鐵劑治療嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的療效

摘要：目的探討嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)用鐵劑治療的臨床預(yù)防效果和療效。方法選取我院兒科收治的426例患營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的嬰幼兒患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各213例，對(duì)照組采用科學(xué)膳食治療，觀察組采用間歇小劑量多次鐵劑治療，觀察兩組患兒治療后1、3、6個(gè)月后的血紅蛋白變化情況、不良反應(yīng)及總貧血患病率。結(jié)果兩組患兒的原始血紅蛋白差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療1、3個(gè)月后，觀察組患兒的血紅蛋白明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），治療6個(gè)月后，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的總有效率（35.68%）明顯低于對(duì)照組（91.55%），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血恢復(fù)較慢的嬰幼兒采用及時(shí)補(bǔ)充鐵劑是一種方便、安全、有效、快捷、經(jīng)濟(jì)的治療方法，能夠有效降低貧血的發(fā)生率，療效顯著，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鐵劑治療；嬰幼兒；營(yíng)養(yǎng)性；缺鐵性貧血

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(IDA)是嬰幼兒在臨床上一種最常見的發(fā)病率最高的全球性營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，它是由于小兒體內(nèi)鐵缺乏造成血清蛋白減少、小細(xì)胞低色素性貧血為有效特點(diǎn)的血紅蛋白合成減少所致，對(duì)嬰幼兒的健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。主要致病原因包括：雙胎、多胎、早產(chǎn)，妊娠期間母親貧血和胎兒失血造成鐵的先天儲(chǔ)備不足；胃腸疾病、飲食搭配不合理影響了鐵的吸收；富含鐵的食物沒有及時(shí)添加，鐵攝入嚴(yán)重不足；長(zhǎng)期缺血，也會(huì)缺失過多的鐵；兒童的生長(zhǎng)發(fā)育非?？欤枰沾罅康蔫F[2]。7歲以下的兒童患有營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病率最高，其中為20%~70%[3]。大量研究表明，嬰幼兒患有嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血后，對(duì)體格發(fā)育、行為發(fā)育以及神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)都有很大的影響，造成學(xué)習(xí)認(rèn)知能力、思維能力、記憶力下降等[4]。雖然近年來隨著生活水平和質(zhì)量的提高，患營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的嬰幼兒的發(fā)病率有所下降，但發(fā)病率還是很高。為了探討一種方便、安全、有效、快捷、經(jīng)濟(jì)的治療手段，本文對(duì)426例患營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的嬰幼兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選取我院兒科收治的426例患營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的嬰幼兒患者，均符合營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都沒有服過任何鐵劑治療，均排除心肝腎疾病、感染性疾病及非營(yíng)養(yǎng)性原因的貧血。其中男224例，女202例，年齡6個(gè)月～3歲，血紅蛋白含量60~100g/L，輕度105例，中度267例，重度54例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各213例，且兩組患兒的年齡、性別、血紅蛋白數(shù)量等一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法采用法國(guó)生產(chǎn)的全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀ABX- MICROS60檢測(cè)末稍血的血紅蛋白(Hb)、均紅細(xì)胞容積(MCV)[5]。對(duì)對(duì)照組患兒常規(guī)科學(xué)的膳食治療，食用富含鐵的食物，如母乳、牛乳、小麥菠菜、動(dòng)物肝臟、蛋黃等。觀察組患兒在食療的基礎(chǔ)上給予鐵劑治療。鐵劑治療的口服液選用武漢健民藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的健脾生血顆粒沖劑。采用間歇小劑量多次鐵劑治療，口服1次2~3mg/(kg·W)，一日多次，降低了每次鐵劑的服用量，減少了服用鐵劑后后胃腸道的濃度。

