淺談心臟介入治療圍手術(shù)期并發(fā)癥及其護(hù)理

摘要：結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)心臟介入治療圍手術(shù)期并發(fā)癥和護(hù)理的注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)探討。通過(guò)對(duì)以往135例心臟介入治療患者的診斷治療護(hù)理資料進(jìn)行整理歸納，對(duì)圍手術(shù)期并發(fā)癥和護(hù)理的相關(guān)情況進(jìn)行分類(lèi)和總結(jié)，進(jìn)而針對(duì)性地提出正確的護(hù)理措施。通過(guò)對(duì)相關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行研究，采取相關(guān)的護(hù)理措施，能夠?yàn)闇p少心臟介入治療圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生概率提供一定的參考，進(jìn)而鞏固心臟介入治療的手術(shù)成果，對(duì)于提高手術(shù)的成功率，促進(jìn)患者的康復(fù)有十分重要的促進(jìn)意義。

關(guān)鍵詞：心臟介入治療；圍手術(shù)期并發(fā)癥；護(hù)理措施

通過(guò)對(duì)心臟病進(jìn)行介入性治療，能夠獲得良好的療效，在一定程度上緩解患者的痛苦。但是介入性手術(shù)治療畢竟存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)和缺陷，可能會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，阻礙患者身體健康的恢復(fù)。筆者通過(guò)對(duì)所在單位所診治的135例心臟介入治療患者的診斷護(hù)理資料進(jìn)行整理分析，對(duì)不同的并發(fā)癥情況進(jìn)行了歸納總結(jié)，有針對(duì)性地提出了相關(guān)的護(hù)理措施，為減少并發(fā)癥給患者帶來(lái)的威脅提供了一定的參考。

1臨床資料

在這135例病例中，男性患者占72例，女性患者占63例，年齡范圍是36~78歲，>60歲的有63例。手術(shù)類(lèi)型包括先天性心臟病介入、永久性心臟起搏器安置、灌裝動(dòng)脈造影手術(shù)、冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)溶栓術(shù)等類(lèi)型。臨床癥狀主要表現(xiàn)為以下幾種形式：血栓的形成、穿刺點(diǎn)或局部部位出血、手術(shù)傷口感染、尿潴留、迷走神經(jīng)反射性低血壓、腎功能受影響、術(shù)后疼痛且睡眠質(zhì)量差等等。

2分析結(jié)果與相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理

2.1形成血栓的病例有3例。有3例患者在術(shù)后幾天內(nèi)出現(xiàn)了不同程度的皮膚變紫，一例是左下肢足背處變紫，兩例是右下肢足背處變紫。通過(guò)分析手術(shù)過(guò)程，得出了可能是由于沙袋壓過(guò)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成的靜脈微血管血栓的結(jié)論。要對(duì)術(shù)后的身體反應(yīng)進(jìn)行一段時(shí)間的觀察，防止出現(xiàn)腦栓塞或下肢靜脈血栓的情況，同時(shí)要堅(jiān)持術(shù)后的抗凝治療。

2.2穿刺點(diǎn)或者局部部位出血的病例有4例。在手術(shù)之后要觀察患者的穿刺部位是否有出血或者血腫的情況出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)進(jìn)行處理。在手術(shù)后要讓患者進(jìn)行6~8 h的患側(cè)肢體制動(dòng)，來(lái)防止出血，同時(shí)要進(jìn)行肝素治療。

2.3手術(shù)傷口感染的有2例。由于手術(shù)過(guò)程的無(wú)菌操作步驟不夠嚴(yán)格或者患者自身體質(zhì)較弱而有可能導(dǎo)致傷口感染，一般術(shù)后要采用抗生素治療的措施，對(duì)于傷口感染的部位要進(jìn)行必要的消毒和敷藥處理，并做好定期換藥工作。

2.4尿潴留病例有3例。尿潴留是由于患者術(shù)后出現(xiàn)憋尿的情況而造成的。在術(shù)后應(yīng)使患者盡量早地排尿，對(duì)于排尿困難的患者要采取誘導(dǎo)排尿的方式，或者采取留置導(dǎo)尿的措施，但要控制患者每次的排尿量，防止出現(xiàn)血壓降低的情況。

2.5迷走神經(jīng)反射性低血壓病例有4例。迷走神經(jīng)反射性低血壓是一種十分危險(xiǎn)的急性并發(fā)癥，其原理是迷走神經(jīng)將外界刺激信號(hào)傳導(dǎo)血管中樞，使交感神經(jīng)傳出纖維受到抑制或者副交感神經(jīng)傳出纖維受到激活，而引起的血壓降低。為了緩解患者的緊張情緒，需要進(jìn)行術(shù)前的心理疏導(dǎo)教育，使精神得到放松，為了補(bǔ)充血容量需要對(duì)患者在手術(shù)中的各項(xiàng)身體狀況進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)問(wèn)題要快速地進(jìn)行液體補(bǔ)充，并靜脈注射阿托品。

2.6腎功能受影響的病例有2例。腎功能受影響主要是由于造影劑在體內(nèi)不能及時(shí)排除而導(dǎo)致對(duì)腎臟的損傷，表現(xiàn)為尿素氮含量升高、血尿等。在手術(shù)后要增加患者水分的攝入，促進(jìn)造影劑的排除。

2.7術(shù)后疼痛且睡眠質(zhì)量差。這是發(fā)生最為普遍的術(shù)后并發(fā)癥之一，多數(shù)是由于術(shù)后肢體制動(dòng)或者復(fù)雜而漫長(zhǎng)的術(shù)后監(jiān)護(hù)程序而引起的渾身酸痛和情緒上的煩躁，進(jìn)而影響到睡眠質(zhì)量。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行一段時(shí)間的觀察如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，可以讓患者的肢體進(jìn)行一定程度的放松，減少患者的不適感。

3其他合理的護(hù)理措施

以上敘述的主要是術(shù)后護(hù)理措施，在術(shù)前和術(shù)中也要采取一定的措施來(lái)使患者減輕手術(shù)的壓力，保證手術(shù)的順利實(shí)施，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

在手術(shù)前，相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員要將相關(guān)的問(wèn)題和內(nèi)容對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)地介紹，盡量做好對(duì)患者的護(hù)理工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。醫(yī)護(hù)工作人員要對(duì)患者進(jìn)行一定的自我護(hù)理知識(shí)要領(lǐng)的講解和實(shí)際演練，使患者具備一定的自我護(hù)理能力。。

在手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)相關(guān)的手術(shù)使用儀器進(jìn)行詳細(xì)的檢查，保證其能夠正常使用，對(duì)于所必備的手術(shù)器械和藥品進(jìn)行充足的準(zhǔn)備，在對(duì)患者進(jìn)行肢體約束時(shí)要盡量保證舒適性，而且在手術(shù)中要與醫(yī)生充分密切地配合，保證手術(shù)的成功率[1-3]。

4結(jié)論

通過(guò)研究心臟介入治療圍手術(shù)期并發(fā)癥以及護(hù)理的相關(guān)問(wèn)題，能夠極大地減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，一旦出現(xiàn)問(wèn)題能夠及時(shí)地采取有效措施，進(jìn)而使患者能夠盡快地康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