絕經(jīng)后子宮肌瘤病理的臨床分析

（河南省開(kāi)封市婦產(chǎn)醫(yī)院病理科，河南開(kāi)封475000）

摘要：目的 分析絕經(jīng)后子宮肌瘤的臨床病理學(xué)特征，探討合理的治療方法。方法 隨機(jī)選取我院收治的65例絕經(jīng)后子宮肌瘤患者作為觀察組，選取同期未絕經(jīng)子宮肌瘤65例患者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者臨床病理學(xué)資料。結(jié)果 觀察組肌瘤合并變性及合并惡性腫瘤例數(shù)明顯多于對(duì)照組（P<0.05），觀察組子宮出血伴合并惡性腫瘤患者明顯高于無(wú)子宮出血伴合并惡性腫瘤（P<0.05）。術(shù)后并發(fā)癥主要有：泌尿系感染、殘端出血及切口裂開(kāi)，組間對(duì)比（P<0.05）。結(jié)論 絕經(jīng)后子宮肌瘤具有特殊的病理特征，分析其病理，展開(kāi)針對(duì)性治療，可以取得良好的治療效果。

關(guān)鍵詞：絕經(jīng)；子宮肌瘤；病理

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，屬于高發(fā)病，育齡女性是高危人群[1]。通常婦女絕經(jīng)后，子宮肌瘤停止生長(zhǎng)并漸漸萎縮，但部分肌瘤在停經(jīng)后不斷增大，常伴陰道出血，影響了患者的身心健康。而這時(shí)，在臨床治療方面也就需積極研究探討如何有效治療處理此類(lèi)異常情況，提高患者的治療效果。因此，筆者以65例絕經(jīng)后子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，分析患者的臨床病理，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2010年1月~2013年1月我院收治的65例絕經(jīng)后子宮肌瘤患者，年齡50~70歲，平均年齡（58.5±4.2）歲；絕經(jīng)前有子宮肌瘤病史57例，性激素替代治療史8例；壓迫癥狀10例，子宮出血25例，下腹疼痛26例，下腹包塊4例；選取同期收治非絕經(jīng)子宮肌瘤患者65例，年齡24~48歲，平均年齡（38.5±3.6）歲；壓迫癥狀15例，子宮出血30例，下腹包塊8例，下腹疼痛12例；患者經(jīng)手術(shù)及病理診斷證實(shí)為子宮肌瘤，臨床資料和病理資料完整。

1.2方法密切觀察及檢測(cè)患者的臨床病理特征。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床病理結(jié)果分析觀察組65例患者，普通平滑肌瘤58例，占89.2%；富于細(xì)胞型平滑肌瘤7例，占10.8%；肌瘤合并變性30例，占46.2%；合并惡性腫瘤12例，占18.5%；對(duì)照組65例患者，普通平滑肌瘤60例，占92.3%；富于細(xì)胞型平滑肌瘤5例，占7.7%；肌瘤合并變性12例，占18.5%；合并惡性腫瘤3例，占4.6%；觀察組肌瘤合并變性及合并惡性腫瘤例數(shù)明顯多于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2觀察組子宮出血與子宮肌瘤合并惡性腫瘤關(guān)系分析子宮出血伴合并惡性腫瘤明顯高于無(wú)子宮出血伴合并惡性腫瘤，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況觀察組患者實(shí)施全子切除術(shù)及雙附件切除術(shù)，12例惡性腫瘤患者根據(jù)實(shí)際情況，逐漸擴(kuò)大手術(shù)范圍。

對(duì)照組32例患者實(shí)施全子宮切除術(shù)，14例實(shí)施全子宮及一側(cè)附件切除術(shù)，10例實(shí)施雙側(cè)附件切除術(shù)，6例采取子宮肌瘤切除術(shù)，3例惡性腫瘤患者根據(jù)實(shí)際病情，實(shí)施全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，并擴(kuò)大手術(shù)范圍。

2.4術(shù)后并發(fā)癥情況觀察組出現(xiàn)4例泌尿系感染，2例殘端出血，1例切口裂開(kāi)；對(duì)照組出現(xiàn)5例泌尿系感染，2例殘端出血，2例切口裂開(kāi)；組間對(duì)比（P>0.05）。

