心臟外科患者輸血風險及護理對策

摘要：隨著社會的不斷發(fā)展，通過對心臟進行外科手術能夠在一定程度上緩解心臟疾病對人們的損害，延長患者的壽命。由于心臟病患者病情具備很強的特殊性和復雜性，在手術過程中或者術后需要輸入大量的血液來補充身體的失血過多，改善生理循環(huán)功能，維持身體機能的正常運行。筆者通過對所在單位以往的37例心臟外科患者輸血病例進行總結歸納，指出了其中存在的風險問題，并針對性地提出了護理對策，以盡可能地降低輸血的風險性。

關鍵詞：心臟外科患者；輸血風險；護理對策

人們患心臟疾病的數(shù)量不斷增多，對人們的健康是一種巨大的威脅，通過進行心臟外科手術能夠在一定程度上緩解心臟疾病對人體的損傷。在實際的輸血過程中，一點點細小的問題就有可能引起患者的不良反應，嚴重的甚至會威脅患者的生命健康。對心臟外科患者輸血風險的相關問題研究對減少醫(yī)療糾紛事故，保證患者的身體健康有著十分重要的現(xiàn)實意義。

1心臟外科患者輸血過程中存在的風險

當前在心臟外科患者輸血過程中還存在以下幾個方面的風險。

1.1患者不斷增多而相應的設施與工作人員的數(shù)量得不到及時地補充，導致工作壓力過大。由于人們患心臟疾病的數(shù)量不斷增多，無形中增大了醫(yī)護人員的工作壓力。由于醫(yī)護人員長期處在超負荷的工作狀態(tài)，所以久而久之會在工作的時候將工作程序簡化，醫(yī)院所規(guī)定的相關規(guī)章制度得不到徹底地貫徹執(zhí)行。

1.2迫于工作壓力，在護理工作人員的錄用和審查上存在漏洞，導致整體素質偏低。因為缺乏足夠強的法律意識，所以在工作中很難以正確的態(tài)度來對待，從而影響輸血的質量。

1.3鑒于心臟病的特殊性，使患者的病情復雜多樣，很難掌握患者的具體病情，輸血也就存在著風險。由于心臟病病情復雜多變，存在的突發(fā)狀況過多，很難對其進行較為詳細的掌握，在輸血過程中就存在著較大的風險，對護理人員的綜合能力有著很高的要求。

1.4患者手術和恢復過程過于繁瑣復雜，極容易出現(xiàn)差錯，增加了輸血的風險系數(shù)。在對工作程序的管理上缺乏足夠的力度，極容易出現(xiàn)差錯，而且在信息核對程序上缺乏足夠的執(zhí)行力，給患者的生命健康帶來了極大的威脅。

2降低輸血風險，加強輸血護理的措施

為了降低輸血的風險系數(shù)，提高輸血護理的質量，需要從以下幾個方面來努力。

2.1醫(yī)院單位要對醫(yī)護人力資源進行適當?shù)难a充，同時要注意綜合水平，對已有的人員進行定期的培訓。注重工作人員的質量，不僅要求具備較高的法律素養(yǎng)和認真對待工作的態(tài)度，還要具備較強的操作能力，以保證其能夠始終處于良好的工作狀態(tài)。

2.2加強對患者病情的觀察，使患者的身體狀況處在一個較高的水平，減少不良反應的出現(xiàn)概率。患者的身體狀況對于輸血的質量有著重要的影響，一旦出現(xiàn)問題能夠及時采取措施，使患者的健康狀況處于一個較高的水平，以減少輸血不良反應的發(fā)生。

2.3在輸血之前醫(yī)護人員要履行告知義務，加強對輸血之前的安全管理工作監(jiān)督力度。在輸血之前，醫(yī)護人員要向患者及家屬說明輸血異常發(fā)生的可能性后果，要征得家屬或者患者的同意，并在相關的責任協(xié)議書上簽字，對于情況緊急地要在醫(yī)院進行必要的備案和病歷記錄。在輸血之前，要進行必要的血樣交叉配血實驗，及時地進行患者輸血前的血樣保留。

2.4加強對輸血過程中與輸血后的相關程序的監(jiān)督力度，保證每個步驟都按照規(guī)定執(zhí)行。輸血時要注重保證血液的溫度，既不能太高，也不能太低，一般在常溫環(huán)境下放置30 min后進行輸血，在輸血過程中要采取正確的輸入方法，同時要控制好輸血的速度。輸血之后，要注重相關文件的填寫與保存，同時要將輸血的血袋進行保留，一旦出現(xiàn)糾紛可以提供足夠的證據(jù)，保證每個程序步驟都按照規(guī)定來執(zhí)行。

3結論

由于科學技術水平等因素的限制，對心臟外科手術患者進行輸血還存在著一定的風險。通過研究相關的問題并采取一定的措施，能夠在一定程度上緩解當前的危機?？偠灾档托呐K外科患者的輸血風險是一項漫長而艱巨的工程，需要多方面的共同努力才能盡量降低輸血風險[1-3]。

參考文獻：

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[3]劉遂霞，李淑賢.零缺陷管理在手術室輸血過程中的應用[A].創(chuàng)建患者安全文化--中華護理學會第15屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（上冊）[C].2011.

編輯/肖慧