凝聚胺檢測技術(shù)在交叉配血中的應(yīng)用研究

摘要：目的 探討并分析凝聚胺檢測技術(shù)在交叉配血中的應(yīng)用。方法 回顧性分析我院于2011年1月~2013年1月利用凝聚胺檢測技術(shù)實施交叉配血情況。結(jié)果 在本次檢測中，共發(fā)現(xiàn)有20例冷凝集導(dǎo)致假陽性，有10例纖維蛋白網(wǎng)羅紅細(xì)胞造成假陽性，有5例為同種抗體，有6例為自身抗體，且有6例于凝聚胺交叉配血過程中紅細(xì)胞未發(fā)生非特異性可逆凝集。結(jié)論 從本次研究的結(jié)果來看，凝聚胺這種檢測方式具有結(jié)果清晰、操作簡單快捷、敏感性強以及快速等相關(guān)優(yōu)勢，適合于交叉配血中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：交叉；凝聚胺；檢測；配血；應(yīng)用；技術(shù)

為有效預(yù)防受血者自身不完全抗體所造成的遲發(fā)性溶血性貧血，通常于輸血之前會利用凝聚胺檢測技術(shù)來實施交叉配血，這一方式也是當(dāng)前預(yù)防溶血性貧血的一個有效措施[1]。通過大量實踐證明，相對于低離子鹽水法、鹽水介質(zhì)法以及木瓜酶法而言，在異體抗體能力的檢測上，凝聚胺法的靈敏度可高出大約2~250倍左右，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床輸血中，可確保用血的安全[2]。下面筆者就凝聚胺檢測技術(shù)在交叉配血中的應(yīng)用進行詳細(xì)地研究與分析。

1資料與方法

1.1一般資料在本次研究中，所選取的研究對象為我院于2011年1月~2013年1月所收集的600例標(biāo)本，所用試劑有低離子介質(zhì)緩沖液、重新懸浮液、凝聚胺溶液、抗人球蛋白試劑以及譜細(xì)胞[3]。

1.2方法首先于主側(cè)管內(nèi)添加兩滴受檢血清與兩滴獻血人員2%的紅細(xì)胞懸液，于次側(cè)管內(nèi)添加兩滴獻血人員的血清與受檢人員兩滴2%的紅細(xì)胞懸液，在各管分別添加大約0.6ml左右的低離子介質(zhì)，將其混勻，放在室溫下大約靜置1min；接著在各管中分別添加兩滴凝聚胺，將其混勻，同時進行離心，將上清液有效的移去，對管底進行觀察，查看管底紅細(xì)胞是否存在凝塊，若沒有凝塊，則需要重新做，若有凝塊，則加入兩滴重新懸浮液，并輕輕進行搖晃，查看凝塊有沒有散開，如果是凝聚胺導(dǎo)致非免疫性凝集，則會在1min內(nèi)自然的散開；如果為特異性抗原抗體所導(dǎo)致的凝集，則就不會散開，若有必要可于顯微鏡下進行觀察，嚴(yán)格按照凝聚胺檢測技術(shù)的要求與規(guī)范來實施操作。

2結(jié)果

在本次檢測中，其檢測結(jié)果主要如下：①共發(fā)現(xiàn)有20例冷凝集導(dǎo)致假陽性，在受血者的血清中含有一定的冷凝集素，其效價在4~255之間，間接地實施抗人球蛋白試驗呈陽性。要想解決這種類型的假陽性，可于試驗最后在添加Resusperding液的時候，把試管放入至37℃水浴中，并輕輕進行搖晃，使冷凝集得以散去，同時在30s內(nèi)進行結(jié)果的觀察；②有10例纖維蛋白網(wǎng)羅紅細(xì)胞造成假陽性，這種類型的假陽性凝集結(jié)果易和抗原抗體凝集混淆，鑒于此，為確保檢測結(jié)果的正確性，只需要把標(biāo)本放置到37℃的水浴中，放置時間在20~30min左右，當(dāng)血清自然地析出以后，再來重新進行試驗；③有5例為同種抗體，有6例為自身抗體；④有6例于凝聚胺交叉配血過程中紅細(xì)胞未發(fā)生非特異性可逆凝集，基于藥物干擾以及影響的考慮，在出現(xiàn)這一現(xiàn)象后，于凝聚胺檢測法第三步時，將上清液倒掉，接著重新加入凝聚胺溶液來進行離心，如果出現(xiàn)了非特異性可逆凝集則說明干擾影響已經(jīng)消除，若不可則需要重新將干擾標(biāo)本的藥物籌抽取掉。

