個(gè)性化健康教育對(duì)舒利迭吸入治療慢性阻塞性肺疾病的影響

摘要：目的 探討個(gè)性化健康教育對(duì)舒利迭吸入治療慢性阻塞性肺疾病的效果。方法 選擇164例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各82例。兩組患者均接受系統(tǒng)藥物治療，對(duì)照組給予口頭健康教育及常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用制定健康教育計(jì)劃、一對(duì)一講解、示范的個(gè)性化健康教育指導(dǎo)。將兩組病例進(jìn)行進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組在掌握舒利迭吸入治療慢性阻塞性肺疾病方法上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施個(gè)性化的健康教育可提高了患者掌握舒利迭吸入治療慢性阻塞性疾病的方法，增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，保證了臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：舒利迭；慢性阻塞性肺疾?。蛔o(hù)理干預(yù)

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一組嚴(yán)重危害老年人身心健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要是由于進(jìn)行性，不完全可逆性氣流受限而導(dǎo)致氣道遠(yuǎn)端部分膨脹并伴有氣腔壁的破壞，肺彈性減退而導(dǎo)致肺增大，常引起不同程度的呼吸衰竭，嚴(yán)重影響了患者的勞動(dòng)力和生活質(zhì)量[1]。舒利迭為美特羅和丙酸氟替卡松的復(fù)合制劑，可用于COPD的常規(guī)治療，近年來(lái)，我科應(yīng)用舒利迭作COPD患者的治療，臨床療效較好，但舒利迭的療效與患者所掌握的吸入方法有很大的關(guān)系，如何促使COPD患者盡快掌握正確的吸入方法，提高其依從性，我科對(duì)需舒利迭治療的慢性阻塞性肺疾病的患者進(jìn)行了個(gè)性化的健康教育指導(dǎo)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月~2013年10月慢性阻塞性肺疾病的住院患者164例，年齡45~92歲，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)者82例，男58例，女24例，平均年齡69.7歲；對(duì)照組82例，男56例，女26例，平均年齡70.3歲。兩組病例在年齡、性別、病情、治療、并發(fā)癥等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理和健康教育方法，住院期間責(zé)任護(hù)士口頭短時(shí)間隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)教式教育及吸入方法指導(dǎo)，即按照舒利迭使用說(shuō)明書，應(yīng)用模型手把手教患者掌握正確的吸入方法。

1.2.2觀察組健康教育方法，在常規(guī)護(hù)理和健康宣教的基礎(chǔ)上，制定健康教育培訓(xùn)計(jì)劃，采用一對(duì)一的個(gè)性化講解、示范、指導(dǎo)，進(jìn)行強(qiáng)化個(gè)性化指導(dǎo)。①心理護(hù)理 慢性阻塞性肺疾病患者因病程長(zhǎng)，病情反復(fù)加重，常伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)疾病的治療缺乏信心，不遵從醫(yī)囑，護(hù)士要注意患者的心理變化，采用一對(duì)一的溝通方式與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理需求，耐心聽取并解答患者提出的問(wèn)題，并給予鼓勵(lì)；②責(zé)任護(hù)士主動(dòng)向患者講解有關(guān)COPD的發(fā)病一因、疾病過(guò)程、治療要點(diǎn)、健康生活方式指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容，增加護(hù)患交流的機(jī)會(huì)、滿足患者對(duì)系統(tǒng)的COPD健康教育的需求[2]。并針對(duì)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點(diǎn)選擇適合的方式行健康教育指導(dǎo)、示范舒利迭吸入的要點(diǎn)，尤其對(duì)于老年人及接受能力差較差的患者，不能正確使用吸入器，必要時(shí)可將吸入器的操作方法和注意事項(xiàng)貼在吸入器上，方便患者記憶；③責(zé)任護(hù)士因根據(jù)患者能理解的方式向患者詳細(xì)解釋舒利迭的藥理作用，用藥目的，以及藥物可能出現(xiàn)的副作用，指導(dǎo)患者及家屬正確掌握舒利迭吸入的方法，并強(qiáng)調(diào)每次吸入后一定要反復(fù)漱口，通過(guò)反復(fù)漱口，將殘存于口咽部的藥物清洗掉，防止口咽念珠菌的生長(zhǎng)[3]；④出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士再次檢查患者吸入方式的掌握程度，并告知其要遵醫(yī)囑用藥，如有不適及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

1.3評(píng)價(jià)方法發(fā)藥后第3d及出院時(shí)發(fā)放健康教育效果評(píng)價(jià)表進(jìn)行調(diào)查，了解兩組患者掌握舒利迭吸入的正確方法程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料采χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患者掌握舒利迭吸入方法的比較見(jiàn)表1。

3討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床呼吸內(nèi)科一種常見(jiàn)的，可預(yù)防和治療的，具有氣流受限特征和高致死率的慢性氣道癥性疾病。舒利迭干粉吸入是治療COPD的有效方法，而舒利迭干粉吸入方法的不正確，可減少肺內(nèi)藥物的沉積，明顯影響藥物的療效，同時(shí)使不良反應(yīng)增加。因此，如何正確使用舒利迭干粉吸入劑是一個(gè)實(shí)際而重要的問(wèn)題，由于許多患者對(duì)舒利迭干粉吸入劑缺乏正確的認(rèn)識(shí)，來(lái)從根本上認(rèn)識(shí)到舒利迭干粉吸入劑在治療中的重要性，并且因不清楚吸入步驟而不能經(jīng)常正確使用，而導(dǎo)致用藥出錯(cuò)形式增加，達(dá)不到預(yù)期的治療效果，從而使患者進(jìn)一步否認(rèn)其治療價(jià)值。本研究表明通過(guò)不同形式健康教育指導(dǎo)提高加深了患者對(duì)舒利迭干粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的認(rèn)識(shí)，提高了患者自我保健意識(shí)，使患者能夠更加主動(dòng)積極的掌握正確的使用方法，避免了因不理解而導(dǎo)致的細(xì)節(jié)上的錯(cuò)誤，將健康教育貫穿始終，使患者享受到一種以人為中心的人性化護(hù)理，提高了藥物治療的依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:62-65.

[2]許暢，付東云，李東維，等.健康教育對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者治療依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2008，3：90.

[3]黃素華.慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理[J].中華肺部疾病雜志，2006，6（12）：933-934.

編輯/哈濤