常用醫(yī)學(xué)裝備使用注意事項(xiàng)淺談

摘要：目的研究醫(yī)學(xué)裝備發(fā)生故障存在因素，對(duì)常用醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行使用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和維護(hù)，提高醫(yī)學(xué)裝備使用開(kāi)機(jī)率。方法通過(guò)近20年醫(yī)學(xué)裝備維修工作實(shí)踐，對(duì)常用醫(yī)學(xué)裝備故障進(jìn)行分析總結(jié)歸納。結(jié)果醫(yī)學(xué)裝備故障因素包括管理、使用、維護(hù)等方面。結(jié)論醫(yī)學(xué)裝備故障發(fā)生有共性，通過(guò)研究，可及時(shí)規(guī)避，保障醫(yī)學(xué)裝備使用安全。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)裝備；維修；維護(hù)；保養(yǎng)

中圖分類號(hào)：R192；R197.32文獻(xiàn)標(biāo)示碼：C

醫(yī)學(xué)裝備，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中用于醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)特征的儀器設(shè)備、器械、耗材和醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)等的總稱[1]。為保障醫(yī)學(xué)裝備使用安全，提高醫(yī)學(xué)裝備使用開(kāi)機(jī)率，本文在總結(jié)醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備近20年維修工作的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)學(xué)裝備使用及維護(hù)中存在一些問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié)。

1科學(xué)維護(hù)、保養(yǎng)與管理

國(guó)家和相關(guān)部門(mén)頒布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》和《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》等法律法規(guī)對(duì)醫(yī)學(xué)裝備全過(guò)程管理提出了規(guī)范的要求，要求醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)裝備把好入口關(guān)、使用關(guān)和維護(hù)關(guān)，確保醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全。為此，我們要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)裝備的科學(xué)管理。①醫(yī)院制定完善的醫(yī)學(xué)裝備規(guī)章制度、工作流程及人員崗位職責(zé)。②醫(yī)院資產(chǎn)管理信息暢通，規(guī)章制度要貫徹落實(shí)，要做好廠家、醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理科室和使用科室對(duì)醫(yī)學(xué)裝備不同級(jí)別的設(shè)備設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，做好工作記錄。③嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度，加強(qiáng)裝備管理，對(duì)設(shè)備的管理要責(zé)任到人，開(kāi)展醫(yī)學(xué)裝備三級(jí)維護(hù)制度，機(jī)器使用完后，及時(shí)維護(hù)保養(yǎng)，清潔機(jī)器表面的污漬、緊固和潤(rùn)滑機(jī)械部分，將導(dǎo)聯(lián)線傳感器等易損件整理好后規(guī)范放到盒子里。

2注意設(shè)備的假現(xiàn)象，多留心機(jī)器的正常參數(shù)。

許多醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包括聲、光、磁、電子、機(jī)械、材料、化工等知識(shí)。但工作中，也有一些假現(xiàn)象欺騙著我們的眼睛，隱藏了一些安全隱患。例如，新生兒暖箱、恒溫箱、電熱恒溫培養(yǎng)箱、電熱恒溫干燥箱等設(shè)備均為電子溫控設(shè)備，有時(shí)，電子溫控裝置失靈，導(dǎo)致顯示溫度與實(shí)際溫度不符，存在很大的安全隱患。建議在這些設(shè)備中再加一個(gè)玻璃溫度計(jì)，可提高溫度檢測(cè)的準(zhǔn)確性；一些輸液泵在工作中經(jīng)常報(bào)警輸液管堵塞故障提示，實(shí)際上，輸液泵并沒(méi)有故障，而是由于普通輸液管在輸液泵里長(zhǎng)期擠壓變形后誤報(bào)警的原因，改變管子在輸液泵里的位置，問(wèn)題即可解決。再如降溫毯漏水故障，維修時(shí)發(fā)現(xiàn)多數(shù)降溫毯并沒(méi)漏水，\"漏水\"是由于降溫毯制冷后，空氣中的水蒸氣遇冷凝結(jié)的結(jié)果。如何判斷是機(jī)器漏水還是水蒸氣遇冷凝結(jié)？如果漏水，水箱中的水位會(huì)有明顯的下降，觀察水位就能判斷故障原因。

對(duì)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、各服務(wù)器工作站等常用醫(yī)學(xué)裝備，經(jīng)常需要調(diào)整參數(shù)，為了避免\"調(diào)亂\"參數(shù)，無(wú)法復(fù)原，臨床人員更需多留心機(jī)器的正常參數(shù)，每次參數(shù)調(diào)整要做好記錄，如果是電腦部分，最好先做好備份后，再更改參數(shù)。

3保修期內(nèi)設(shè)備的操作要按規(guī)程

在保修期間的醫(yī)學(xué)裝備，醫(yī)護(hù)員工要嚴(yán)格按照操作規(guī)程工作，嚴(yán)禁個(gè)人擅自撕毀機(jī)器的保修標(biāo)簽、打開(kāi)機(jī)箱、在機(jī)器上亂涂亂畫(huà)等人為行為，一旦發(fā)生，公司將拒絕對(duì)機(jī)器進(jìn)行免費(fèi)保修。這一事件提醒我們，對(duì)在保修期內(nèi)的設(shè)備，要嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行操作與維護(hù)。

4注意用電安全

電氣事故是失控電能造成的意外事故，包括觸電事故、靜電事故、電磁輻射事故以及電路故障引起的電器火災(zāi)、電氣爆炸等。醫(yī)學(xué)裝備多為用電設(shè)備，為避免電氣事故，保證用電安全，我們要注意身邊的\"小事\"[2]。如需要對(duì)醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行安全檢查和質(zhì)量控制，檢查有無(wú)漏電情況等；保證醫(yī)學(xué)裝備接地端可靠接地，任何情況下不得將患者與電氣地線相連；醫(yī)學(xué)裝備實(shí)行單機(jī)單閘，不允許一閘多用；特別注意微電流電擊，微電流電擊是指極小的電流直接作用于心臟導(dǎo)致室顫造成的觸電事故，各種傳感器是微電流電擊的潛在來(lái)源，透析機(jī)和內(nèi)窺鏡導(dǎo)致的微電擊也可能造成患者死亡（美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)將于心臟接觸的電極和探針的最大允許漏電電流為10 μA）；高頻電刀等高頻設(shè)備工作頻率很高（300 KHZ~2 MHZ），使用時(shí)要將電極板盡可能接近患者手術(shù)部位，緊貼患者皮膚，且接觸面積要足夠大，以減除對(duì)患者的灼燒等危害……。

醫(yī)學(xué)裝備的維護(hù)、保養(yǎng)與管理水平的提升，就是要嚴(yán)格落實(shí)管理規(guī)章制度，操作規(guī)范，再用心的為設(shè)備多做一點(diǎn)點(diǎn)維護(hù)保養(yǎng)[3-4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法[S].北京:醫(yī)學(xué)出版社，2011.

[2]趙長(zhǎng)俊，郭毅，王洪福，等.高能聚焦超生腫瘤熱療機(jī)的原理及維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，（2）:83-84.

[3]綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（征求意見(jiàn)稿），2009，11:295-303.

[4]王洪福，李學(xué)省，孫振海.體溫實(shí)時(shí)無(wú)線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，（7）:18-19.

編輯/張燕