無(wú)痛腸鏡麻醉過(guò)程中舒芬太尼的的臨床療效觀察

摘要：目的對(duì)無(wú)痛腸鏡麻醉過(guò)程中舒芬太尼的臨床療效進(jìn)行觀察。方法選取2013年1年之間來(lái)我院進(jìn)行無(wú)痛腸鏡麻醉的患者4027例，采取隨機(jī)分組的方法將其分成兩組。對(duì)一組患者實(shí)施舒芬太尼、異丙酚作為觀察組；另一組患者實(shí)施芬太尼作為對(duì)照組，觀察兩組患者術(shù)中的麻醉效果和術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果兩組患者均麻醉成功，觀察組、對(duì)照組患者麻醉有效率分別為96.69%、86.18%，且術(shù)后觀察組、對(duì)照組患者出現(xiàn)的副作用率分別為6.40%、18.28%。觀察組的總體麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論觀察組在達(dá)到麻醉效果的同時(shí)，極大減輕患者的痛苦，麻醉過(guò)程安全、便捷。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛腸鏡；麻醉；舒芬太尼

對(duì)患者進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)，由于牽拉、腸腔充氣使患者的腹部出現(xiàn)劇烈疼痛，對(duì)此產(chǎn)生恐懼、緊張的心態(tài)，無(wú)法完成后續(xù)診治的過(guò)程[1]。選取2013年1年間來(lái)我院進(jìn)行無(wú)痛腸鏡麻醉的患者4027例，對(duì)其中一組患者在無(wú)痛鏡檢中采用舒芬太尼、異丙酚，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1年之間來(lái)我院進(jìn)行無(wú)痛腸鏡麻醉的患者4027例，采取隨機(jī)分組的方法將其分成兩組。2840例觀察組患者中女性患者1494例，男性患者1346例；1187例對(duì)照組患者中女性患者728例，男性患者459例。年齡為58.4~74.2歲，平均年齡為(68.53±2.71)歲。慢性腹瀉的患者為1432例，疑似結(jié)腸腫瘤的患者為357例，疑似腸道疾病的患者為1531，病情不明的下腹疼痛患者為468例，病情不明的腸梗阻患者為239例。所有患者的鏡檢原因、性別等對(duì)比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者在腸鏡檢查前做好常規(guī)的準(zhǔn)備工作，需禁水4 h，禁食8 h。進(jìn)入到鏡檢室后運(yùn)用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者的心電圖、無(wú)創(chuàng)血壓、呼吸等身體基本狀況，同時(shí)運(yùn)用鼻導(dǎo)管給予氧氣并將靜脈通道開放。對(duì)照組患者實(shí)施芬太尼進(jìn)行緩慢靜脈注射，術(shù)前30~60 min給予麻醉誘導(dǎo)，1次注射0.05~0.1 mg，在2~3 min后可進(jìn)行重復(fù)注射，劑量為0.025~0.05 mg。觀察組患者實(shí)施舒芬太尼、異丙酚，將0.1 μg/Kg的舒芬太尼進(jìn)行緩慢靜脈注射，靜注后1 min再將2 mg/Kg的異丙酚緩慢靜注，待患者的睫毛反射、患者意識(shí)徹底消失后，進(jìn)行腸鏡檢查，若在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者有體動(dòng)現(xiàn)象，可追加0.5~1.0 mg的異丙酚。觀察兩組患者在檢查中麻醉效果與檢查結(jié)束后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者在術(shù)中較為舒適無(wú)任何疼痛感，對(duì)麻醉效果非常滿意。顯效：患者在術(shù)中無(wú)出現(xiàn)極小的疼痛感，對(duì)麻醉效果較為滿意。有效：患者在術(shù)中出現(xiàn)疼痛感，但可忍受。無(wú)效：患者在術(shù)中出現(xiàn)劇烈的疼痛感，難以忍受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)以上方法取得的數(shù)據(jù)采用 SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，而且所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢索結(jié)果 P<0.05，表明差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組2840例患者麻醉有效率為96.69%；共182例患者術(shù)后出現(xiàn)副作用(6.40%)，在術(shù)中出現(xiàn)體動(dòng)的患者為41例，術(shù)后出現(xiàn)頭暈、嘔吐等癥狀的患者為134例，呼吸暫時(shí)停止的患者為7例。對(duì)照組1187例患者麻醉有效率為86.18%；共217例患者產(chǎn)生副作用(18.28%)，在術(shù)中出現(xiàn)體動(dòng)的患者為53例，術(shù)后出現(xiàn)頭暈、嘔吐等癥狀的患者為142例，呼吸暫時(shí)停止的患者為22例。觀察組總體麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

3討論

手術(shù)過(guò)程中疼痛是不可避免的，為增加患者在術(shù)中的舒適度，同時(shí)降低疼痛程度，無(wú)痛技術(shù)得到廣泛的應(yīng)用[2]。麻醉作為術(shù)中減輕患者疼痛的關(guān)鍵，選擇有效安全的麻醉藥物就顯得至關(guān)重要。舒芬太尼藥物極易穿過(guò)血腦屏障和血漿蛋白高效融合，更加快速的達(dá)到麻醉效果并將麻醉時(shí)間延長(zhǎng)。與異丙酚合用，減少單一麻醉對(duì)患者產(chǎn)生的副作用。本次研究中，觀察組患者實(shí)施舒芬太尼麻醉后，有效率為96.69%，術(shù)后發(fā)生副作用的幾率為6.40%，麻醉的總體效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，在無(wú)痛腸鏡檢查中實(shí)施舒芬太尼藥物，麻醉效果較好，減少副作用的發(fā)生率，極大程度上緩解患者在檢查中的恐懼感。

參考文獻(xiàn)：

[1]王雪飛.福爾利復(fù)合舒芬太尼用于無(wú)痛腸鏡的麻醉效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)藥，2013，34(25):92-93.

[2]吳海軍，呂新芳，孫曉艷.芬太尼與舒芬太尼用于無(wú)痛腸鏡的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(35):181-182.

編輯/肖慧