康復(fù)輔具對小兒腦癱康復(fù)治療效果探討

摘要：目的探討康復(fù)輔具對小兒腦癱康復(fù)治療效果。方法100例小兒腦癱隨機劃分為治療組和對照組，對照組采取藥物治療，治療組采取藥物加康復(fù)輔具器材治療，一共進行５個療程，每個療程為１５d。比較兩組臨床效果差異。結(jié)果患兒經(jīng)過5個月治療后，兩組患者臨床癥狀都有了好轉(zhuǎn)，這說明藥物治療和輔助綜合治療都是行之有效的。但治療組在4項評分上都要高于對照組；治療組優(yōu)良率為86%，而對照組只有50%。結(jié)論小兒腦癱治療是一個療程漫長的過程。單一的藥物治療能得到一定的效果但還必須借助輔助康復(fù)器材。康復(fù)治療專家根據(jù)患者制定具體方案，家長在家中對腦癱兒有針對性進行綜合康復(fù)，把握治療時間和訓練質(zhì)量，使小兒腦癱治療取得更好的療效，具有很高的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：康復(fù)輔具；小兒腦癱；復(fù)治療效

小兒腦癱是兒科康復(fù)重要方面之一。近年來，小兒腦癱在我國發(fā)病率越來越高，應(yīng)給予重視。在我國醫(yī)療日益發(fā)展的今天，腦癱兒童康復(fù)手段已經(jīng)不再局限于物理療法、心理治療、手術(shù)矯形等方法，而輔助器具等矯形器療法也加入康復(fù)事業(yè)中。以前的腦癱患兒康復(fù)療效并不明顯，不能從根本上解決腦癱問題。所以綜合康復(fù)手段才能最大限度得把腦癱兒童潛能發(fā)揮出來。綜合全面的康復(fù)手段包括：社會康復(fù)；職業(yè)前培訓；教育康復(fù)；醫(yī)療康復(fù)。而輔助器具治療是醫(yī)療康復(fù)主要方法之一，通過輔助補救腦癱兒童行為缺陷，以致激發(fā)患兒的最大潛能，主要包括方面有步行能力、語言能力，生活自理自立，接受教育等等。本研究是通過選擇腦癱兒童患者100例，隨機抽取對照組50例和治療組50例；對照組采用單一的藥物治療；治療組采用藥物治療加輔助器具治療，探討兩組醫(yī)療過程中出現(xiàn)的差異效果。

1資料與方法

1．1一般資料100例小兒腦癱通過國家專門研討會的標準分型。100例患者的年齡在5個月~8歲之間。通過男女性分別隨機分組，對照組男性為32例，女性為18例；治療組男性為28例，女性為22例，見表1。

1．2方法藥物治療：腦癱兒用神經(jīng)藥物靜脈輸注，包括有腦活素；腦復(fù)康；巴氯酚；胞二磷膽堿；神經(jīng)節(jié)苷酯等等。一共進行５個療程，每個療程為１５d。部分癲癇伴隨者給予相應(yīng)治療。對照組只采取藥物治療。治療組不僅采用藥物治療，還使用輔助治療：要求家長在家里給患兒做輔具康復(fù)訓練，每天早上和晚上各１次，每一次時間控制在１h左右。使用的治療輔助器具根據(jù)自身的狀況選擇，有６大類：訓練輔助器；矯形器；防護器；移動輔助器；糾正姿勢輔助器；游戲用具等。具體器具用到形墊組合；花生和圓柱球；站立架；兒童滾筒；液壓踏步器；兒童梯椅；步態(tài)糾正訓練器等。６大類輔助器材符合國際標準。

1．3療效標準參考曹志芳等[1]擬定方式進行綜合運動測試。運動測試一共有有４個等級，包括有優(yōu)、良、中、差；打分范圍分別為10分、8~9分、7~6分、≤5分。每個等級涵蓋10個運動項目:臥位與翻身；坐位；爬與跪；站立；走跑跳等。

1．4統(tǒng)計學處理統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以%表示，計量資料以（x±s）表示，比較采用X2檢驗、t檢驗。

2結(jié)果

100例患兒經(jīng)過5個月治療后，兩組患者臨床癥狀都有了好轉(zhuǎn)，這說明藥物治療和輔助綜合治療都是行之有效的。從表2可以看出，治療組在4項評分上都要高于對照組；治療組優(yōu)良率為86%，而對照組只有50%。在治療組評優(yōu)38例患者中，其中年齡5個月~1歲有21例，而差評的3例年齡均接近5歲而且癥狀全為混合型腦癱．這說明患者年齡越小，癥狀越單一，綜合康復(fù)效果越好，而且治療的預(yù)期時間也相對較短，見表2。

３ 討論

小兒腦癱劃定依據(jù)是嬰兒期之前（包括嬰兒期）的腦發(fā)育缺陷和進行性意外的損傷綜合征，臨床表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常。統(tǒng)計資料顯示，我國約有175萬腦癱患兒，每1000個新生兒中就有4個腦癱患兒[2]。治療腦癱患兒的費用是比較高的，這是由于治療療程相對長造成。在國內(nèi)醫(yī)院及其他康復(fù)機構(gòu)，治療師的數(shù)量相對不足，日益難于滿足當今需求的情況下，在家庭進行康復(fù)治療顯得很必要。但是家長在康復(fù)方面的能力跟專業(yè)的治療師差距大，這在訓練方式不科學，效果不理想方面充分體現(xiàn)出來。如何讓患兒很好得配合；如何增加相對的康復(fù)工具等，都可以增加腦癱患者的治療效果。所以康復(fù)輔具可以明顯得提高家庭康復(fù)療效，提高腦癱康復(fù)質(zhì)量。

顯示，兩組研究對象治療后，在評分指標臥位與翻身；坐位；爬與跪；站立；走跑跳等10項功能上都有療效，但治療組采用藥物加輔助器材的綜合康復(fù)的效果更加顯著。

輔具的作用有：①糾正患兒的姿勢，有效控制痙攣，提升形體運動；②輔具在患者臥、翻、跪立、站立位、坐位、爬行、行走等提供多種治療方案。③患兒的具體情況經(jīng)專家診斷與評估過，給患者家長制定具體治療方案，能有效提高治理療效。本次研究中還可以看出，腦癱患者的年齡越小，癥狀單一的，治療時間比較短，預(yù)期效果較好。

綜上所述，小兒腦癱治療是一個療程漫長的過程。單一的藥物治療能得到一定的效果但還必須借助輔助康復(fù)器材?？祻?fù)治療專家根據(jù)患者制定具體方案，家長在家中對腦癱兒有針對性進行綜合康復(fù)，把握治療時間和訓練質(zhì)量，使小兒腦癱治療取得更好的療效，具有很高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]曹志芳，張鳳俠，王霞，等.乒乓球訓練對腦癱兒童運動能力的影響[J].中國康復(fù)，2002，17(2):109-109.

[2]李曉捷．實用小兒腦性癱瘓康復(fù)治療技術(shù)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：2-590.

編輯/孫杰