪流屈膝（動(dòng)作慢）重復(fù)8~10次。

2.1.3適當(dāng)?shù)牡葟埧棺柽\(yùn)動(dòng)。

2.2電針及紅外線局部照射 ①取穴：常規(guī)取穴血海（活血）、內(nèi)、外膝眼（舒經(jīng)活絡(luò)、止痛）、陽陵泉（舒筋活血、行氣）。②操作：穴位常規(guī)消毒后，內(nèi)、外膝眼均采用毫針斜刺1.5寸，血海直刺1寸，陽陵泉直刺1~3寸。血海和內(nèi)膝眼一組，外膝眼和陽陵泉一組。用G-6805電針儀分別接在上述穴位的毫針上，用連續(xù)波，并以紅外線局部照射30 min，與皮膚的距離保持在25~40 cm，1次/d，12 d為1療程，共計(jì)兩療程，療程中間休息1 w。以上2組均以4 w后判斷療效。

2治療效果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：疼痛完全消失，自覺癥狀消除，經(jīng)6個(gè)月隨訪未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：疼痛明顯減輕，發(fā)作時(shí)間短暫，間歇期較前明顯延長(zhǎng)；無效：治療前后疼痛未有明顯減輕，發(fā)作頻率未明顯減少。

2.2治療結(jié)果，見表1。

3體會(huì)

針刺內(nèi)、外膝眼起到加速了血液循環(huán)，增強(qiáng)了膝關(guān)節(jié)肌肉的韌力，迫使骨刺收斂、軟化，減輕或減少疼痛，直達(dá)病所；血海穴是足太陰脾經(jīng)的一個(gè)普通腧穴具有活血化瘀、補(bǔ)血養(yǎng)血、引血?dú)w經(jīng)之功；陽陵泉是筋之會(huì)穴，為筋氣聚會(huì)之外，具有舒筋和壯筋的作用。紅外線主要由熱光源產(chǎn)生，是不可見線，波長(zhǎng)較長(zhǎng)，穿透力強(qiáng)，可以穿透組織內(nèi)3~8 cm，組織吸收紅外線后細(xì)胞分子的運(yùn)動(dòng)加快，溫度升高[2]。在組織代謝和血液循環(huán)方面，紅外線產(chǎn)生的熱使組織溫度升高，局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流和新陳代謝加快，組織的營(yíng)養(yǎng)得到加強(qiáng)，從而炎癥產(chǎn)物和代謝產(chǎn)物的吸收也加快，可以起到消炎鎮(zhèn)痛解痙的作用[3]。

臨床通常采用藥物治療和傳統(tǒng)針灸治療，療效往往不盡人意，且受天氣變化、負(fù)重、勞累等影響明顯。本組研究資料表明，電針和紅外線局部照射后康復(fù)訓(xùn)練治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的總有效率達(dá)100%，且易操作、見效快、療效好、患者痛苦小，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王晶石，趙長(zhǎng)偉，牽扳手法治療腰椎間盤突出癥的臨床規(guī)范化[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（25）:154.

[2]Chen SJ， Cheng HJ， Wu SS， et al. Activation of various brain areas during needle twisting at Taixi (KI 3)and Qiuxu (GB 40) [J]. Neural Regneration Resarch，2011，(6):925-928.

[3]王志忠，王亞平，萬軍平.針刺聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線照射治療肩周炎67例[J].臨床軍醫(yī)雜志，2010，8（4）:533-542.

[4]Chen SJ， Meng L， Yan H， et al.Functional organization of complex brain networks modulated by acupuncture at different acupoints belonging to the same anatomic segment[J]. Chin Med J. 2012，125(15):2694-2700.

[5]Gorelick PB， Scuteri A， Black SE，et al. Vascular contributions to cognitive impairment and dementia: a statement for healthcare professionals from the american heart association/american stroke association[J].Stroke. 2011，42(9):2672-2713.

[6]張建平.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療的臨床分析[J].廣州醫(yī)藥，2003，34（4）:39-40.

編輯/肖慧