降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)探析

摘要：目的 探討降壓藥在老年高血壓患者中的臨床藥學(xué)特征，為提高老年高血壓患者治療效果及降低不良反應(yīng)發(fā)生率提供可靠依據(jù)。方法 對(duì)1000例老年高血壓患者降壓藥使用情況進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括降壓藥種類、不良反應(yīng)發(fā)生情況等，記錄上述資料并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。結(jié)果 纈沙坦、氨氯地平及貝那普利為臨床常用降壓藥物，所占比例分別為36.90%、25.10%、11.70%；各類降壓藥物所獲得臨床治療有效率均高于70.00%，治療效果較為滿意，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；各類降壓藥物均可造成約10.00%老年高血壓患者發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)，對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)癥選擇治療藥物，并在治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)更換治療藥物，保障患者治療安全性及臨床療效。

關(guān)鍵詞：降壓藥；老年高血壓；藥學(xué)

本文對(duì)我院2012年1月1日~12月31日就診的1000例老年高血壓患者給予臨床研究，探討降壓藥在老年高血壓患者中的臨床藥學(xué)特征，為提高老年高血壓患者治療效果及降低不良反應(yīng)發(fā)生率提供可靠依據(jù)，報(bào)告如下:

1資料與方法

1．1一般資料本文選取2012年1000例老年高血壓患者研究，男性566例、女性434例，年齡60~92歲，平均年齡（78.29±2.17）歲，病程6個(gè)月~31年，平均病程（13.42±3.21）年。

1．2方法

1. 2. 1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡不小于60周歲；③患者無(wú)惡性腫瘤疾?。虎芑颊咭庾R(shí)清醒，無(wú)休克、昏迷情況，無(wú)精神類疾病，可積極配合本次研究；⑤患者無(wú)嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官器質(zhì)性病變；⑥患者遵醫(yī)囑服用單一降壓藥物治療，且治療依從性較好；⑦患者對(duì)本次研究具有知情權(quán)，且均自愿簽署知情同意書。

1. 2. 2研究方法對(duì)1000例老年高血壓患者降壓藥使用情況進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括降壓藥種類、不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床療效（患者經(jīng)藥物治療后舒張壓控制在90mmHg以下、收縮壓控制在140mmHg以下，則可判斷該降壓藥物對(duì)老年高血壓患者治療有效，反之無(wú)效）等，分析方法為詢問(wèn)當(dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員及患者、查閱相關(guān)病例等。記錄上述資料并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1降壓藥物使用情況1000例老年高血壓患者降壓藥物使用情況對(duì)比分析，見(jiàn)表1。

纈沙坦、氨氯地平及貝那普利為臨床常用降壓藥物，所占比例分別為36.90%、25.10%、11.70%。

2. 2治療效果1000例老年高血壓患者經(jīng)降壓藥物治療后，其臨床療效對(duì)比分析，見(jiàn)表2。

各類降壓藥物所獲得臨床治療有效率均高于70.00%，治療效果較為滿意，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3不良反應(yīng)發(fā)生情況1000例老年高血壓患者經(jīng)降壓藥物治療后，不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析，見(jiàn)表3。

由表3可知，各類降壓藥物均可造成約10.00%老年高血壓患者發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)，對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

高血壓是臨床常見(jiàn)慢性疾病，是大多數(shù)嚴(yán)重心腦血管疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，因此對(duì)此類疾病進(jìn)行積極控制，可降低心腦血管事件發(fā)生率[1]。研究表明，高血壓發(fā)病率較高，目前尚無(wú)有效治療方法，僅可通過(guò)藥物控制血壓，因此患者需終身服藥，對(duì)其身心均造成嚴(yán)重傷害[2， 3]。

老年高血壓是指患者年齡在60周歲及以上，經(jīng)連續(xù)三次檢測(cè)結(jié)果收縮壓不小于140mmHg、舒張壓不小于90mmHg的情況。有研究顯示，由于老年高血壓患者身體機(jī)能下降，且大多伴有其他原發(fā)疾病，因此積極進(jìn)行血壓控制對(duì)降低其心腦血管疾病發(fā)生率具有重要意義[4， 5]。

降壓藥物，即antihypertensive drugs，是指能夠有效控制血壓上升，使其保持在正常范圍內(nèi)的治療藥物，可對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行臨床治療并取得顯著療效。但有研究表明，降壓藥物在控制血壓過(guò)程中，可能出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、水腫、干咳等，影響患者治療依從性，對(duì)其身心均造成一定傷害。

各類降壓藥物對(duì)老年高血壓患者治療效果均較為理想，臨床治療有效率為70.00%，但均有10.00%左右患者發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)。因此提示臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)癥選擇治療藥物，并在治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)更換治療藥物，從而避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果，保障患者治療安全性及臨床療效。

參考文獻(xiàn):

[1] 潘宏華，王暉，邊平達(dá)，等. 1075例老年高血壓患者降壓藥物與血壓控制率調(diào)查[J]. 中國(guó)藥師. 2012， 15(11): 1624-1626.

[2] 華琦. 老年高血壓常見(jiàn)合并癥的降壓藥物選擇[J]. 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào). 2011， 26(12): 14.

[3] 劉敏，杜國(guó)峰，向文海. 阿托伐他汀調(diào)脂聯(lián)合降壓藥物對(duì)老年高血壓患者降壓平穩(wěn)性的研究[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué). 2013(6): 508-510.

[4] 謝燕. 社區(qū)門診老年高血壓患者特點(diǎn)分析及降壓藥物的選擇[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇. 2013(9): 1104-1105.

[5] 張波. 超聲監(jiān)測(cè)降壓藥物治療后老年高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化病變的改善程度[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志. 2011， 31(10): 1748-1749.

編輯/許言