100例鼻內(nèi)鏡下微波治療鼻出血臨床療效觀察

摘要：目的 探討鼻內(nèi)鏡下微波治療鼻出血的臨床效果。方法 選取2011年~2013年我院收治的100例鼻出血患者，采用鼻內(nèi)鏡下微波治療方式對其進(jìn)行治療。結(jié)果本研究中的100例鼻出血患者在經(jīng)過我院給予的治療后，所有患者都止血成功，止血率達(dá)到了100%、其中有93例患者一次性治愈，3個月時(shí)間內(nèi)沒有出現(xiàn)相同部位出血的情況，其余的7例患者在3個月內(nèi)有復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)了相同部位出血情況，經(jīng)過再次治療后無出血現(xiàn)象。結(jié)論采用鼻內(nèi)鏡下微波治療鼻出血取得了較好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡;微波治療;鼻出血

鼻出血是臨床上一種常見的鼻科急癥，通常采用鼻腔堵塞的方式進(jìn)行止血，有的甚至給患者造成一定的痛苦，因此鼻腔堵塞在臨床治療和使用上有一定的局限性。目前臨床上使用比較普遍的是鼻內(nèi)鏡下微波治療方法，本研究選取了2011年~2013年來我院接受治療的100例鼻出血患者的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1一般資料選取2011年~2013年來我院接受治療的100例鼻出血患者，其中男58例，女42例，年齡15~71歲，平均年齡為（38.5±2.5）歲。其中包括了62例合并鼻中隔偏曲患者，11例患者血小板減少，37例高血壓患者，另外還有4例患者的肝功能異常。在出血部位方面，65例在Liitle's區(qū)，有10例在Woodruff區(qū)，有6例在鼻中隔后端，有4例在下鼻甲后端，其余的15例在下鼻甲前段。100例患者中近期反復(fù)出血比較嚴(yán)重的有72例，采用鼻腔堵塞方式進(jìn)行止血但仍有出血情況的有20例。

1.2方法取患者的坐位或是仰臥位，采用鼻內(nèi)鏡對患者的鼻腔進(jìn)行觀察，同時(shí)采用10ml含1%的地卡因以及2mg含0.1%的腎上腺素對患者的鼻腔黏膜進(jìn)行麻醉，連續(xù)麻醉兩次以后，在患者下鼻道的后方放好棉片，用來預(yù)防在止血過程中血液流向咽部造成患者嗆咳。利用鼻內(nèi)鏡找準(zhǔn)出血點(diǎn)，尤其是重點(diǎn)檢查患者的Liitle's區(qū)，再通過鼻中隔的中后段、嗅裂區(qū)以及下鼻道一一進(jìn)行仔細(xì)的檢查，同時(shí)采用適合長度圓圈形功率為20W的微波探頭，將時(shí)間設(shè)為3s，根據(jù)效果可進(jìn)行重復(fù)探測，以出血點(diǎn)為中心以圓的形式對出血點(diǎn)周圍的部分進(jìn)行電凝，以取得凝血的作用，凝血成功后點(diǎn)擊出血點(diǎn)，直到出血點(diǎn)的黏膜發(fā)白為止。如果出現(xiàn)了黏膜潰爛，可以對創(chuàng)面采用棉片進(jìn)行覆蓋，但如果范圍比較大，那么可以在用棉片進(jìn)行覆蓋以后再用微波探頭在棉片上點(diǎn)擊，要注意小心燒灼過量，預(yù)防穿孔的情況發(fā)生。在手術(shù)進(jìn)行以后不需要進(jìn)行特別的處理，可以為患者采用清熱散結(jié)膠囊進(jìn)行藥物治療，1w~2w時(shí)間內(nèi)白膜就會自行脫落[1]。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患者經(jīng)過治療后止血顯效，在3個月時(shí)間內(nèi)都沒有出現(xiàn)相同部位出血的情況；②有效：患者經(jīng)過治療后止血有效，但在3個月時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了相同部位出血的癥狀；③無效：患者經(jīng)過治療后仍有出血的情況發(fā)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究100例鼻出血患者在經(jīng)過我院給予的治療后，所有患者都止血成功，止血率達(dá)到了100%，其中有93例患者一次性治愈，3個月時(shí)間內(nèi)沒有出現(xiàn)相同部位出血的情況，其余的7例患者在3個月內(nèi)有復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)了相同部位出血情況，經(jīng)過再次治療后無出血現(xiàn)象。

3 討論

臨床上出現(xiàn)的鼻出血癥狀比較常見，在治療的方法選擇上包括了鼻腔堵塞、壓迫止血、激光止血等，其中鼻腔堵塞和壓迫止血屬于比較傳統(tǒng)的鼻出血治療方式，但是對患者而言承受的痛苦比較大，而且通過激光穿透性比較強(qiáng)，在出血部位進(jìn)行治療的時(shí)候還容易對鼻中隔患者引發(fā)穿孔的可能。將微波治療與其他的傳統(tǒng)鼻出血治療方式相比，其優(yōu)勢比較明顯，其中最大的優(yōu)勢在于對于病變區(qū)域無菌炎性的治療效果非常好。此外，微波治療在鼻內(nèi)鏡的配合下，能夠準(zhǔn)確地確定出血的具體部位，為止血工作的進(jìn)行提供重要的依據(jù)。

鼻內(nèi)鏡檢查也具有一定的優(yōu)勢，例如亮度高，可以通過折射性的視線準(zhǔn)確找到出血部位，能夠最大程度地幫助患者減少手術(shù)造成的組織創(chuàng)傷。微波對鼻出血的治療可以使用于以下方面，包括鼻出血反復(fù)發(fā)作情況、出血部位較隱匿、具有頑固性、患者合并糖尿病、高血壓等不耐受的疾病。但是，它也具有一定的局限性，比如患者的鼻腔黏膜已經(jīng)處于急性的炎癥期，出血過多，采用熱凝方式止血無效；患者鼻腔黏膜的糜爛現(xiàn)象比較嚴(yán)重，出血部位難以確定；患者鼻腔呈畸形，鼻道比較狹窄；腫瘤組織部能受刺激，熱凝效果不明顯；患者雙側(cè)鼻腔都同時(shí)出血；同時(shí)患有其他外傷需要進(jìn)行其他治療的患者等[2]。有些患者也可以采用鼻內(nèi)鏡下微波止血治療，而局部有明顯的炎癥或是流血過于洶涌，那么可對其進(jìn)行填塞，待流血病情得到好轉(zhuǎn)以后才進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下微波止血。本院對100例鼻出血患者采用鼻內(nèi)鏡下微波治療，有93例患者一次性治愈，其余7例患者在經(jīng)過再次治療后也已痊愈，止血率達(dá)到100%，治療效果明顯。

綜述，采用鼻內(nèi)鏡下微波治療鼻出血取得了較好的臨床效果，不但能準(zhǔn)確及時(shí)地找到患者鼻腔內(nèi)出血具體部位，還能有效止血，創(chuàng)傷較小，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王錦文.鼻內(nèi)鏡下微波治療鼻出血200例臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，11(12):24.

[2]黃小航.鼻內(nèi)鏡下微波治療鼻出血150例報(bào)告[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，12(09):34-35.

編輯/王海靜