3討論

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)疾病，多無(wú)典型癥狀，少數(shù)患者伴有陰道出血。婦女絕經(jīng)后，子宮肌瘤由于雌激素水平的降低而停止生長(zhǎng)，并萎縮消失。但少數(shù)絕經(jīng)后患者依然存在子宮肌瘤，目前大多數(shù)臨床研究[2]認(rèn)為婦女絕經(jīng)后卵巢具備的分泌功能未消退，其中存在合成的甾體激素酶的活性，會(huì)為子宮肌瘤生長(zhǎng)提供必要營(yíng)養(yǎng)；而且婦女腎上腺分泌的雄烯二酮，會(huì)通過(guò)脂肪酸芳香化酶轉(zhuǎn)化為雌酮，增加機(jī)體內(nèi)外源性雌激素濃度，使絕經(jīng)后子宮肌瘤未萎縮甚至增大。

絕經(jīng)后子宮肌瘤病理特征：在本次研究中，主要是對(duì)絕經(jīng)后子宮肌瘤與未絕經(jīng)子宮肌瘤患者進(jìn)行研究對(duì)比，絕經(jīng)后子宮肌瘤患者較為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為子宮出血、壓迫癥狀、下腹包塊或疼痛，其中，下腹疼痛發(fā)生率高于對(duì)照組，多是由于觀察組肌瘤變性或合并惡性腫瘤具有相關(guān)性。絕經(jīng)后肌瘤變性，是由于子宮肌瘤失去雌激素支持，生長(zhǎng)速度過(guò)快，缺乏正常的血供和營(yíng)養(yǎng)，繼而發(fā)生肌瘤壞死、水腫及變性等；而下腹疼痛是由于肌瘤體積增大，對(duì)包膜產(chǎn)生機(jī)械性擴(kuò)大，刺激腫瘤周?chē)芎蜕窠?jīng)；而合并惡性腫瘤是由于惡性腫瘤本身的生物學(xué)行為導(dǎo)致下腹疼痛。在本次研究中，觀察組肌瘤合并變性及合并惡性腫瘤例數(shù)明顯多于對(duì)照組（P<0.05），觀察組子宮出血伴合并惡性腫瘤患者明顯高于無(wú)子宮出血伴合并惡性腫瘤（P<0.05）。與臨床研究結(jié)果[3]相一致。絕經(jīng)后子宮肌瘤患者，肌瘤生長(zhǎng)，擴(kuò)大宮內(nèi)膜面積，逐漸突向?qū)m腔，造成子宮出血。因此醫(yī)師需重視絕經(jīng)后子宮肌瘤患者伴子宮出血癥狀，及時(shí)有效處理。

在治療子宮肌瘤時(shí)，多采用手術(shù)治療，術(shù)者需根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取合理的手術(shù)方法。并要嚴(yán)格按照手術(shù)禁忌證及適應(yīng)證[4]，適當(dāng)放寬絕經(jīng)后子宮肌瘤的手術(shù)指征，若存在并發(fā)癥患者，需立即手術(shù)。術(shù)后要注意患者的切口、出血情況等，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。此次研究中，術(shù)后并發(fā)癥主要有：泌尿系感染、殘端出血及切口裂開(kāi)，兩組間對(duì)比（P>0.05）。

綜上所述，絕經(jīng)后子宮肌瘤具有特殊的病理特征，分析其病理特征，采取有效針對(duì)性的手術(shù)方法，為治療提供了必要的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李潔華，郭建軍，卞書(shū)春，等.絕經(jīng)后子宮肌瘤臨床病理分析[J].中國(guó)婦幼保健 ，2009，24(24):4836-4837.

[2]李春紅.絕經(jīng)后子宮肌瘤16例臨床分析[J].實(shí)用心腦肺血管雜志，2010，18(03):325-325.

[3]仝亞紅， 麻秀麗.絕經(jīng)后子宮肌瘤69例臨床病理分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2008，17(07):532-534.

[4]侯志敏.絕經(jīng)后子宮肌瘤76例臨床病理分析[J].河北醫(yī)藥，2006，28(05):363-364.

編輯/哈濤