3討論

在日常工作中，如果利用凝聚胺檢測方式來實施交叉配血時出現(xiàn)了主側(cè)凝集不散現(xiàn)象，均可利用抗人球蛋白方式來實施抗體的篩查試驗以及抗體鑒定工作，或者利用抗人球蛋白法來實施配血；若為次側(cè)凝集不散現(xiàn)象，則可對患者紅細(xì)胞直接進行抗人球蛋白試驗或者抗人球蛋白法配血，而對于一些血型比較特殊的患者，則還應(yīng)實施其他相關(guān)試驗[4-5]。在交叉配血中明確規(guī)定了對于配血中出現(xiàn)的異常結(jié)果和對其所實施的分析試驗均需要登記。在一個患者一次住院階段，當(dāng)首次發(fā)現(xiàn)了配血存在異常且進行了登記以后，在以后的配血中可不用再進行特殊登記。

在傳統(tǒng)交叉配血工作中，常用配血法有抗人球蛋白法、鹽水介質(zhì)法以及酶法。鹽水介質(zhì)法盡管比較簡單、方便且快速，但是其在不完全抗體的檢測上存在一定的缺陷，同時單用這種方式易使配血存在各種潛在危險，不能確保輸血的安全?？谷饲虻鞍追ㄒ约懊阜ǖ脑囼灧磻?yīng)時間較長，且試驗的步驟也比較繁瑣，容易延遲治療時間。在本次研究，筆者就凝聚胺檢測技術(shù)在交叉配血中的應(yīng)用進行了研究與分析，從研究的結(jié)果來看，在交叉配血中利用凝聚胺檢測技術(shù)可將完全抗體有效地檢測出來，且還可將不完全抗體檢測出來，有效防止了遲發(fā)性溶血性貧血問題的發(fā)生，為臨床診斷以及治療提供了更為科學(xué)且合理的參考依據(jù)。盡管在應(yīng)用過程中會存在纖維蛋白以及冷凝集，同時還會受某些藥物的影響以及干擾，但是只要于配血中多分析以及多留心，上述這些問題均可得到有效地解決。在交叉配血過程中應(yīng)用凝聚胺檢測技術(shù)時，在添加了低離子介質(zhì)緩沖液以及凝聚胺溶液離心以后，對標(biāo)本具有一定的洗滌作用以及稀釋作用，能夠使結(jié)果更加清晰，不會像鹽水法那樣而受到血漿物質(zhì)干擾。此外，凝聚胺檢測方式平均費時也比較短，可使輸血反應(yīng)得到有效地降低，符合當(dāng)前臨床急診輸血的要求，是當(dāng)前交叉配血工作中最為理想的一種方式。

參考文獻：

[1]朱志虎，李鮮娜.微柱凝膠法和凝聚胺法在交叉配血試驗中的應(yīng)用分析[J].臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗版），2011，24(4):479-480.

[2]薛莉，李鵬，侯振嬌，等.抗球蛋白法與凝聚胺法用于低效價抗-D標(biāo)本配血的比較[J].中國輸血雜志，2009，22(10):825-826.

[3]張凌玲，張桔紅，林瑋，等.微柱凝膠法與凝聚胺法交叉配血的結(jié)果比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36(16):3124-3125.

[4]黃炳坤，黃東平.微柱凝膠卡法與改良凝聚胺配血法在交叉配血中應(yīng)用的價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32(3):384-385.

[5]曹瑞華，胡道軍，王麗，等.微柱凝膠法和凝聚胺法在維持性血透患者交叉配血中的應(yīng)用分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，34(7):635-637.

編輯/哈濤