1.3 判定依據(jù)極重度貧血：血紅蛋白含量少于30 g/L；重度貧血：血紅蛋白含量在30~60g/L；中度貧血：血紅蛋白含量在60~90g /L；輕度貧血：血紅蛋白含量在90~110g/L。用藥4 w后復(fù)查兩組患兒的血紅蛋白并進(jìn)行比較。無效：血紅蛋白含量上升值＜20g/L，患兒的貧血癥狀體征沒有明顯好轉(zhuǎn)；有效：血紅蛋白含量升高值＞20 g/L，患兒的甲床較前紅、面部顏色較前紅潤(rùn)、精神食欲有所好轉(zhuǎn)；顯效：血紅蛋白含量升高值＞110g/L或恢復(fù)正常，患兒的甲床充盈、面部顏色紅潤(rùn)、精神食欲明顯好轉(zhuǎn)[6]?？傆行?顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療后血紅蛋白含量比較兩組患兒的原始血紅蛋白差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療1、3個(gè)月后，觀察組患兒的血紅蛋白明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），治療6個(gè)月后，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患兒治療后血紅蛋白含量比較見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)比較觀察組患兒僅有1例出現(xiàn)過敏及胃腸道反應(yīng)，患兒對(duì)口服的鐵劑比較容易接受。對(duì)照組患兒有64例出現(xiàn)了明顯的嘔吐反應(yīng)，有21例患兒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，胃藥困難，影響了治療的療效。兩組患兒不良反應(yīng)比較見表2。

2.3兩組患兒治療效果比較觀察組的總有效率（35.68%）明顯低于對(duì)照組（91.55%），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒治療效果比較見表3。

3討論

嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是一種常見的臨床小兒多發(fā)病，主要臨床特點(diǎn)是機(jī)體缺鐵、小細(xì)胞低色素、早產(chǎn)血紅蛋白合成量降低。主要易發(fā)人群為6個(gè)月~3歲兒童，給嬰幼兒的健康造成了嚴(yán)重的影響，是我國(guó)兒童保健健康工作的主要內(nèi)容。通過對(duì)嬰幼兒多年的調(diào)查結(jié)果顯示，造成嬰幼兒貧血的主要因素有：兒童偏食、添加的輔食不合理、先天性鐵儲(chǔ)存不足、補(bǔ)鐵不及時(shí)、鐵不能正常吸收等。對(duì)此，專家也提出了很多建議：提倡要用母乳喂養(yǎng)，既易于嬰幼兒吸收，又可以減少嬰幼兒的貧血發(fā)生率；做好兒童和家庭集體機(jī)構(gòu)的關(guān)于營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣傳，積極開展好健康教育，正確地指導(dǎo)家長(zhǎng)嬰幼兒的平衡膳食結(jié)構(gòu)和添加輔食，改善嬰幼兒對(duì)鐵的需求量過多或先天鐵缺乏狀況，避免兒童出現(xiàn)挑食、厭食的情況發(fā)生；家長(zhǎng)要幫助和正確引導(dǎo)嬰幼兒挑食、偏食等的不良習(xí)慣，養(yǎng)成兒童良好的飲食和生活方式等。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血若僅采用單純的食療方法，血紅蛋白恢復(fù)的較慢，不能及時(shí)補(bǔ)充鐵，尤其是厭食、挑食、偏食的嬰幼兒，鐵劑是目前公認(rèn)的一種非常有效的治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的一種藥物，但是如果每天大量（4~6mg/kg）服用，會(huì)造成胃腸的不良反應(yīng)，并且多數(shù)鐵劑藥物的口感都很差，家長(zhǎng)和嬰幼兒很難堅(jiān)持每天大量服用，因此本文采用間隔小劑量多次口服的方式，產(chǎn)生于大劑量同樣的療效，并且不良反應(yīng)也大大減少了。對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血采用及時(shí)補(bǔ)充鐵劑是一種方便、安全、有效、快捷、經(jīng)濟(jì)的治療方法，能夠有效降低貧血的發(fā)生率，療效顯著，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

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