摘要:目的 研究普外術(shù)后患者腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的臨床療效,總結(jié)護理經(jīng)驗。方法 選取我院收治的80例普外科患者作為研究對象并分為對照組與觀察組,分別給予兩組患者術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng),對比分析各項指標(biāo)。結(jié)果 治療7d后觀察組血清白蛋白、前白蛋白、血紅白蛋白含量高于對照組,排氣時間、發(fā)熱時間、住院時間及并發(fā)率均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對普外科患者行腸內(nèi)營養(yǎng)護理效果優(yōu)于腸外營養(yǎng)護理,臨床療效好且安全性高,值得廣泛臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:普外;腸內(nèi)營養(yǎng);腸外營養(yǎng);臨床療效
外科患者行手術(shù)后,多處于應(yīng)激狀態(tài),需要更多的能量維持機體正常代謝,若脂肪能源不足,會分解蛋白質(zhì)以供能,造成患者營養(yǎng)缺失,影響預(yù)后。通過臨床實踐證明,術(shù)后給予普外科患者腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)可以有效提供患者充足營養(yǎng),促進患者各項營養(yǎng)指標(biāo)的恢復(fù)。本研究選取我院與2011年8月~2013年8月收治的88例普外科患者作為研究對象,分別對其行腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)支持,對比分析其臨床療效,分析過程如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2011年8月~2013年8月收治的80例普外科患者作為研究對象,所有患者均行普外手術(shù)治療,其中男47例,女33例;年齡范圍32~77歲,平均年齡(52.8±12.6)歲;病情:胃癌25例,結(jié)腸癌14例、重癥胰腺炎31例、直腸癌7例,食管癌3例,納入排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎功能疾病、代謝類疾病,將80例患者隨機分為對照組與觀察組,其中觀察組患者40例,男24例,女16例;對照組患者40例,男23例,女17例,兩組患者性別、年齡、病情等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法對照組:給予患者術(shù)后腸外營養(yǎng)護理,采用鎖骨下靜脈穿刺插管或外周靜脈輸液方式,給予患者輸入靜脈營養(yǎng)液2000ml~3000ml,營養(yǎng)液根據(jù)患者病情及臨床資料進行針對性配置,熱氮比:100:1~150:1,治療時間持續(xù)7d,7d后減少靜脈輸液量,允許患者進食流質(zhì)食物[1]。觀察組:給予患者術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)護理,術(shù)中將營養(yǎng)管置于患者腸道內(nèi),術(shù)后12h后患者體內(nèi)腸鳴音正常后,給予患者滴注250ml~500ml注糖鹽水,第2d給予滴注濃度為5%的葡萄糖水1000ml,隨時調(diào)整輸入速度;第3d給予1000ml糖水加混合營養(yǎng)液500ml滴注,隨后逐天增加營養(yǎng)液劑量直至1000ml,治療時間持續(xù)7d[2]。
1.3觀察指標(biāo)血清白蛋白、前白蛋白、血紅白蛋白、排氣時間、發(fā)熱時間、住院時間、并發(fā)率。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料采用(x±s)表示,計數(shù)資料采用率(%)表示,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1營養(yǎng)指標(biāo)治療7d后,觀察組患者血清白蛋白、前白蛋白、血紅白蛋白含量顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。
注:與對照組相比,*P<0.05。
2.2基本指標(biāo)觀察組患者排氣時間、發(fā)熱時間、住院時間及并發(fā)率均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。
注:與對照組相比,*P<0.05。
3討論
多數(shù)普外科患者術(shù)后機體代謝所需能量增加,若不及時給予患者能量供給,會導(dǎo)致患者各項營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)顯著下降及其他不良反應(yīng),影響預(yù)后。近年來,對普外術(shù)后患者行腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)供給已得到了廣泛的臨床應(yīng)用,療效顯著。本文研究發(fā)現(xiàn),對患者行腸內(nèi)營養(yǎng)各項指標(biāo)均高于腸外營養(yǎng),證明了普外科術(shù)后給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)供給能夠有效促進各項營養(yǎng)指標(biāo)的恢復(fù),對縮短患者排氣時間、發(fā)熱時間及住院時間、減少并發(fā)率有重要作用,值得廣泛臨床應(yīng)用[3]。
胃腸道作為消化器官的同時,對機體的免疫功能恢復(fù)有重要作用,腸內(nèi)營養(yǎng)進入腸腔后,引起腸道的應(yīng)激性反應(yīng),從而加快胃腸道蠕動,促進營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收,通過充分結(jié)合患者病情及臨床表現(xiàn)對營養(yǎng)液進行科學(xué)、合理的配比,以達到快速恢復(fù)滿足患者能量需求,促進各項指標(biāo)恢復(fù)的目的[4]。
綜上所述,給予普外科患者術(shù)后科學(xué)、合理的腸內(nèi)營養(yǎng)供給,能夠刺激胃腸道激素的分泌,為患者提供充足的營養(yǎng)支持,從而達到縮短患者各項指標(biāo)的恢復(fù)時間、改善預(yù)后的目的。
參考文獻:
[1]趙中澤,張東寶.普外術(shù)后患者行腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥指南,2013,13(10):130-131.
[2]谷曉光.普外術(shù)后患者行腸外營養(yǎng)的臨床療效研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012,11(17):171-173.
[3]董培德,侯明星.老年患者術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)支持的臨床效果對比[J].中國老年學(xué)雜志,2011,19(10):102-104.
[4]彭金鈺.普外術(shù)后患者行腸外營養(yǎng)的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,18(15):112-114.
編輯/王海靜