子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血的原因分析

摘要：目的探究分析宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血的原因。方法隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2011年3月~2013年3月間收治的100例子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血的患者設(shè)為研究對象，并隨機(jī)抽取同期在該醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后沒有出血的100例患者設(shè)為對照組。對兩組受檢者先后在年齡、再次剖宮產(chǎn)、糖尿病、子宮假性動脈瘤、胎兒異常、切口縫合方式等方面進(jìn)行探討，比較兩組患者的各項受檢結(jié)果，進(jìn)行回顧性對比分析。結(jié)果在剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血的概率為7.99％.研究組在再次剖宮產(chǎn)、糖尿病、子宮假性動脈瘤、胎兒異常方面的人數(shù)要顯著地高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。同時經(jīng)過數(shù)據(jù)的檢測發(fā)現(xiàn)，孕婦的身體指標(biāo)檢測中發(fā)現(xiàn)是再次剖宮產(chǎn)、糖尿病、子宮假性動脈瘤、胎兒異常的情況的患者在術(shù)后晚期出血的概率也比較大。結(jié)論減小孕婦在子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血是剖宮產(chǎn)手術(shù)中一項重要的措施，我們可以采取正確的縫合措施，在手術(shù)中運用正確合理劑量的抗生素防止孕婦的感染，有效的減少孕婦術(shù)后出血的癥狀。

關(guān)鍵詞：子宮下段；剖宮產(chǎn)；術(shù)后出血；原因

目前在臨床上剖宮產(chǎn)成為女性選擇分娩的常用方式。在這樣的環(huán)境下，剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的可能性也在大幅度的增加。在剖宮產(chǎn)的過程中造成膀胱和輸卵管的受損等相關(guān)的并發(fā)癥的概率也在增加[1]。在剖宮產(chǎn)的過程中，最嚴(yán)重的就是出現(xiàn)術(shù)后晚期大出血的癥狀，這也是導(dǎo)致孕婦在分娩過程中死亡的最大的可能性，發(fā)生率大約為5.2％[2]。但是，有哪些原因會導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血是值得現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)人士深究的問題，找到正確的原因才能對孕婦采取更好的護(hù)理措施和搶救措施，減少術(shù)后大出血的可能性。我院抽取筆者所在醫(yī)院2011年3月~2013年3月間收治的100例子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血的患者進(jìn)行研究分析，有了顯著地成果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2011年3月~2013年3月間收治的100例子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血的患者設(shè)為研究對象，她們的年齡為20~38歲，平均年齡為（28±3.30）歲。這些術(shù)后出血的患者出血量在400~700ml間的有75例，700~1000ml間的有18例，大于1000ml的有7例。術(shù)后出血發(fā)生的時間小于1w的有38例，在1w~7w間的有56例，在7w以外的有6例。并隨機(jī)抽取同期在該醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后沒有出血的300例患者設(shè)為對照組，她們的年齡為22~39歲，平均年齡為（30±2.20）歲。對兩組受檢者先后在年齡、再次剖宮產(chǎn)、糖尿病、子宮假性動脈瘤、胎兒異常、切口縫合方式等方面進(jìn)行探討，比較兩組患者的各項受檢結(jié)果。

1.2方法將再次剖宮產(chǎn)、糖尿病、子宮假性動脈瘤、胎兒異常、切口縫合方式這幾個方面設(shè)定為被觀察的對象，有多少孕婦在平時常規(guī)化的婦科檢查中有上述的癥狀，被確診為有上述癥狀的婦女中又有多少在剖宮產(chǎn)手術(shù)中發(fā)生了術(shù)后晚期出血，將得到的數(shù)據(jù)記錄下來，進(jìn)行分析。在記錄的過程中要保證準(zhǔn)確性。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。計量的資料運用x±s表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以率（％）表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血的概率為7.99％ 。我們對這些患者進(jìn)行治療，例如輸血、對子宮止血、清腔等措施。這些出血的患者在經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的搶救后都痊愈出院，沒有發(fā)生并發(fā)癥以及傷口感染的癥狀。在分析造成子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血的原因的時候，我們發(fā)現(xiàn)研究組中再次剖宮產(chǎn)、糖尿病、子宮假性動脈瘤、胎兒異常的病例人數(shù)要顯著的多于觀察組，而研究組中利用雙層連續(xù)性的縫合子宮的技術(shù)的孕婦人數(shù)要明顯的少于對照組，所以我們可以判斷采用雙層連續(xù)性的縫合子宮的技術(shù)是一種保護(hù)患者在子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期少出血或者不出血的一種手段。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

剖宮產(chǎn)的婦女在實施手術(shù)的時候，如果切口的位置過低，靠近陰道，會導(dǎo)致陰道出現(xiàn)感染[3]。如果切口距離陰道比較遠(yuǎn)，在縫合的時候就很難將兩邊的組織對其縫合，傷口的處理就會顯得參差不齊，就會增加孕婦恢復(fù)的期限，對孕婦的傷害也會增加，所以如果是再產(chǎn)患者，建議采取自然分娩的方式。

而我們所熟知的糖尿病是一種發(fā)病率和病死率較高的疾病，它的致病因素在很大程度上歸咎于我們的飲食習(xí)慣。而在我們的孕婦身上的危害性就更加的大，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病和產(chǎn)褥期感染的關(guān)系比較大[4]。有糖尿病的孕婦在手術(shù)之前陰道和子宮內(nèi)已經(jīng)受到了感染，再經(jīng)過剖宮產(chǎn)的手術(shù)，感染加劇，會帶來一系列的并發(fā)癥和炎癥，所以建議我們的醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前對有糖尿病的孕婦控制血糖，在手術(shù)中要合理正確的使用抗生素來抑制細(xì)菌的生長。

還有其他的原因，例如子宮假性動脈瘤、胎兒異常等都會影響到孕婦在手術(shù)中是否出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象。

因此我們的醫(yī)護(hù)人員在臨床上要嚴(yán)格規(guī)范自己的操作，對孕婦要進(jìn)行認(rèn)真地檢查和嚴(yán)密的檢測，制定出正確的分娩方法，降低孕婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的可能性。

參考文獻(xiàn)：

[1]石一復(fù).國內(nèi)外剖宮產(chǎn)率的演變現(xiàn)況及對策[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2005，11（17）:661-662.

[2]王澤華.婦產(chǎn)科治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:964-971.

[3]王美林.瘢痕子宮再次妊娠不同分娩方式的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，26（48）:1679-9701.

[4]冉愛冬.冉麗萍.不同分娩方式對孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局及新生兒的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，10（8）:41-43.編輯/孫杰