急診護理中為避免糾紛的注意事項

摘要：目的通過以往急診護理醫(yī)患糾紛案例的研究，分析造成醫(yī)患糾紛的主要原因，找出應(yīng)對措施。減少醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率。方法分析我院既往發(fā)生過的案例，組織小組討論，借鑒相關(guān)研究成果，尋求應(yīng)對措施，提高醫(yī)護人員的自我保護意識，規(guī)范醫(yī)療記錄。結(jié)果醫(yī)患溝通不足，護理人員規(guī)范操作意識不強，醫(yī)療費用問題，患者家屬醫(yī)療期望值過高等是造成糾紛的主要原因，針對這幾個方面，對急診科護理人員進行有針對性的培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的自我保護意識，培訓(xùn)后統(tǒng)計我院急診科護理滿意度評分，評分遠優(yōu)于培訓(xùn)前，結(jié)果具有可比性（P＜0.05）。結(jié)論對急診科護理人員實施護理專業(yè)知識與醫(yī)患溝通方面的培訓(xùn)，可有效增強醫(yī)護人員的自我保護意識，有助于提高護理滿意度，減少醫(yī)患糾紛。

關(guān)鍵詞：急診護理；避免糾紛；注意事項

近年來醫(yī)患關(guān)系緊張，急診科是醫(yī)院中急、危、重癥患者最為集中且病種最多的科室，同時擔(dān)任著搶救等重要任務(wù)，因此急診科也是最容易出現(xiàn)問題的科室[1]。本文筆者通過研究發(fā)現(xiàn)，通過研究既往案例尋找造成醫(yī)患糾紛的主要原因，并針對這些問題隊護理人員進行相關(guān)培訓(xùn)，可有效提高患者的護理滿意度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率，報道如下

1資料與方法

1.1一般資料 7例急診護理中的護理糾紛事件為我院2011年1月~2013年1月發(fā)生的，其中車禍重傷搶救無效身亡者4例，墜落傷2例，服藥自殺患者1例。其中無因醫(yī)療事故造成的糾紛，多為患者家屬情緒激動所致。

1.2方法 以小組討論的方式，結(jié)合當(dāng)時的記錄及發(fā)生護理糾紛患者的病例進行總結(jié)分析。得出以下結(jié)論。

1.2.1造成急診護理糾紛的主要原因

1.2.1.1醫(yī)患溝通不足，患者家屬的醫(yī)療期望值過高，患者大多預(yù)后極差，患者家屬容易產(chǎn)生落差感，造成護理糾紛事件的發(fā)生。

1.2.1.2護理人員規(guī)范操作意識不強，進行護理工作時不規(guī)范，操作流程記錄不足，一旦出現(xiàn)糾紛，護理人員很難拿出有力證據(jù)來證明醫(yī)療無差錯。

1.2.1.3醫(yī)療費用問題，對于許多急危重癥患者，仍需在準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)上才能實施搶救過程，為了明確診斷就必須采用一定的檢查方法，這就造成了一筆數(shù)目不小的醫(yī)療費用，如果患者經(jīng)搶救仍然死亡，常使患者家屬感到難以接受，認(rèn)為花了錢卻沒有搶救回來患者，造成心理落差，造成急診護理的糾紛。

1.2.2避免護理糾紛的對策 根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問題，對急診科護理人員進行有針對性的培訓(xùn)，增加急診科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，分擔(dān)工作量，提高工作質(zhì)量。

1.2.2.1提高醫(yī)護人員的自我保護意識，規(guī)范醫(yī)療記錄。醫(yī)療記錄是重要的證據(jù)，如果其過程詳細合理，沒有漏洞，將會極大的有利于醫(yī)護人員方面，這就要求我們在平時的工作中一定要注意每一個細節(jié)，要提高自我保護的意識。

1.2.2.2針對醫(yī)患溝通方面的培訓(xùn)，急診護理的糾紛都存在患者及家屬過激的情況，①是因為失去親人，或者親人病重帶來的焦慮和痛苦的影響。②就是對醫(yī)護人員搶救流程的不理解，這時候就需要護理人員及時與患者家屬做好溝通，多安慰，同時安撫患者家屬情緒，使之避免出現(xiàn)過激情緒。

1.2.2.3增加急診科醫(yī)護人員數(shù)量，在原來科室配備的基礎(chǔ)上增加住院醫(yī)師一名，護師兩名，急診科有人流量分時段集中的現(xiàn)象，增加急診科的醫(yī)護人員，可有效提高工作質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù) 表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對策實施后，統(tǒng)計我院2013年2月~2014年1月急診科護理糾紛事件發(fā)生的概率，僅有1起，占所有接診患者的比例為0.19%，比之前的7例，0.57%，有顯著下降，結(jié)果具有可比性（P＜0.05）。之前的護理滿意度評分平均為（74.75±9.7）分，實施對策后的護理滿意評分為（91.33±8.1），提高明顯，結(jié)果具有可比性（P＜0.05）。

3討論

近年來醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)鬧，傷醫(yī)事件時有發(fā)生，造成這樣局面得很大一部分原因是患者對于醫(yī)護人員工作的不理解。醫(yī)患有效溝通是建立良好護患關(guān)系的重要途徑，護患關(guān)系和諧對防范糾紛至關(guān)重要[2]。而急診科是護理糾紛事件的高發(fā)科室。因急診具有突然性，患者集中性、危重性及復(fù)雜性，所以急診科的患者或家屬容易出現(xiàn)激動、焦慮、情緒波動大等情緒問題[3]。這時候必要充分的醫(yī)患溝通就顯得尤為重要。另外，護理糾紛一旦發(fā)生，要學(xué)會用法律知識來維持自己的行為，不觸犯法律，要保證自己的所作所為有法律依據(jù)[4]。我院通過實施對護理人員進行相關(guān)問題的強化培訓(xùn)，增加急診科醫(yī)護人員等對策，成功降低了急診護理中的糾紛事件發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]黃磊.急診護理安全管理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(24):124-127.

[2]范巧珍.改善護理職業(yè)環(huán)境的若干思考[J].中華護理雜志，2009，44(5):402-403.

[3]劉君.急診科護理糾紛的原因探討及管理對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6(9):135，138.

[4]申艷芳.急診科分診護士的角色與功能[J].中華護理雜志，2005，40(4):355-356.

編輯/肖慧